Навигация
Женщины рожающие на дому не всегда вовремя сообщают медицинскому персоналу о факте рождения
73256
знаков
45
таблиц
18
изображений
2. Женщины рожающие на дому не всегда вовремя сообщают медицинскому персоналу о факте рождения
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 6.3 | Регулярность наблюдения детей на 1-м году жизни (в %) | Число детей 1-ого года жизни, наблюдаемых мед. сестрой (педиатром) без длительных перерывов** х100 Число детей, достигших 1 года жизни | Нет данных | 15-20 | Нельзя оценить -нет данных |
| А. Медицинской сестрой | Нет данных | 70-80 | |||
| Б. Врачом-педиатром | 56 | 55-56 | Показатель деятельности ЛПУ города практически равен показателю ЛПУ области |
* - показатель вычисляется по врачебным и сестринским посещениям раздельно.
** - длительным перерывом на 1-мгоду считается перерыв в 2 месяца, а в летнее время до 3-х месяцев.
Факторы, влияющие на уровень показателя:
1. Наличие врачей-педиатров на единицу площади
2. Несмотря на то, что охват врачами чуть более половины детей города Н на дому, то есть он низок, есть так же матери, которые предпочитают привести детей сами к врачу в детскую поликлинику.
3. Из-за плохой социально-экономической и экологической обстановки в городе Н новорожденные проживают не в том месте, где находятся на постоянной регистрации
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 6.4 | Распределение детей 1 года жизни по группам здоровья (в %)* | Число детей, достигших 1-ого года жизни, с I группой здоровья (II группой, III группой) х100
Число детей, достигших 1 года жизни | Нет данных | I гр. 40-50 II гр. 45-55 III. 3-10 | Нельзя оценить -нет данных |
| 6.5 | Процент детей, достигших 1 года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев | Число детей, достигших 1-ого года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев х100 Число детей, достигших 1 года жизни | Нет данных | 55-65 | Нельзя оценить -нет данных |
| 6.6 | Охват профилактическими прививками (в %)** | Число привитых против отдельных инфекций х100 Общее число детей | Нет данных | ** | Нельзя оценить -нет данных |
* - показатели 3, 4, 5 могут быть рассчитаны и в отношении детей, достигших 2-х лет жизни.
** - показатели рассчитываются по отдельным инфекциям (туберкулёз, полиомиелит и др.) в разных возрастных группах.
Табл.№2 Показатели ресурсов и деятельности ЛПУ в соответствии с подходами к оценке качества медицинской помощи (в скобках указать наименование ЛПУ)
| Показатель | Ресурсный | Процессуальный | Результативный |
| Среднее время прибытия линейной бригады | v | ||
| Укомплектованность врачами | v | ||
| Коэффициент совместительства | v | ||
| Частота расхождения диагнозов (в %) | v | ||
| Среднее число посещений на 1 жителя | v | ||
| Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (ДН) в % | v | ||
| Регулярность диспансерного наблюдения | v | ||
| Выявляемость заболеваний при медосмотрах | v | ||
| % выполнения плана посещений | v | ||
| Летальность (на 100 выбывших) а) по больнице в целом б) по отделениям в) по нозологиям | v | ||
| Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (в %) | v | ||
| Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях) Терапии | v | ||
| Средняя длительность пребывания больного в стационаре - по отделениям терапии | v | ||
| Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях) хирургии | v | ||
| Средняя длительность пребывания больного в стационаре - по отделениям хирургии | v | ||
| Частота послеоперационных осложнений по отдельным операциям (на 100 оперированных) | v | ||
| Частота случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 госпитализированных) | v | ||
| Полнота охвата беременных наблюдением женской консультации (в %) | v | ||
| Своевременность взятия беременных наблюдением | v | ||
| а) раннее поступление под наблюдение (в %) | v | ||
| б) позднее поступление под наблюдение (в %) | v | ||
| Регулярность наблюдения за беременной в консультации (в %) | v | ||
| Процент беременных, осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом | v | ||
| Процент недоношенных из числа родившихся живыми | v | ||
| Соотношение родов и абортов | v | ||
| Частота применения оперативных пособий в родах (в %) | v | ||
| Частота послеродовых осложнений (в %) | v | ||
| Материнская смертность (на 100 000 детей, родившихся живыми) | v | ||
| Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мёртвыми) | v | ||
| Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | v | ||
| Охват предродовым патронажем | v | ||
| а) Охват женщин в 28 и 32-36 недель беременности патронажем мед. Сестрой детской поликлиники (в %) | v | ||
| б) Охват женщин с неблагоприятным течением беременности, отягощённым акушерским анамнезом и плохими бытовыми условиями патронажем врачом педиатром (в %) | v | ||
| Ранний (в первые 3 дня) охват новорожденных наблюдением детской поликлиники (в %) * | v | ||
| Регулярность наблюдения детей на 1-м году жизни (в %) | v | ||
| а) медицинской сестрой | |||
| б) врачом-педиатром | |||
| Частота посещений на дому с профилактической целью детей на 1-м году жизни (в %)* | v | ||
| а) мед. сестрой | |||
| б) врачом-педиатром | |||
| Распределение детей 1 года жизни по группам здоровья (в %)* | v | ||
| Процент детей, достигших 1 года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев | v | ||
| Охват профилактическими прививками (в %)** | v |
Третье задание в виде таблицы №3. При заполнении таблицы в пустые графы необходимо вписать все неудовлетворительные показатели деятельности ЛПУ, которые могут оказывать наибольшее влияние на показатели здоровья.
Табл. №3 Взаимосвязь показателей здоровья населения с факторами организации и деятельности ЛПУ г.Н.
| Показатели здоровья | Показатели деятельности ЛПУ |
| Заболеваемость | Регрессионный тип структуры населения, низкое качество оказываемой помощи (снижение обеспечения города врачами всех специальностей и койками) Ухудшение социальной сферы в городе Н обуславливает Появление заболеваний, связанных с социально не благополучием. Как, например, педикулез, туберкулез и т.д. Низкая медицинская осведомленность населения, за счет чего поздняя диагностируются тяжелые заболевания, рост заболеваний передающихся половым путем 3. Плохая экономическая обстановка города Н способствует Быстрому и широкому распространению острых форм заболеваний за счет скученности населения города Н Тяжелому течению заболеваний за счет отсутствия у населения денежных средств на профилактику и лечение Ограниченному выбору лекарственных препаратов в аптечных пунктах, за счет чего часто невозможно адекватное лечение многих заболеваний Отсутствие средств у населения и отмена льгот для лиц, страдающих хроническими заболеваниями санаторно-курортного лечения, профилактических обращений в стационар, покупки эффективных лекарственных препаратов 4. Ухудшение экологической обстановки в городе Н способствует снижению иммунитета, появлению хронических форм заболеваний, обострению хронических заболеваний, более тяжелому течению острых форм патологий. 5. Недостаток лекарственны средств и медицинского оборудования 6. Увеличенное время прибытия скорой помощи 7. Недостатки в организации госпитализации: между поступлением пациента по скорой помощи и поступлением пациента в отделение, его пребывание в приемном отделении без соответствующего лечения может достигать нескольких часов 8. Сложности с транспортировкой пациента из места жительства в карету скорой помощи, что влияет на скорость доставки пациента в стационар, и соответственно оказания ему адекватной специализированной помощи 9. Некачественно проводимые профилактические осмотры 10. Неправильное оформление медицинской документации, утеря амбулаторных карт, отсутствие этапных эпикризов у детей первого года жизни, отсутствие или неадекватное заполнение выписных эпикризов при выписке из стационаров |
| Младенческая смертность | 1. регрессионный тип структуры населения 2. ухудшение социально-экономической обстановки 3. ухудшение экологической обстановки 4. низкое качество оказываемой медицинской помощи 5. плохая организация неонатологической и акушерской помощи 6. низкая квалификация и недостаточное количество акушеров и врачей - неонатологов; 7. ухудшение экологической обстановки 8. ухудшение социально-экономической обстановки. 9. уровень культуры женщин, грамотность их в вопросах контрацепции 10. недостаточный охват медицинскими работниками детей раннего периода жизни 11. Ухудшение здоровья матери: наличие хронических заболеваний, наследственных заболеваний что отражается на здоровье плода 12. Малая и поздняя обращаемость женщин в женскую консультацию 13.Отсутствие в женской консультации города н специалистов по многим экстрагенитальным патологиям |
| Общая смертность | Снижение ОППЖ (общей продолжительности предстоящей жизни). Причины: ухудшение экологической обстановки, большая смертность людей трудоспособного возраста Часто за счет поздней обращаемости населения патологии диагностируются на поздних стадиях Недостатки инструментальных методов диагностики: устаревшая техника, отсутствие квалифицированного медицинского персонала инструментальных методов диагностики, перебои с электричеством, некачественное ведение медицинской документации, многочисленные случаи утери медицинских документов Недостатки лабораторных методов исследования: устаревшая техника, отсутствие квалифицированного медицинского персонала лабораторных методов диагностики, перебои с электричеством, некачественное ведение медицинской документации, многочисленные случаи утери медицинских документов, отсутствие достаточного количества реактивов, нерегулярное снабжение лабораторий реактивами Недостатки в организации госпитализации: между поступлением пациента по скорой помощи и поступлением пациента в отделение, его пребывание в приемном отделении без соответствующего лечения может достигать нескольких часов Неблагоприятная экологическая обстановка в городе Н способствует развитию хронических заболеваний, обострению тяжелых заболеваний, более тяжелому протеканию острых и обострению хронических заболеваний Плохая экономическая обстановка города Н способствует Быстрому и широкому распространению острых форм заболеваний за счет скученности населения города Н Тяжелому течению заболеваний за счет отсутствия у населения денежных средств на профилактику и лечение Ограниченному выбору лекарственных препаратов в аптечных пунктах, за счет чего часто невозможно адекватное лечение многих заболеваний Отсутствие средств у населения и отмена льгот для лиц, страдающих хроническими заболеваниями санаторно-курортного лечения, профилактических обращений в стационар, покупки эффективных лекарственных препаратов Низкая медицинская образованность населения за счет чего сильное снижение числа профилактических обращений к врачу, поздняя обращаемость при тяжелых заболеваниях |
Четвертое задание по курсовой работе оформлено в виде таблицы №4
Табл. №4 Перечень мероприятий и направлений деятельности ЛПУ города Н. по совершенствованию медицинской помощи населению.
| №п | Учреждения | Основные мероприятия и направления работы |
| 1. | Станция скорой медицинской помощи | 1. Обеспечение жилищно-коммунальными службами круглосуточной возможности подъезда к жилым комплексам. Обеспечение работы хотя бы одного лифта на подъезд. 2. Реорганизация многоканальной диспетчерской службы вызова скорой помощи 3. Обеспечение бригад скорой помощи адекватным количеством качественного автотранспорта 4. Повышение заработной платы медицинскому персоналу в целях сокращения показателя совмещения, достигая улучшение работоспособности 5. Обращение в городское управление ГИБДД с целью совместной разработки мероприятий для улучшения продвижения по улицам города автотранспорта скорой помощи |
| 2. | Городская больница, в том числе | Организация работы лабораторной диагностики Повышение квалификации персонала Организация различных стимулов для медицинского персонала с целью повышения престижности высокой квалификации Организация достаточного количества реактивов Организация получения современного технического оборудования Разработка мер по полному укомплектованию рабочего персонала лабораторий Ужесточить надзор за соблюдением правил заполнения и хранения медицинской документации Организация работы инструментальной диагностики Повышение квалификации персонала Организация получения современного технического оборудования Разработка мер по полному укомплектованию рабочего персонала отдела инструментальных методов исследования Стимуляция медицинского персонала получать большую квалификацию Ужесточить надзор за соблюдением правил заполнения и хранения медицинской документации Разработка четкой, простой, эффективной схемы поступления пациента в стационар из приемного отделения в специализированное отделение в стационаре Обеспечение городской больницы необходимым количеством оборудования, лекарственных средств Организация более тесного сотрудничества с санитарно-эпидемическими службами больницы города Н Разработка мер по стимуляции медицинского персонала к получению большей квалификации Повышение заработной платы с целью снижения коэффициента совместительства и повышения работоспособности |
| а | Поликлиническое отделение | Создание конкурентоспособной заработной платы, условий работы медицинскому персоналу Организация работы регистратуры. Борьбы с неправильным ведением медицинских документов, их полным отсутствием, утратой. Создание кабинета доврачебного осмотра |
| б | Общее терапевтическое отделение | Рациональное использование коек Снижение средней длительности пребывания больного на терапевтической койке Разработка мер минимализирующих количество необоснованных госпитализаций Разбор летальных случаев на утренних конференциях, с поиском причин летального исхода, возможных расхождений в диагнозе с патологоанатомами в целях повышения профессионализмы среди врачебного персонала |
| в | Общее хирургическое отделение | Рациональное использование койко - фонда Разработка мер минимализирующих количество необоснованных госпитализаций Разбор летальных случаев на утренних конференциях, с поиском причин летального исхода, возможных расхождений в диагнозе с патологоанатомами в целях повышения профессионализмы среди врачебного персонала Расследование причин увеличения послеоперационной летальности и послеоперационных осложнений с целью их предотвращения Сотрудничество хирургического отделения стационара и хирургов поликлинического отделения с целью рационализации использования койко - фонда, уменьшение числа необоснованных госпитализаций, обмена опытом с повышением квалификации, увеличении числа оперативных вмешательств в поликлиническом учреждении |
| 3. | Родильный дом с женской консультацией | 1. Просвещение населения о методах контрацепции, заболеваний передаваемых преимущественно половым путем, правильном образе жизни будущим матерей, беременных, детей раннего периода жизни, причинах по которым стоит обращаться женщинам в женскую консультацию 2. Организация мер по наиболее полному охвату беременных регулярным наблюдением в женской консультации 3. Привлечение не хватающих специалистов на постоянной или временной (раз в неделю) основе из областной районной больницы в город Н в целях 1) раннего выявления патологий беременности и экстрагенитальных патологий 2) Создание индивидуального плана ведения пациенток с различными патологиями 3) Повышения квалификации медицинского персонала 4. Ведение медико-просветительской работы среди врачей с применением административных наказаний для достижения правильного акушерско-гинекологического осмотра всех пациентов 5. Организация увеличения охвата детей раннего периода жизни 6. Организация работы инструментальной диагностики Повышение квалификации персонала Организация получения современного технического оборудования Разработка мер по полному укомплектованию рабочего персонала отдела инструментальных методов исследования Стимуляция медицинского персонала получать большую квалификацию Ужесточить надзор за соблюдением правил заполнения и хранения медицинской документации 7. Организация работы лабораторной диагностики Повышение квалификации персонала Организация различных стимулов для медицинского персонала с целью повышения престижности высокой квалификации Организация достаточного количества реактивов Организация получения современного технического оборудования Разработка мер по полному укомплектованию рабочего персонала лабораторий |
| 4. | Детская поликлиника | 1.Охват и регулярность наблюдений детей в раннем детском возрасте должны быть увеличены 2. Частота посещений на дому медицинской сестрой и врачом педиатром должны быть оптимизированы. С этой цель следует произвести расследование причин столь малого показателя ЛПУ и их возможное устранение 3. Профилактика развития хронических заболеваний у детей и обострений хронических заболеваний. 4. Ведение медико-просветительской работы с целью увеличения количества детей находящихся на грудном вскармливании 5. Следование календарю прививок для поддержания здоровья детей и уменьшения детской смертности |
| 5. | Медико-санитарная часть | Налаживание связи между городской больницей и медико-санитарной частью с целью улучшения обслуживания населения, обмены опытом, увеличения объема и качества оказания помощи населению. Активное проведение медико-просветительской работы с целью повышения мотивации в необходимости сохранения и улучшения собственного здоровья вовлечение в лечение загородного санатория для восстановительного лечения после выписки из стационара Контроль за проведением инструктажа по технике безопасности с целью уменьшения количества производственных травм Правильная организация и контроль проведении санитарно-эпидемиологического надзора ЦГСЭН с целью улучшения качества работы врачей и ее регулярности. |
Заключение
1. За счет не благоприятной экологической обстановки в городе Н отмечается рост лиц, страдающих хроническими заболеваниями, учащение обострений хронических заболеваний, более тяжелое течение острых заболеваний. В сочетании с плохой социально-экономической обстановкой из-за которой не возможно адекватное лечение и низкой медицинской осведомленностью населения, обращаемость к врачу в профилактических целях снижается, а при обращении с лечебно-диагностическими чаще впервые обращаются уже в запущенных стадиях.
2. Увеличение смертности населения в городе Н за последние годы обусловлено плохой организацией службы скорой помощи, процесс госпитализации, отсутствием преемственности между врачами (частая утеря амбулаторных карт, неправильное заполнение медицинских документов)
3. Наблюдаются случаи оказания не качественной медицинской помощи, а порой и нанесения вреда здоровью горожан за счет не правильно поставленных диагнозов (низкая квалификация врачей, низкая трудоспособность, изношенность медицинской аппаратуры, отсутствие современной аппаратуры, плохая работа регистратуры) за счет большого коэффициента совместительства среди врачей, низкого стимула для повышения квалификации, загруженностью врачей связи с увеличением обращаемости в сочетании с не полной укомплектованностью.
4. Увеличение детской смертности в городе Н за счет отсутствия достаточного количества врачей-неонатологов, аппаратуры, плохой социально-экономической и экологической обстановки. Кроме того, рост заболеваемости среди женщин фертильного возраста в сочетании с высокой поздней обращаемостью в женскую консультацию, не регулярными и порой не качественными обследованиями, отсутствием в городе Н многих специалистов, отсутствие индивидуальных планов ведения беременных пациенток, что так же влияет на здоровье плода и в последующем ребенка, младенческую смертность.
3 эту часть работы студент выполняет по своей инициативной теме
Похожие работы
... человека или экономии за счет здоровья. Экономическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий, анализ использования средств в здравоохранении необходимы для выбора наиболее оптимальных вариантов ассигнования, достижения наилучших результатов в охране здоровья населения. Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба) следующие: - прирост продукции за счет ...
... , тогда здоровье людей будет отражаться на общей производственной и социальной жизни. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В исследовании была рассмотрена тема «Организация социальной работы по профилактике здоровья в производственном коллективе». В процессе исследования были решены задачи, поставленные во введении и тем самым достигнута цель исследования. Рассмотрен валеологический аспект деятельности ...
... необходимым комплексом медицинских услуг. Создается сеть религиозных, благотворительных, меценатских и общественных организаций и фондов, которые содействуют расширению комплекса медико-социальных услуг. В страховой медицине осуществляется принцип солидарности “здоровый платит за больного, богатый — за бедного”. Медицинское страхование позволяет застрахованным получить дорогостоящую медицинскую ...
... не является точно детерминируемым, что связано с большой широтой индивидуальных колебаний важнейших показателей жизнедеятельности организма, а также с многообразием факторов, влияющих на него. Здоровье населения – статистическое понятие, характеризующееся комплексом демографических показателей: рождаемость, смертность, детская смертность, уровень физического развития, заболеваемость, средняя ...
0 комментариев