Профилактика аллергических заболеваний

5. Профилактика аллергических заболеваний.

Можно выделить два направления в профилактике: 1) предупреждение возникновения аллергических заболеваний; 2) предупреждение обострения аллергических заболеваний.

5.1. Предупреждение возникновения аллергических заболеваний.

Надо совершенно ясно себе представлять, что клинические проявления аллергического заболевания, вне зависимости от возраста в котором оно возникло, являются следствием воздействия различных причин и факторов, действие которых может начинаться еще внутриутробно. Наш клинический опыт позволяет утверждать, что большинство аллергических заболеваний взрослых берет свои истоки в детском возрасте. Поэтому наиболее реальной профилактикой возникновения аллергических заболеваний является выяснение факторов риска их развития и нейтрализация этого риска, начиная с беременности и раннего детского возраста. Некоторые из этих факторов известны, однако большинство из них еще предстоит изучить. Следует также подчеркнуть, что профилактика возникновения аллергических заболеваний, также как и любых других - это не столько медицинская, сколько социальная проблема.

5.1.1. Факторы риска при беременности.

- работа во время беременности в производственных цехах химических производств;

- перенесенные во время беременности вирусные инфекции;

- лечение во время беременности антибиотиками пенициллинового ряда;

- избыточное во время беременности употребление продуктов с высокой аллергенной активностью (яйца, молоко, морепродукты, шоколад и др.);

- применение у беременных с угрозой выкидыша прогестерона;

- поздние токсикозы беременности;

- гипоксия плода при наличии у беременной хронической патологии бронхо-легочной системы и сердечно-сосудистой патологии;

- активное и пассивное курение.

Меры профилактики связаны с воздействием на представленные факторы

риска: прекращение во время беременности работы в производственных цехах "вредных" производств, профилактика вирусных инфекций, назначение антибиотиков у беременных только по жизненным показаниям, диета беременных с учетом аллергенности продуктов; исключение курения как активного, так и пассивного; адекватная терапия осложнений беременности, профилактика гипоксии плода на основе полноценной и своевременной коррекции дыхательной и гемодинамической недостаточности при их наличии и др.

5.1.2. Факторы риска связанные с родами.

К ним, прежде всего, следует отнести родовую травму и асфиксию новорожденных, которые в 48% и 45% соответственно сопровождаются аллергической патологией. В связи с этим правильное ведение родов, профилактика родовой травмы и асфиксии являются наиболее действенными способами профилактики возникновения аллергических заболеваний. Вместе с тем, все варианты перинатальной и неонатальной патологии также можно отнести к факторам риска развития аллергических заболеваний.

5.1.2. Факторы риска раннего детского возраста.

- прекращение грудного вскармливания до 6 месяцев;

- рождение ребенка во время цветения растений (весна, лето);

- ранний прикорм смесями на основе коровьего молока, а также гидролизатов белков сыворотки коровьего молока;

- включение в рацион кормящей матери высокоаллергенных продуктов (коровье молоко, яйца, цитрусовые и др.);

- раннее (до 6 месяцев) применение в прикорме твердой пищи;

- лечение антибиотиками, особенно пенициллинового ряда;

- нарушения пищеварения, особенно дисбактериоз;

- частые ОРВИ;

- пассивное курение;

- экологическое неблагополучие.

Среди мер профилактики особенно следует рекомендовать полноценное

грудное вскармливание, подразумевая под этим грудное вскармливание свыше 6 месяцев. По нашим данным около 50% матерей прекращают грудное вскармливание до 3-х месяцев. В связи с этим, настойчивая пропаганда полноценного грудного вскармливания является одной из наиболее действенных мер предупреждения возникновения аллергических заболеваний.

5.1.3. Факторы риска детского возраста.

- экологическое неблагополучие;

- частые ОРВИ;

- лечение антибиотиками;

- нарушения пищеварения (дисбактериоз);

- вакцинация на фоне иммунокомпрометации;

- проживание в сырых и плохо вентилируемых помещениях;

- преимущественное использование в питании блюд на основе коровьего молока (каши и др.);

- избыточное употребление высокоаллергенных продуктов;

- эмоциональная лабильность;

- пассивное курение;

- мягкие игрушки;

- домашние животные (кошки, морские свинки и др.).

Особо следует подчеркнуть роль вакцинации как фактора риска аллергиче-

ских заболеваний у детей. Дело в том, что применение вакцинных антигенов при неспособности иммунной системы к ответу на них, в лучшем случае не даст планируемого защитного эффекта, но чаще приводит к трансформации иммунного ответа в аллергическое заболевание. С учетом практически поголовной вакцинации детей, этот фактор становится одним из главных факторов риска возникновения аллергических заболеваний. Лишь определение наличия иммунокомпрометированности, коррекция выявленных нарушений (профилактическая иммунокоррекция) и затем вакцинация могут способствовать выходу из этой тупиковой ситуации.