Человек населения)

100.000 человек населения).

Заболевания	г. Павловск	Н-ская область
Брюшной тиф и пара­тифы А и В	6,0	5,7
Скарлатина	87,1	85,5
Дифтерия	0,13	0,2
Коклюш	5,0	6,0
Столбняк	0,11	0,13
Полиомиелит острый	0,066	0,0
Корь	134,1	132,2
Дизентерия	6,3	5,0

При анализе таблицы выявлено, что показатели заболе­ваемости по брюшному тифу, паратифам А, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентерии в г. Павловске выше, чем в Н-ской области, что может быть связано несовершенством комплекса профилактических мероприятий: несвоевременной вакцинацией или ее отсутствием, вакцинацией на фоне уже имеющегося заболевания, с отсутствием информированности на­селения о важности соблюдение личной гигиены, недостаточным санитарным и противоэпидемическим контролем на предпри­ятиях общественного питания, несоблюдением сроков реализа­ции продуктов, а также с недостаточностью диагностических методов исследования, поздним выявлением данных патологий, нехваткой инфекционных, педиатрических коек в стационаре, так как в г. Павловске отсутствует необходимая обеспеченность население койками в ЛПУ. К этому может привести отсутствие достаточной квалификации врачей в г. Павловске, нехваткой медикаментозных средств, несоблюдения сроков карантина и неправильное ведение реабилитационного периода.

Но в то же время в г. Павловске отмечаются более низкие показатели заболеваемости по дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствует о лучшей работе по всем направлениям са­нитарно-эпидемических структур и лучшим оказанием медицин­ской помощи.

Сеть медицинских учреждений.

Лечебно-профилактическую помощь населению города оказывают 6 объединенных больниц (в том числе 1 детская) и 3 самостоятельные поликлиники (в том числе 2 детские); родиль­ный дом, объединенный с женской консультацией, 1 самостоя­тельная женская консультация и 3 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический и кожно-вене­рологический), имеющие стационары.

В составе самостоятельной поликлиники имеется промыш­ленное отделение, оказывающее по цеховому признаку медицин­скую помощь рабочим промышленных предприятий.

Обеспеченность населения койками недостаточная, осо­бенно педиатрическими, фтизиатрическими и инфекционными.

Санитарно-профилактическое обслуживание осуществляет городской центр санитарно-эпидемиологического надзора, дез­станция, центр здоровья.

В городе имеется 6 аптек.

Структура ЦГСЭН.

Заместитель глав­ного врача Заместитель глав­ного гос-сан. врача города	Заместитель глав­ного гос-сан. врача города	Заместитель глав­ного врача по эко­номическим вопро­сам
Научно-методиче­ский отдел Отдел сан-эпид. анализа Отдел информации обеспечения	Отдел организации СЭН за условиями труда и быта Отдел СЭН за пи­танием населения Отдел СЭН за усло­виями обучения и воспитания детей и подростков Отдел гигиены гра­достроительства	Заместитель глав­ного врача по тех­ническим надзорам
Отделение сбора, подготовки и обра­ботки информации Отделение про­граммного обеспе­чения		Заместитель глав­ного врача по кад­рам
Информационно-методический каби­нет Отдел метрологии и стандартизации Санитарно-гигие­ническая лаборато­рия Микробиологиче­ская лаборатория	Отдел организации СЭН за ЛПУ Отдел организации СН за источниками излучений Отдел организации СН за источниками шума, вибрации, ЭМП Отдел организации эпид-надзора за инфекционными и паразитарными за­болеваниями	Общий отдел

Укомплектованность штатов в ЦСЭН в текущем году со­ставляет 97,4 %, в том числе врачей - 98 %, среднего медперсо­нала - 96,7 %. В соответствии с планом - повышение квалифика­ции в следующем году должны пройти врач-эпидемиолог и врач отделения гигиены детей и подростков.

В Н-ской области, где находится г. Павловск, разработана целевая комплексная программа "Здоровье", рассчитанная до 2000 года. Согласно этой программе предусмотрено снижение общей заболеваемости на 10 %, ЗВУТ - на 5 % первичного вы­хода и инвалидности на 2 %.

Основные направления в деятельности и ожидаемый ре­зультат отделения коммунальной гигиены лечебно-профилак­тических учреждений.

ЦСЭН города Павловска на 1998 год.

В ходе обследования объектов коммунального хозяйства ЛПУ были выявлены следующие нарушения:

Объекты	Выявленные нарушения	Мероприятия	Вид надзора
Объ­е­диненная боль­ница № 4	Планировка, набор и пло­щадь помеще­ний не отве­чают санитар­ным требова­ниям. Палаты пере­гружены (3 кв. м. на койку), содержат 10-15 коек. Основной кор­пус больницы № 4 требует ка­питального ре­монта. Приостанов­лено строитель­ство 3-х этаж­ного нового корпуса, в связи с обнаружением отступлений от проекта в про­кладке комму­никаций, т.к. Не выделены дополнитель­ные фонды Не представ­лена проектно-технологиче­ская докумен­тация на строи­тельство склада рентгеновской пленки в ЦСЭН. Неоднократно выявлены на­рушения сан.- противоэпи­де­мического ре­жима. Не выполня­ются указания ЦСЭН по нор­мализации са­нитарно-про­тивоэпидемического режима.	Рекомендовано изыскать сред­ства для строи­тельства нового корпуса, исполь­зуя дополни­тельные методы обслуживания населения в ЛПУ (платные). Прокладку ком­муникаций про­водить строго придерживаясь проекта, испра­вить нарушения в прокладке. Немедленно предоставить в ЦСЭН про­ектно-техноло­гическую доку­ментацию на строительство склада рентге­новской пленки. Начатое строи­тельство приос­тановить. Сократить ко­личество разме­щаемых коек в больнице путем перевода в более благоустроен­ные больницы. Снизить количе­ство койко-мест в палатах. Составить про­токол о наруше­нии санитарного и противоэпи­демического ре­жима и вынести постановление о наложении штрафа, если после повтор­ного предупреж­дения в боль­нице не будут проводиться са­нитарно-проти­воэпидемические мероприятия.	Те­ку­щий Пре­дупредительный Те­ку­щий
Гине­кологическая боль­ница	1.Набор, пла­нировка и пло­щади помещений не соответствуют СНИПу. 2.Здание вет­хое. 3.Помещение темное. 4.Мебель тре­бует замены. 5.Санитарно-техническое обо­рудование тре­бует замены. 6.Обнаружены в 4 % неудовле­творительные смывы ( по срав­нению с прошлым годом процент снизился). 7.Неодно­кратны вспышки внутрибольнич­ной инфекции. 8.В предопера­ционной и после­операционных палатах обнару­жено: общее ко­личество бакте­рий выше допус­тимого уровня, в трех исследован­ных пробах вы­сеяны патогенные стафилококки. 9.В послеопе­рационных пала­тах бне установ­лены кварцевые лампы. 10.В дез. сред­ствах 2-го гине­кологического отделения содер­жание активного хлора в несколько раз ниже необхо­димой концен­трации.	1.Рекомендовано предоставить про­ектно-технологи­ческую докумен­тацию для строи­тельства нового здания гинеколо­гической боль­ницы. 2.Перевести гине­кологическое от­деление в более благоустроенный корпус. 3.Заменить мебель и санитарно-тех­нологическое обо­рудование на но­вые. 4.В палатах ис­пользовать комби­нированное осве­щение. 5.Установить кварцевые лампы в послеоперацион­ных палатах. 6.Строго придер­живаться норма­тивных правил приготовления и хранения дез. средств. 7.Проводить пра­вильную уборку помещений. 8.Вывление, сана­ция и лечение больных, бакте­рионосителей. 9.Обязательное со­блюдение личной гигиены больных и мед. персонала. 10.строгое соблю­дение стерилиза­ционно-дезинфек­ционных меро­приятий. 11.Вынести сани­тарное предписа­ние о недостаточ­ном выполнении сан-противоэпи­демических меро­приятий.	Те­ку­щий Те­ку­щий
Дет­ская боль­ница	Ведется рекон­струкция жи­лого дома с планированим инфекционного отделения. Потребность в детских инфек­ционных кой­ках не удовле­творена. Существующие помещения ин­фекционного корпуса содер­жат недоста­точное количе­ство боксов. В палатах с больными воз­душно-капель­ными инфек­циями регист­рируются слу­чаи внутри­больничного заражения (палаты на 5-10 коек).	Рекомендовано при реконструк­ции дома пра­вильное плани­рование разме­щения боксов, полубоксов и палатных сек­ций, а также вентиляции и отопления. Для увеличения палатных коек использовать палатные секции (только на одну инфекцию). Выявление, са­нация и лечение больных-бакте­рионосителей. Понизить сред­нюю длитель­ность пребыва­ния больных с воздушно-ка­пельной инфек­цией в стацио­наре. Соблюдение правил личной гигиены детей, матерей и мед­персонала.	Пре­дупредительный Те­ку­щий
2-ой ро­дильный дом	1.В подвальном помещении род­дома построены мусоросжига­тельные печи. 2.В прошлом году проф. санация роддома прово­дилась один раз вместо 22 раз. при бактерио­логическом контроле воз­духа родблока, смывов с пред­метов детских палат получены неудовлетво­ри­тельные ана­лизы. При исследова­нии мазков из носоглотки со­трудников родблока у 5 % выявлен пато­генный стафи­лококк, после лечения гексох­лофеновой ма­зью - у 2 %.	Запретить ис­пользование му­соросжигательных печей в по­мещении род­дома. Для удаления мусора исполь­зовать вывоз твердых отхо­дов. Мусоросжига­тельные печи переместить за территорию ЛПУ. Рекомендовано поддерживать роддом на должном сани­тарном уровне: Проводить пра­вильную уборку помещений. Соблюдать по­стельный и са­нитарный ре­жим. Проводить ре­гулярные про­филактические осмотры. Осуществлять правильный прием на работу мед. персонала.	Те­ку­щий
Ам­бу­латорно-по­ли­клинические учре­ж­дения (по­ли­клиники, жен. Кон­сультации, дис­пансеры, мед­санчасть).	Обнаружены недостатки в стерилизации инструмента­рия в жен. кон­сультации род­дома №2 и мед­санчасти кок­сохимического завода (не вы­держивалось время замачи­вания инстру­ментария в рас­творе с пергид­ролью). В медсанчасти набор помеще­ний не полный (поточность нарушена). Медсанчасть находится в старом, тре­бующим капи­тального ре­монта здании.	1.Рекомендовано строгое выполне­ние стерилизаци­онных мероприя­тий (правильное приготовление растворов и со­блюдение времени замачивания инст­рументария в ра­бочих растворах). 2.До перевода МСЧ в реконст­руированное по­мещение обратить особое внимание на соблюдение правил стерилиза­ции, поточности стерилизации.	Те­ку­щий

Направление 1.

Совершенствование форм работы ЦСЭН.

Задачи:

Продолжить участие в эксперименте по отработке новых, наиболее рациональных форм пропаганды штатно-организационной структуры ЦСЭН.

Проводить подготовку и обучение штатного персонала для работы в условиях медицинского страхования.

Внедрить новые формы пропаганды здорового образа жизни.

Дальнейшее улучшение метрологического обеспечения средств измерений и методик выполнения исследований в ЦСЭН.

Изучение состояния инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения города Павловска.

Изучение частоты возникновения и проведение мер профилактики внутрибольничной инфекции в ЛПУ г. Павловска.

Ожидаемый результат:

Формирование наиболее рациональной структуры ЦСЭН (улучшение предупредительного и текущего контроля в ЛПУ и других организациях города, создание более совершенного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Павловске.

Увеличение числа различных форм и методов деятельности ЦСЭН для лучшего обслуживания населения и организационных структур.

Внедрение новых методов (платных) деятельности ЦСЭН для финансирования оплаты труда сотрудников ЦСЭН и др. целей.

Снижение процента неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, проводимых лабораториями ЦСЭН.

Отсутствие "свежих" загрязнений окружающей среды вследствие аварийных ситуаций на радиологических и других объектах.

Создание устойчивого санитарного, противоэпидемического, профилактического благополучия в ЛПУ и др. учреждениях города.

Обеспечение своевременного расследования всех случаев острых профпоражений по экстренным извещениям, направленным из ЛПУ в ЦРСЭН.

Предупреждение возникновения и распространения карантинных и зоонозных инфекций.

Отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом, малярией и др. нозологией среди организованных контингентов, выезжающих в места, эндемичные по этому заболеванию.

Снижение инвазивности острицами детей, посещающих детские сады, учащихся школ и школ-интернатов до 20 %.

Снижение заболеваний педикулезом среди детей, учащихся и взрослых.

Снижение очаговости ОКИ и вирусного гепатита А среди детей и взрослых организованных коллективов по сравнению с 1997 годом.

Снижение заболеваемости дизентерией, сальмонеллезом, коклюшем, скарлатиной, менингококковой инфекцией и др.

Снижение частоты возникновения внутрибольничных инфекций. Проведение эффективных мер профилактики внутрибольничных инфекций.

Направление 2.

Улучшение условий труда, социально-культурного, бытового и медицинского обеспечения населения, снижение заболеваемости. Оздоровление окружающей среды.

Задачи:

Совершенствовать систему рассмотрения проектно-сметной документации на строительство, реконструкцию и техническое перевооружение объектов ЛПУ и промышленных объектов.

Улучшить систему экспертизы проектов ТУ на новое оборудование, технологические процессы, химические вещества и т.п.

Продолжить проведение мероприятий, направленных на:

выявление случаев острых профессиональных отравлений и заболеваний;

повышение качества расследования случаев профессиональной патологии;

снижение профзаболеваемости.

Организовать контроль за выполнением комплекса мероприятий по профилактике СПИДа в ЛПУ и на объектах коммунально-бытового назначения.

Принять участие в работе по изучению и гигиенической оценке систем вентиляции, освещенности, уровня шума, эстетического оформления ЛПУ.

Принять участие в работе по изучению и гигиенической оценке микроклимата ЛПУ.

Повысить требовательность к персоналу объектов, использующих источник излучения по вопросам радиационной безопасности.

Обеспечить контроль за эффективностью стерилизующей аппаратуры ЛПУ района.

Обеспечить бактериологический контроль за состоянием внешней среды в ЛПУ.

Обеспечить внедрение достижений НТП в деятельность врачей-специалистов и лабораторий ЦСЭН.

Ожидаемый результат:

Снижение численности зданий, непригодных для ЛПУ. Увеличение строительства объектов ЛПУ. Эффективная реконструкция зданий и насыщение медицинским оборудованием ЛПУ.

Ранняя диагностика заболеваний и внедрение новых форм лечения, используя достижения НТП.

Быстрое и четкое выполнение исследований в лабораториях ЦСЭН.

Снижение процента неудовлетворительных результатов лабораторных исследований, проводимых лабораториями ЦСЭН.

Обеспечение своевременного расследования всех случаев острых профпоражений по экстренным извещениям, направленных из ЛПУ в ЦСЭН.

Повышение качества расследования всех случаев профессиональной патологии.

Снижение профзаболеваемости.

Строгое соблюдение профилактических мероприятий ВИЧ-инфекции. Снижение случаев заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПУ.

Соответствие факторов внутрибольничной среды (микроклимат, состояние воздуха, инсоляция и освещение, шум, эстетическое оформление больницы) СНИПу.

Снижение частоты возникновения внутрибольничной инфекции.

Сокращение средней длительности пребывания больного в стационаре.

Улучшение качества лечения.

Отсутствие "свежих" загрязнений окружающей среды вследствие аварийных ситуаций на радиологических объектах.

Создание устойчивого благополучия на радиологических объектах.

Обеспечение эффективной стерилизации инструментария (снижение процента отрицательных бензидиновых проб).

Направление 3.

Профилактика заболеваний, связанных с питанием. Укрепление здоровья населения района.

Задачи:

Предупреждение пищевых отравлений, ОКИ и др. заболеваний путем передачи которых может быть пищевой. Усиление внимания к профилактике иерсиниоза, сальмонеллеза, ботулизма, пищевых отравлений.

Усиление контроля за организацией питания больных в стационаре ЛПУ.

Расширение внедрения диетического питания в ЛПУ, обширное включение диетического питания в схемы лечения различных форм заболеваний.

Контроль за качеством воды, подаваемой в ЛПУ.

Ожидаемый результат:

Снижение очаговости ОКИ и вирусного гепатита А среди детей и взрослых организованных коллективов по сравнению с 1997 годом.

Снижение заболеваемости в показателях на 100 000 населения:

дизентерией до 130,0

сальмонеллезом до 60,0

вирусным гепатитом А до 70,0 и др.

иерсиниозом до 100,0

Снижение пищевых токсикоинфекций.

Снижение числа заболеваний ЖКТ: гастритов, энтеритов, колитов, гастроэнтероколитов и др.

Сокращение пребывания больного в стационаре.

Улучшение качества лечения.

Стабилизация качества воды, подаваемой в ЛПУ, по исследуемым ингредиентам.

Направление 4.

Определение факторов, влияющих на состояние здоровья школьников и разработка профилактических и оздоровительных мероприятий.

Задачи:

Изучение, анализ и оценка состояния здоровья школьников во взаимосвязи с факторами риска.

Гигиеническая оценка факторов риска и их значение в формировании здоровья школьников.

Разработка санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости среди школьников.

Углубленное изучение санитарно-гигиенических условий обучения, питания и физвоспитания школьников.

Ожидаемый результат:

Получение положительных сдвигов уровня санитарно-гигиенического благополучия в общеобразовательных школах.

Улучшение состояния здоровья школьников. Снижение массовых заболеваний КИ среди школьников, связанных с нарушением санитарно-эпидемиологического режима.

Снижение инвазивности острицами учащихся школ и школ-интернатов на 20 %.

Предупреждение возникновения столбняка, полиомиелита, брюшного тифа и паратифов.

Предупреждение возникновения и распространения карантинных и зоонозных инфекций.

Направление 5.

Повышение эффективности системы эпидемиологического надзора.

Задачи:

Совершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с СОИ.

Повышение практической готовности ЦСЭН и ЛПУ на случай выявления больного (умершего) подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.

Совершенствование комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Предупреждение формирования природных очагов заболеваний на территории района.

Ожидаемый результат:

Снижение числа заболеваемости особо опасными инфекциями.

Раннее выявление и предупреждение возникновения карантинных инфекций, в том числе вирусных геморрагических лихорадок.

Предупреждение возникновения и распространения зоонозных инфекций.

Отсутствие случаев заболевания клещевым энцефалитом и малярией среди организованных контингентов, выезжающих в места, эндемичные по этим заболеваниям.

Снижение числа заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Направление 6.

Повышение готовности формирований и подразделений ЛПУ и ЦСЭН к работе по ликвидации аварий, катастроф, стихийных бедствий, в условиях применения ОМП.

Задачи:

Обеспечение высокой готовности ППЭО для работы в очагах поражения в случае возникновения аварий, катастроф, стихийных бедствий.

Отработка вопросов материально-технического обеспечения мероприятий ГО.

Обеспечение ЦСЭН и ЛПУ средствами защиты, сооружениями.

Ожидаемый результат:

Высокая готовность и немедленное реагирование ППЭО для работы в очагах поражения в случае возникновения аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Достаточное обеспечение ЛПУ и ЦСЭН материально-техническим оборудованием, средствами первой медпомощи, транспортом для немедленного оказания медицинской помощи в очагах катастроф, аварий и стихийных бедствий.

Достаточное обеспечение ЛПУ и ЦСЭН средствами защиты, сооружениями.

Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова.

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

Курсовая работа.

Руководитель: Ведмеденко Лариса Филипповна Исполнитель: студентка 11 группы 5 курса МПФ Козловская Е. О.

Москва.

2000 год