Анализ состояния здоровья населения г-Павловска
Н-ской области.
Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.
Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей СЭС, направленную на первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.
Демографические показатели г. Павловска.
Демографические показатели | г. Павловск | Н-ская область |
1. Рождаемость | 9,8 % | 9,3 % |
2. Фертильность | 45 % | 50 % |
3. Общая смертность | 15,5 % | 15 % |
4. Младенческая смертность | 18,4 % | 18,2 % |
5. Естественный прирост | 5,7 % | 5,7 % |
Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 % , однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.
Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.
На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.
Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики , диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.
На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.
Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.
Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.
Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.
Заболевание | Факторы риска |
Бронхит | 1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение. |
Бронхиальная астма | 1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции; 3. Наследственность. |
Пневмония | 1. Резкий перепад температур на производстве; 2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета. |
Стенокардия | 1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение. |
Язвенная болезнь | 1. Несбалансированное и нерациональное питание; 2. Стрессы; 3. Наследственные факторы. |
Гипертоническая болезнь | 1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем ); 2. Психоэмоциональное перенапряжение; 3.Генетическая предрасположенность; 4. Избыточное потребление соли; 5. Ожирение; 6. Гиподинамия. |
Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.
ФАКТОРЫ РИСКА | Система, на которую оказывают влияние факторы риска | Заболевания |
Запыленность | Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ); болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ) | Онкологические заболевания; аномалии развития; замедление физического развития детей и подростков; ухудшение зрения |
Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде | Нарушение функции ЦНС и ПНС; нарушение функции ЖКТ; цирроз печени; развитие бронхиальной астмы | Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов; заболевания женских половых органов; онкологические заболевания; анемии |
Повышенное содержание СО в воздухе и в воде | Острая интоксикация окисью углерода; заболевания органов дыхания; изменение витаминного баланса | Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС; ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда |
Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания | Метгемоглобинобразования => анемия | Анемия; поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря) |
Пестициды в воде и продуктах питания | Острые отравления; аллергическое действие на кожные покровы; гастриты | Кумуляция в организме; заболевания ЖКТ, в том числе печени; кожные заболевания; онкологические заболевания; токсическое действие на организм в целом; анемии |
Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе | Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей; резорбция в кровь =>общая интоксикация | Нарушения обмена веществ; угнетение ЦНС; снижение защитных функций организма; изменение клинической картины различных заболеваний; гипоксия органов и тканей |
Тяжелые металлы и их соединения | Печеночный синдром; токсическая нефропатия; свинцовая интоксикация; острое токсическое поражение органов дыхания | Токсический гепатит, цирроз печени; острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность; анемия; заболевания ЦНС; токсические бронхиты, пневмонии |
Воздействие биологических факторов | Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.); вирусные инфекции | Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.); хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии) |
Городской шум | Повышенная раздражимость; бессонница; снижение работоспособности | Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.); нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина); заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда); снижение продолжительности жизни на 8-10 лет |
Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений | Нарушение ВНД; ухудшение самочувствия; физическая зависимость от алкоголя; токсическое действие на органы и ткани; острое отравление спиртсодержащими веществами | Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов); деградация личности; сокращение жизни; смерть |
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основным предприятиям г. Павловска и соответствующим отраслям промышленности за предыдущий год.
Предприятия Показатели | коксохимический завод | В среднем по отрасли | Текстильная фабрика | В среднем по отрасли | Типография | В среднем по отрасли | |
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих | 115,1 | 110,3 | 152,1 | 150,0 | 145,0 | 143,1 | |
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих | 1165,2 | 1060,8 | 1310,2 | 1037,8 | 1355 | 1350,5 | |
Средняя длительность одного случая | 10,12 | 9,62 | 8,61 | 8,72 | 9,3 | 9,44 |
Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохимическом заводе, текстильной фабрике, типографии число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев утраты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике. Это может быть связано с:
неудовлетворительными условиями труда на заводах и фабриках в г. Павловске
отсутствием механизации труда рабочих и служащих;
неисправностью машин и инструментария;
нерациональным распределением труда и отдыха;
антисанитарным состоянием рабочего и др.
неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями:
длительное действие высоких температур;
высокая запыленность и загазованность;
отсутствие рационального освещения;
воздействие вибрации на рабочем месте;
отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования;
недостаток площадей для рабочих мест;
отсутствие комнат отдыха.
несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низкий уровень инструктажа
неудовлетворительным проведением профилактических работ
недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды;
отсутствием санитарно-гигиенического надзора;
плохой организацией питания и отдыха рабочих;
наличием старого оборудования, вентиляционных систем и др.
неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ
нерегулярными диспансерными наблюдениями и профосмотрами.
отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и профилакториев.
Число дней утраты трудоспособности на коксохимическом заводе, текстильной фабрики, в типографии г. Павловска также превышает данный показатель по области на аналогичных фабриках и заводах, что может быть связано с:
поздним выявлением заболеваний;
формированием многочисленных осложнений;
отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;
нехваткой лекарственных средств
худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров МСЧ;
несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;
наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболевания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет диагностику, затрудняют лечение и выздоровление;
снижением общего физического развития в результате пониженного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;
снижением иммунитета;
выходом на работу при неполном выздоровлении и др. факторами.
Средняя длительность одного случая заболевания на коксохимическом заводе в среднем превышает аналогичный показатель в среднем по отрасли, что связано, вероятно, с более тяжелыми условиями труда, низкой механизацией технологических процессов, нерациональным планированием рабочего дня, отсутствием благоприятных микроклиматических условий, худшей организацией профилактических работ и оказания медицинской помощи, а также с факторами, которые перечислены выше.
Средняя длительность одного случая заболевания на текстильной фабрике и типографии в г. Павловске сравнительно ниже, чем в среднем по отрасли. Данный показатель указывает, что в г. Павловске на текстильной фабрике и в типографии лучше работают цеховые врачи, регулярнее проводятся профилактические осмотры, что позволяет чаще выявлять заболевания на ранних стадиях развития и эффективнее их лечить, что рабочие более информированы о важности проведения профилактических и лечебных мероприятий.
Показатели инфекционной заболеваемости по отдельным нозологическим формам в г. Павловске Н-ской области (на
... необходимым комплексом медицинских услуг. Создается сеть религиозных, благотворительных, меценатских и общественных организаций и фондов, которые содействуют расширению комплекса медико-социальных услуг. В страховой медицине осуществляется принцип солидарности “здоровый платит за больного, богатый — за бедного”. Медицинское страхование позволяет застрахованным получить дорогостоящую медицинскую ...
ческих учреждений (ЛПУ) города. В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000. Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет. Таблица 1 ...
... , культурных, экзистенциальных аспектов жизни людей. 1.1. Требования к специалистам по общей врачебной практике / социальной медицине Врачи общей практики / семейные врачи – это специалисты-терапевты, прошедшие подготовку в соответствии с принципами нашей дисциплины[6, с. 20]. Они работают самостоятельно и несут основную ответственность за обеспечение квалифицированной и непрерывной ...
... ) содержание и существуют параллельно с формальной организацией. Например, оптимальная система деловых связей, способы принятия решений, некоторые формы оптимизации труда и др.; 2) в виде социально-психологической организации, представленной межличностными отношениями, возникающими на основе взаимного интереса индивидов друг к другу вне связи с производственными нуждами . Формальные группы ...
0 комментариев