Резко уменьшилась фертильность в возрастной группе 20-24 в период 1995-2005

2.     Резко уменьшилась фертильность в возрастной группе 20-24 в период 1995-2005

3.   За счет роста хронических заболеваний среди женщин детородного возраста в последние 10 лет, к моменту планируемой беременности (чаще это возрастные группы от 24 лет) имеются многочисленные хронические заболевания, в том числе гинекологические. Что может препятствовать рождению ребенка вообще, а так же увеличивает риск в будущем детской смертности.

В таблице 4 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.

Таблица 4. Основные причины смерти населения г.Н. в изучаемом году и РФ (абс. числа и в % к итогу).

Причины смерти	Число умерших
	в городе Н.		по РФ*
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	784	54,06	56,7
Злокачественные новообразования	254	17,52	12,4
Несчастные случаи, отравления, травмы	225	15,52	14,3
Болезни органов дыхания	79	5,45	4,3
Другие причины	108	7,45	12,3
Итого	1450	100,0	100,0

1450-100%

784-х

х=54,06

Диаграмма 4: Основные причины смерти населения г.Н. в изучаемом году и РФ (В % к итогу)

Вывод:

1.         Первое место по распространенности заболевания занимают болезни кровообращения. Во всех странах и городах мира, а не только в городе Н. Однако, при увеличении городом Н средств, выделяемых на улучшения здоровья населения можно было бы путем общих укрепляющих процедур (как занятия спортом, реклама здорового образа жизни, санитарно-курортного лечения) можно было бы добиться увеличения общей продолжительности жизни, а так же уменьшение абсолютного количества заболеваемости болезнями системы кровообращения, особенно среди населения моложе 45 лет (показатель которых в последние 5 лет начал неуклонно расти).

2.         Второе место по распространенности заболеваний заняли злокачественные новообразования. Однако, при увеличении средств выделяемых городским бюджетом города Н можно было бы снизить абсолютное число смерти от новообразований за счет ранней диагностики и своевременного лечения с помощью новейшего оборудования.

3.         На третьем месте по распространенности заболевание заняли несчастные случаи и отравления – скорее всего за счет увеличения безработицы и ухудшения социально-экономического положения в городе Н. Сокращение бюджета систем безопасности при данной обстановке, еще больше усугубляет создавшуюся ситуацию.

Таблица 5. Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н и РФ (абс. числа и в % к итогу).

Причины смерти детей	Число умерших
	в городе Н.		по РФ*
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4	36,36	46,1
Болезни органов дыхания	3	27,27	8,5
Врожденные аномалии	2	18,18	24,4
Инфекционные и паразитарные болезни	1	9,09	4,8
Прочие	1	9,09	16,2
Итого	11	100,0	100,0

*внести данные за последний год

Вывод: 1. Ведущую роль среди основных причин детской смертности заняли состояния, возникающие в перинатальном периоде. Данный факт может свидетельствовать о непрофессионализме врачей и общем падении здоровья женщин фертильного возраста, наличия у них большого количества хронических заболеваний приобретенных, а так же наследственных.

2. Второе место среди основных причин смерти детей на 1-ом году жизни заняли болезни органов дыхания. Помимо наследственных факторов влияющих на развитие этого заболевания, решающую роль в городе Н мог сыграть факт о росте гинекологических заболеваний среди женщин фертильного возраста – недоношенные дети (незрелость системы сурфактанта), рост числа курящих женщин во время беременности.

Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиническим отделением больницы и детской поликлиникой г. Н представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

Таблица 6. Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев – «распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом – «первичная заболеваемость»).

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость		Распростране-нность
	в %	ранг	в %	ранг
.Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.	4,3		4,1
Новообразования	1,1		2.5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1,3		3.2
Психические расстройства и расстройства поведения	1		4
Болезни нервной системы	2,5		3,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	4,9		6,3
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,5		2
Болезни системы кровообращения	3		11.9
Болезни органов дыхания	42,7		26
Болезни органов пищеварения	4,8		7,4
Болезни кожи подкожной клетчатки	6		4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,6		7,8
Болезни мочеполовой системы	5,8		6,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	12,9		6,1
Прочие	1.6		4.7
Всего	100.0		100.0

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев –«распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом –«первичная заболеваемость»).

Вывод: В городе Н. по рейтингу первичной заболеваемости на первом месте среди заболеваний находятся болезни органов дыхания, второе место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки, на четвертом – болезни мочеполовой системы; по распространенности на первом месте – также болезни органов дыхания, на втором – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани, на четвертом – болезни органов пищеварения.

За последний год всего впервые зарегистрировано случаев у детей 41640, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 32360 случаев (всего детей 20000). Впервые зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 4600 случаев (всего подростков 5000)

Таблица 7. Показатели общей заболеваемости среди различных возрастных групп г. Н и области.

Показатели на 1000	Дети		Подростки		Взрослые
	г. Н	обл.	г. Н	обл.	г. Н	обл.
Распространенность Первичная заболеваемость		2150 1795		1622  992	1030  530	1328  596

Распространенность и первичная заболеваемость среди различных возрастных групп города Н. (на 1000)

Вывод: Данные по распространенности и первичной заболеваемости среди населения указывают на то, что показатели распространенности и первичной заболеваемости в городе Н. среди детей, подростков и взрослых ниже, чем в области. Это может быть вследствие влияния следующих факторов:

1)     доступность медицинской помощи в г.Н по сравнению с областью выше;

2)     низкая культура населения в области;

3)     недостаточные количество и квалификация врачей и среднего мед. персонала;

4)     недостаточное количество лечебных учреждений и медицинской техники ;

5)     низкий уровень жизни в области;

В лечебно-профилактических учреждениях г. Н, изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учёта).

Таблица 8. Показатели ЗВУТ работающих в зависимости от пола в г. Н и области за изучаемый год.

Показатели	Город Н.			Область
	муж	жен	всего	муж	жен	всего
Число случаев на 100 среднегодовых работающих	80	80,5	80,3	48,8	67.4	56,0
Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих	875	905,3	891,4	504,8	707,4	582,3
Средняя длительность случая	10,9	11,3	11,1	10,3	10,4	10,3
Частота длительно и часто болеющих (ДЧБ) на 100 больных лиц	15,0			12,0

Диаграмма Число случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности работающего населения, а также средняя длительность случая в городе Н. и в области.

Число случаев  Число дней

Средняя продолжительность случаев

Вывод: Число случаев и число дней нетрудоспособности среди населения города Н. превышает областные значения, но преобладают среди населения города Н.и области – женщины, средняя длительность случая больше, чем в области

В поликлинике всего зарегистрировано:

У мужчин: случаев – 12800; дней - 140000

средняя годовая численность работающих мужчин - 16000

У женщин: случаев – 15300; дней - 172000

средняя годовая численность работающих женщин – 19000

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов г. Н были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (табл. 9). Всего было впервые установлено 826 случаев, из них: инвалидов 1 группы –120; 2 гр. –570; 3 гр. - 136.

Вывод: в городе Н.преобладают инвалиды 2 группы, меньше всего инвалидов 1 группы.

Таблица 9. Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Н(по годам).

Годы	1990	1995	2000	2003	Изучаемый год
Первичная инвалидность на 10 000 населения	91.0	77.7	81.3	82.0	82,6

Вывод: Пик показателей первичной инвалидности приходится на 1990 год, достигая значений 91. Случай первичной инвалидности на 10.000 населения, вплоть до 1995 года отмечается резкий спад показателей до 77.7, а с 1995 по 2005 отмечается неуклонный рост случаев, достигших к 2005 году значения 82,6 случая на 10.000 населения города Н.

Таблица 10. Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения г.Н. в изучаемом году и РФ (абс. числа и в % к итогу).

Классы болезней	Число инвалидов
	в городе Н.		по РФ
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	404	49	48,3
Злокачественные новообразования	106	12,8	12,4
Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий	55	6,7	6,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	49	5,9	8,1
Психические расстройства и расстройства поведения	39	4,7	6,2
Другие	173	20,9	18,8
Итого	826	100,0	100,0

Вывод: на первом месте в городе Н.и по РФ среди основных заболеваний, приводящих к первичной инвалидности населения, стоят болезни системы крообращения, на втором (город Н. И РФ) – другие пичины, на третьем – злокачественные новообразования, на четвертом в городе Н. – последствия травм, отравлений и т.к., по РФ – четвертое место занимают последствия травм, отравлений и психические расстройства и расстройства поведения.

Таблица 11 Распределение населения двух терапевтических отделений поликлиники и лиц, впервые признанных инвалидами в связи с болезнями системы кровообращения, по возрасту.

Возраст	1 Терапевтическое отделение		2 Терапевтическое отделение
	Число обслуживаемого населения	Инвалиды	Число обслуживаемого населения	Инвалиды
18 - 39	7000	9	5000	8
40 - 59	7000	48	6000	50
60 и старше	6000	75	7000	73
всего	20000	132	18000	131

1.         Этап: Определение интенсивных показателей инвалидности в 1-ом и 2-ом терапевтических отделениях.

1-ое терапевтическое отделение

7000-9 1000-х

х=1,29

7000-48

х=6,86

6000-75

х=12,5

20000-132

х=6,6

2-ое терапевтическое отделение

5000-73

х-1,6

6000-50

х=8,3

7000-73

х=10,4

18000-131

х=7,3

2.         Этап: Определение стандарта для сравниваемых совокупностей

7000+5000=12000

7000+6000=13000

6000+7000=13000

20000+18000=38000

3.         Этап: Определение ожидаемого уровня инвалидности в стандарте по возрасту

1-ое терапевтическое отделение 367,2

2-ое терапевтическое отделение 262,3

4.         Этап: Вычисление стандартизированных показателей для сравнения малых совокупностей

38000-267,2

1000-х

х=7,03

38,000-262,2

1000-х

х=6,902

5.         Этап: Сопоставление интенсивных и стандартизированных показателей инвалидности в 1-ом и 2-ом терапевтическом отделении

Показатель	1-ое терапевтическое отделение	2-ое терапевтическое отделение	Соотношение
Интенсивный	6,6	7,3	1<2
Стандартизированный	7,03	6,9	1>2

Вывод: Уровень инвалидности во 2-ом терапевтическом отделении больше чем в 1-ом терапевтическом отделении. Если бы возрастной состав в 1-ом и 2-ом терапевтических отделениях был бы одинаковым, то инвалидность была бы больше в 1-ом терапевтическом отделении. Следовательно, на разницу в показателях инвалидности оказывает влияние не однородный возрастной состав пациентов. А именно во 2-ом терапевтическом отделении пожилые пациенты с относительно высокими показателями инвалидности. А в 1-ом терапевтическом отделении больше пациентов в возрасте до 40 лет, с низкими показателями инвалидности.

Врачами детской поликлиники совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического развития детей, рожденных женщинами различных возрастных групп (таблица 12).

Таблица 12.Результаты измерения массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет.

Масса тела в кг	2,1		2,3	2,5		2,7	2,9	3,1		3,3	3,5		3,7	3,9
Число детей	2		3	4		6	10	7		3	3		1	1		n = 40
Методика определения М и s по среднеарифметическому способу
V Вес в кг		p			V*p				d (V-M)			d2			d2p
2,1		2			4,2				-0,8			0,64			1,28
2,3		3			6,9				-0,6			0,36			1,08
2,5		4			10,0				-0,4			0,16			0,64
2,7		6			16,2				-0,2			0,4			0,24
2,9		10			29				0			0			0
3,1		7			21,7				0,2			0,4			0,28
3,3		3			9,9				0,4			0,16			0,48
3,5		3			10,5				0,6			0,36			1,08
3,7		1			3,7				0,8			0,64			0,64
3,9		1			3,9				1,0			1			1
		N=40			116/40=2,9

Дети, рожденные женщинами в возрасте 20 – 29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, m = ±0,03 кг).

Врачами детской поликлиники в изучаемом году проводилось углубленное исследование здоровья детей первого года жизни. С целью выявления гипотрофии II-III степени обследовано 400 детей, гипотрофия обнаружена у 80.

Средняя масса тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет, по данным таблицы 11 равна

Дети, рожденные женщинами в возрасте 20 – 29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, m = ±0,03 кг).

следовательно, разнообразие признаков среднее

Врачами детской поликлиники в изучаемом году проводилось углубленное исследование здоровья детей первого года жизни. С целью выявления гипотрофии II-III степени обследовано 400 детей, гипотрофия обнаружена у 80.

Ошибка репрезентативности (m):

2,78 3,02 вес ребенка в генеральной совокупности

Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности вес тела детей, рожденными матерями в возрасте до 20 лет, будет не менее 2,78 и не более 3,02кг.

 

Вывод: с вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности гипотрофия будет встречаться не менее, чем у 16% детей и не более, чем у 24% детей.

Оценка достоверности разности результатов исследования:

 

Вывод: Т.к. t=4,47, то разница в значении средней массы тела у женщин в возрасте до 20 лет и женщин после 20 лет достоверна.

При изучении состояния здоровья детей (на 1-м году жизни) врачи детской поликлиники установили значительные различия показателей заболеваемости желудочно-кишечными заболеваниями в разных микрорайонах города. Дальнейший анализ позволил установить связь этих показателей с частотой раннего прикорма и отказа от естественного вскармливания детей (таблица 13).

Таблица 13. Заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями и частота раннего прикорма и искусственного вскармливания у детей 1-го года жизни.

Микрорайоны города	Частота желудочно-кишечных заболеваний (на 1 000 детей)	Частота раннего прикорма и искусствен-ного вскармливания (на 1 000 детей)
А	23,0	16,0
Б	25,0	18,0
В	29,0	20,0
Г	28,0	22,0
Д	31,0	24,0

 

Заключение по городу Н.

 

Состояние здоровья населения города Н. ухудшилось. На это повлияло ухудшение экологической ситуации, социально-экономический и организационный кризис здравоохранения и демографические показатели:

1.         повышение уровня общей смертности. Причины: регрессионный тип структуры населения, увеличения числа больных хроническими заболеваниями вообще, и несколькими одновременно, низкое качество оказываемой помощи (снижение обеспечения города врачами всех специальностей и койками), снижение бюджета медицинских отраслей невозможность не только лечить но и адекватно организовать профилактику развития многих заболеваний а так же добиться ремиссии уже существующих хронических заболеваний.

2.         повышение младенческой смертности. Причины: роды до 20 и после 35 лет, плохая организация акушерской помощи, рост гинекологических и других заболеваний у женщин фертильного возраста

3.         снижение фертильности. Причины: ухудшение здоровья женщин, конфликт женщины-матери и женщины-работницы. Сильное ухудшение социально-экономического состояние горожан, которые, имея различные заболевания не всегда имеют возможность оплатить себе их лечение.

4.         снижение ОППЖ (общей продолжительности предстоящей жизни). Причины: ухудшение экологической обстановки, большая смертность людей трудоспособного возраста в виду отсутствия средств в медицинском бюджете города Н на профилактику, рекламу за здоровый образ жизни, реабилитацию больных после перенесенных тяжелых заболеваний и несчастных случаев

5.         снижение рождаемости. Причины: снижение социально-экономического статуса города Н вообще-то многих аспектах даже по отношению к области, а так же состояния горожан. Массовое распространение малодетности в любой семье. Прекращение стройки и, как следствие жилищная проблема, отягощаемая социально-экономической.

Также повысился уровень инвалидности, за счет увеличения числа новых (incidens) и хронических (prevalens) заболеваний, ведущих к инвалидности (заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы, несчастные случаи и др.).

Часть 2

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

В городе Н. проживает 100 000 жителей; наметилась тенденция к сокращению численности постоянно проживающего населения. Для подготовки основных направлений социально-экономического развития города Н. мэр города поручил управлению здравоохранением, руководителям ЛПУ и их структурных подразделений подготовить материалы о проблемах состояния здоровья населения и организации медицинской помощи, а также о ходе мероприятий по улучшению качества жизни городского населения. С этой целью была разработана специальная программа, и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе работы были проанализированы данные о состоянии здоровья населения и факторах риска. Особое внимание было обращено на тенденцию роста болезней органов дыхания и системы кровообращения, нервно-психических заболеваний, алкоголизма и наркоманий, а также туберкулеза и отдельных заболеваний, передаваемых половым путем. Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях. Основные градообразующие предприятия – текстильный комбинат и теплоэлектроцентраль (ТЭЦ). Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе северо-западного района города превышает предельно-допустимые концентрации (ПДК) в 10-15 раз. В рационе питания населения удельный вес молочно-растительной пищи незначителен. В городе мало спортивных сооружений, городской стадион и места массового отдыха населения заняты рынками и мелкооптовыми палатками.

Уровень безработицы превышает 14%, особо остро стоит проблема занятости подростков и молодежи, спортивные секции малочисленны и, по существу, недоступны для населения.

Анализ показателей здоровья населения города Н.(краткий обзор по результатам выполнения 1-ой части курсовой работы)

Анализ состояния здоровья населения города Н. показал, что в городе сформировался стационарный тип структуры населения с тенденцией к регрессивному.

При изучении демографических показателей в городе Н. за изучаемый год выявлен ряд неблагоприятных тенденций: отмечается увеличение показателей обшей и младенческой смертности, показатели рождаемости, общей плодовитости и естественного прироста имеют тенденцию к снижению, особенно четко проявившуюся за последнее десятилетие.

При изучении показателей повозрастной плодовитости также отмечены негативные изменения: в общем числе новорожденных растет доля детей, рожденных женщинами молодых возрастных групп (15-19 лет) Хотя наибольшая плодовитость в изучаемом году приходится на женщин в возрасте 20-24 года, чуть меньше этот показатель в группе 25-29 летних. Однако эти показатели за последние годы снизились, тогда как существенно возросла частота рождений детей женщинами в возрасте 15-19 лет.

При анализе показателя смертности населения города Н. выявлено, что структура причин смерти несколько отличается от общероссийской: на первом месте среди причин смерти - болезни системы кровообращения, второе месте занимают новообразования, на третьем - травмы, несчастные случаи и отравления, на четвертом - болезни органов дыхания.

Отличается от общероссийской и структура причин смерти детей в возрасте до 1 года: среди причин младенческой смертности в городе Н. преобладают состояния, возникшие в перинатальном периоде, на втором месте– болезни органов дыхания, на третьем - врожденные аномалии. Инфекционные и паразитарные болезни занимают четвертое место в структуре причин младенческой смертности, на пятом - травмы отравления и несчастные случаи.

Распространенность заболеваний и первичная заболеваемость как среди детей, так и среди подростков и взрослых, в городе несколько ниже областных показателей. Однако у детей и подростков эти показатели значительно выше, чем у взрослого населения. При анализе структуры как первичной, так и общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, взрослых и подростков выявлено, что на первом месте во всех возрастных группах находятся болезни органов дыхания. Заболеваемость населения терапевтического профиля составляет 650‰, процент отбора на койку 6%, в свою очередь, заболеваемость населения хирургического профиля составляет 380‰, процент отбора на койку 7%. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения города Н. выше по сравнению с аналогичными показателями по области. При этом у работающих женщин в отличие от мужчин отмечаются более высокие показатели числа дней временной нетрудоспособности и средней длительности 1 случая временной нетрудоспособности. Изучение первичной инвалидности от болезней системы кровообращения показало различие в частоте первичного выхода по результатам наблюдения в двух терапевтических отделениях поликлиники, однако на различия в этих показателях оказала влияние неоднородность сравниваемых групп населения по возрасту. При исследовании физического развития детей (по массе тела) было выявлено, что средняя масса тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет, в генеральной совокупности колеблется в пределах от 2,77 кг до 3,03 кг (с вероятностью безошибочного прогноза 95%). Возраст матери существенно влияет на вес новорожденных, при этом дети, рожденные женщинами в возрасте до 20 лет, имеют в среднем более низкую массу тела по сравнению с детьми, рожденными женщинами в возрасте 20-29 лет. При исследовании здоровья детей 1-го года жизни выявлено, что гипотрофия 2-3 степени отмечается в 16-24 % случаев (с вероятностью безошибочного прогноза 95%). Кроме того установлена сильная прямая взаимосвязь между частотой раннего прикорма и искусственного вскармливания и частотой желудочно–кишечных заболеваний детей 1-го года жизни.

Второе задание:

Табл.№1 Показатели ресурсов и деятельности ЛПУ (указать наименование ЛПУ или его подразделения) за прошлый год; оценка и анализ данных. Станция скорой медицинской помощи

№ п	Название показателя	Методика вычисления пок-ля	Показатели деят-ти ЛПУ и их подразделений в г.Н за изуч.год	Показатели деятельности ЛПУ области	Оценка показателя
1	2	3	4	5	6
	Среднее время прибытия линейной бригады	Всего затраченного времени с вызова до прибытия Всего сделано выездов линейных бригад	25 мин	15 мин.	Показатель деятельности ЛПУ области ниже, чем в городе Н

 

Факторы, влияющие на уровень показателя:

1.       Станция скорой медицинской помощи не обеспечена достаточным количеством автотранспорта.

2.       Не правильная организация многоканального телефона приема заявок вызова скорой помощи.

3.       Рекомендуемый срок эксплуатации автотранспорта медицинской помощи закончился более 10-ти лет назад, за счет этого автотранспорт часто выходит из строя, не выдерживает скорости более 65 км/ч, требует систематического длительного ремонта. В связи с этим количество единиц функционирующего автотранспорта еще более снижается.

4.     Затрудненно передвижение по дорогам автотранспорту за счет ведения ремонтных работ, строительства, большого скопления другого автотранспорта на малом участке дороги.

5.     Затруднен подъезд к месту вызова скорой помощи за счет несанкционированных автостоянок, ремонтных работ, строительства, несвоевременной работы прилежащих к дому территорий.

6.     Увеличение времени прибытия скорой помощи связано так же с частыми неисправностями лифтов, перебоями электричества, в том числе во время пребывания дежурной бригады в лифте, и полное отсутствием во многих жилых домах лифтов.

 

Поликлиническое отделение

№ п	Название показателя	Методика вычисления пок-ля	Показатели деят-ти ЛПУ и их подразде лений в г.Н за изуч.год	Показатели деятельности ЛПУ области	Оценка показателя
	2	3	4	5	6
2.1	Укомплектованность врачами	Число занятых врачебных должностей / Число штатных врачебных должностей x 100	95%	90%	Показатель деятельности ЛПУ города меньше, чем города Н

Факторы, влияющие на уровень показателя:

1.   Низкая заработная плата врачей ниже прожиточного минимума утвержденного городом Н, выдаваемая врачам с задержками за последние 10 лет до 6 месяцев

2.   Отсутствие льгот на проезд, получение муниципального жилой площади, дотаций молока для поддержания здоровья, санаторных путевок.

3.   Неконкурентная заработная плата с коммерческими структурами

4.   Неконкурентоспособные условия работы врачей в поликлиническом отделении города Н и коммерческими частными медицинскими центрами

 

	2	3	4	5	6
2.2	Коэффициент совместительства	Число занятых врачебных должностей / число физических лиц	1,5	1, 1	Показатель деятельности ЛПУ области ниже, чем города Н

 

Факторы, влияющие на уровень показателя:

1.     Низкая заработная плата врачей - ниже прожиточного минимума утвержденного городом Н, выдаваемая врачам с задержками за последние 10 лет до 6 месяцев. Для достижения суммы заработной платы врача прожиточного минимума вынуждены совмещать несколько работ, или работать в поликлиническом отделении на более чем одну ставку. Что заведомо снижает работоспособность персонала

2.     Неконкурентная заработная плата с коммерческими структурами

3.     Неконкурентоспособные условия работы врачей в поликлиническом отделении города Н и коммерческими частными медицинскими центрами

 

	2	3	4	5	6
2.3	Частота расхождения диагнозов (в %)	Число поликлинических диагнозов, не совпадавших с клиническим диагнозом х 100 Общее число клинических диагнозов	32,5%	30%	Показатель Деятельности ЛПУ города Н выше, чем в области

 

Факторы, влияющие на уровень показателя:

1.        Низкий стимул для повышения квалификации врачей

2.        Неадекватная пропускная способность терапевтических кабинетов увеличенному количеству обращающихся пациентов сочетающаяся с не укомплектованностью штата врачей

3.        Низкая работоспособность врачей за счет вынужденного совмещения нескольких мест работ

4.        Недостатки инструментальных методов диагностики: устаревшая техника, отсутствие квалифицированного медицинского персонала инструментальных методов диагностики, перебои с электричеством, некачественное ведение медицинской документации, многочисленные случаи утери медицинских документов

5.        Недостатки лабораторных методов исследования: устаревшая техника, отсутствие квалифицированного медицинского персонала лабораторных методов диагностики, перебои с электричеством, некачественное ведение медицинской документации, многочисленные случаи утери медицинских документов, отсутствие достаточного количества реактивов, нерегулярное снабжение лабораторий реактивами

	2	3	4	5	6
2.4	Среднее число посещений на 1 жителя	Число посещений к врачам за год/ Численность обслуживаемого населения	10	9,2	Показатель деятельности ЛПУ города выше, чем области

 

Факторы, влияющие на уровень показателя:

1. Ухудшение экологической обстановки в городе Н способствует снижению иммунитета, появлению хронических форм заболеваний, обострению хронических заболеваний, более тяжелому течению острых форм патологий.

2. Плохая экономическая обстановка города Н способствует

1. Быстрому и широкому распространению острых форм заболеваний за счет скученности населения города Н

2. Тяжелому течению заболеваний за счет отсутствия у населения денежных средств на профилактику и лечение

3. Ограниченному выбору лекарственных препаратов в аптечных пунктах, за счет чего часто невозможно адекватное лечение многих заболеваний

4. Отсутствие средств у населения и отмена льгот для лиц, страдающих хроническими заболеваниями санаторно-курортного лечения, профилактических обращений в стационар, покупки эффективных лекарственных препаратов

3. Ухудшение социальной сферы в городе Н обуславливает

1. Появление заболеваний, связанных с социально не благополучием. Как, например, педикулез, туберкулез и т.д.

2. Низкая медицинская осведомленность населения, за счет чего поздняя диагностируются тяжелые заболевания, рост заболеваний передающихся половым путем

 

	2	3	4	5	6
2.5	Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (ДН) в %	Число больных, состоящих на ДН на конец отчетного года (по отдельным заболеваниям) х 100/ Зарегистрировано больных по данным заболеваниям	80%	68%	Показатель деятельности ЛПУ города меньше, чем области

 

Факторы, влияющие на уровень показателя:

1. Неадекватная пропускная способность терапевтических кабинетов увеличенному количеству обращающихся пациентов сочетающаяся с не укомплектованностью штата врачей

2. Низкая работоспособность врачей за счет вынужденного совмещения нескольких мест работ

3. Ограниченное время для приема одного пациента до 8 минут (в том числе и на заполнение медицинской документации)

4. Недостатки инструментальных методов диагностики: устаревшая техника, отсутствие квалифицированного медицинского персонала инструментальных методов диагностики, перебои с электричеством, некачественное ведение медицинской документации, многочисленные случаи утери медицинских документов

5. Недостатки лабораторных методов исследования: устаревшая техника, отсутствие квалифицированного медицинского персонала лабораторных методов диагностики, перебои с электричеством, некачественное ведение медицинской документации, многочисленные случаи утери медицинских документов, отсутствие достаточного количества реактивов, нерегулярное снабжение лабораторий реактивами