Навигация
32. Местное лечение.
Физиотерапевтическое лечение 3 - Амплипульс на область плечевого, 3локтевого суставов и суставов кисти верхних конечностей,
3на область плечевого сустава - 10 сеансов через день;
3на область локтевого сустава - 10 сеансов через день;
3на суставы кистей - 20 сеансов ежедневно.
33. 0 Лечебная гимнастика, массаж, самомассаж.
3ЭПИКРИЗ
Больной x, 59 лет, инвалид III группы по
проф.заболеванию, поступил в клинику профессиональных болезней СПбГМА
22/01.1998 года с диагнозом остаточные явления вибрационной болезни - вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей для очередного переосвидетельствования характера нетрудоспособности. В результате проведенного комплексного обследования поставлен диагноз: основное заболевание - Остаточные явления вибрационной болезни от локальной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей),
сопутствующие заболевания - Двусторонний кохлеарный неврит профессионального генеза со снижением слуха II степени; Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии субкомпенсации; Гипертоническая болезнь I стадии,
осложнений основного/сопутствующих заболеваний нет.
В стационарных условиях проведен курс лечения с применением общеукрепляющей медикаментозной терапии и местной физиотерапии с поло-
жительным эффектом. Больной выписан в удовлетворительном состоянии,
нуждается в дальнейшем наблюдении.
.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Больной x, 59 лет, оператор котельной в
профилактории Зимино, ранее рубщик-чеканщик Выборгского Судостроительного завода (ВСЗ), стаж 18 лет, клепальщик ВСЗ, стаж 7 лет, находился в клинике с 22.01 по 18.02/1998г.
Диагноз: основное заболевание -
Остаточные явления вибрационной болезни от локальной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей)
сопутствующие заболевания -
Двусторонний кохлеарный неврит профессионального генеза со снижением слуха II степени;
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии субремиссии;
Гипертоническая болезнь I стадии. осложнения - нет.
Лабораторные данные:
Hb - 170 г/л, Эритроциты - 5.3 *10 512 0 г/л, Цветной показатель - 0.96
Лейкоциты - 6.4 * 10 59 0 г/л, СОЭ - 5 мм/час
Общий белок - 74.7 г/л, Амилаза - 5.2 г/л/ч
АЛТ - 0.4, АСТ - 0.33, Общий биллирубин - 8.0 мкмоль/л
Тимоловая проба - 4 ед., B-липопротеид - 42 усл.ед.,
Сахар - 5.2 ммоль/л, Мочевина - 5.1 ммоль/л,
Креатинин - 0.08 ммоль/л, Холестерин общий - 5.2 ммоль/л
RW отрицательна. ВИЧ не инфицирован.
Анализ мочи без особенностей 2.
Инструментальные данные:
Капилляроскопия: Фон бледно-розовый слева, бледный справа, капилляры справа сужены, бледные, слева расширены, удлинены, извиты, количество в 1 мм в норме; отмечен умеренный венозный застой слева, умеренное запустевание капилляров справа; Кровоток неразличим.
Динамометрия: правая рука - 20 кг; левая рука - 18 кг;
Альгезиметрия. правая рука 1.3 1.5 1.5 1.15 0.85 левая рука 1.35 1.2 1.3 1.15 0.80
Вибротестирование: выраженное снижение вибрационной чувствительности на всех частотах.
Холодовая проба: слабоположительная, через 3' - появление отдельных белых пятен.
Аудиометрия: Повышение порога восприятия высоких звуковых частот на частоте 4000 Гц слева - 80 дБ, справа - 50дБ.
Рентгенограмма кистей: фаланговые, пястные и запястные кости деформированы, множественные очаги остеосклероза.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки: патологических тенеобразова-
ний нет, органы грудной клетки без патологии.
Электрокардиография. Ритм синусовый. Вариант нормы.
Эзофагогастроскопия: Слизистая пищевода обычного цвета. В желудке -- умеренное количество светлой жидкости. Складки мягкие,легко расправляются воздухом. Слизистая обычного цвета с участками бледно-розового. Перистальтика активная. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки гиперемирована, на задней стенке - изъязвление слизистой 5мм х 3мм, дно язвы заполнено фибрином. Утолщение складок по периферии язвенного дефекта и конвергенция к краям.
Ультразвуковое исследование: патологии печени, поджелудочной железы, почек не выявлено.
Заключения специалистов:
Консультация офтальмолога: диски зрительных нервов розовые, четкие, очагов нет. Сосудистые изменения в пределах возрастной нормы.
Консультация отоларинголога: носовые ходы свободны, слизистые носовых ходов субатрофичны. слизистые всех отделов глотки обычной окраски,чистые. Небные миндалины не увеличены. Наружный слуховой проход чистый, барабанная перепонка серо-розового цвета, блестящая, четко различимы пупок и световой конус, перфораций нет, рубцовых изменений нет. Функциональное исследование: разговорную речь различает правым ухом с >6 метров, левым - с 4 метров; шепотную речь различает правым ухом с 4 метров, левым - с 1 метра; положительные опыты Ринне, Федеричи, Заключение: Кохлеарная нейросенсорная тугоухость двусторонняя, более выражена слева.
Неврологический статус: ЧМН в норме, глубокие рефлексы оживлены, равномерные с обеих сторон; патологических знаков нет. Кисти влажные, цианотичные, прохладные; Дистальная гипалгезия. Вегетативная полинев-
ропатия верхних конечностей.
Заключение: Наблюдается в клинике с 1985 года, к настоящему обследованию сохраняются остаточные явления вибрационной болезни, в
клинике проведено лечение с некоторым эффектом.
По-прежнему противопоказана работа, связанная с источниками вибрации, физическим перенапряжением, переохлаждением, шумом.
Нуждается в дальнейшем динамическом наблюдении в клинике и санаторно-курортном лечении.
Похожие работы
... , ортофен, новокаиновые блокады. По показаниям: транквилизаторы – седуксен,реланиум и др., антидепрессанты - в небольших дозах в стационаре. Лечение общих проявлений длительного воздействия производственной вибрации и шума на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, эндокринную и другие системы проводится соответствующими специалистами (кардиолог, невролог, акушер-гинеколог, ...
... нарушениями трофики кисти. 8) консультация ЛОР. Двухсторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость 2-ой степени. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз. а) основной: Вибрационная болезнь от локальной вибрации 2-ой степени (вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей с дегеративно-дистрофическими изменениями в межфаланговых и фаланго-пястных суставах правой ...
... и устойчивых требований, которые определяют характер и особенности организации коррекционно-образовательного процесса и управления познавательной деятельностью лиц с особыми образовательными потребностями. Специальная педагогика опирается на соответствующие обще- педагогические принципы организации образования и управления познавательной деятельностью, однако их реализация в системе специального ...
... своеобразии психосоциального развития ребенка, затрудняющих его социально-психологическую адаптацию, включение в образовательное пространство и дальнейшее профессиональное самоопределение. В центре внимания специальной психологии - дети и подростки с различными отклонениями в психическом, соматическом, сенсорном, интеллектуальном, личностно-социальном развитии, а также лица старшего возраста, ...
0 комментариев