Возможные изменения при несоблюдении правил хранения

4. Возможные изменения при несоблюдении правил хранения

Несоблюдение правил хранение может изменить химический состав лекарственных средств, содержащих антибиотик, что повлечет за собой изменение и его воздействия на организм.

Один и тот же лекарственный препарат может вызвать различные формы клинических вариантов осложнений, в то же время один и тот же вид осложнения могут обусловить различные лекарственные препараты, особенно при несоблюдении правил хранения. К наиболее распространенным осложнениям относятся (в алфавитном порядке):

-          Амфетаминовый психоз

-          Анафилактический шок

-          Антикоагулянтный илеус

-          Аспириновая бронхиальная астма

-          Анальгетической нефропатии синдром

-          Бромизм

-          Бронхоспастический синдром

-          Бронхоспастический синдром

-          Висмутовая энцефалопатия

-          Висмутовая энцефалопатия

-          Варфариновый синдром плода

-          Гемодиализная энцефалопатия

-          Гемолитически-уремический синдром

-          Гемосидероз

-          Гидралазиновый ревматоидный синдром

-          Гипертермия злокачественная

-          Гийена – Бappe синдром

-          Гиперстимуляции яичников синдром

-          Гипертензии лекарственной синдром

-          Гипокоагуляционный некроз кожи

-          Гипотензии лекарственной синдром

-          Гипотиреоз

-          Гриппоподобный синдром

-          ДВС-синдром

-          Диабетический синдром (почечный диабет)

-          Диффузионной гипоксии синдром

-          Золотая нефропатия

-          Золотой кератит

-          Иммунных комплексов синдром

-          Интерстициальный легочный синдром

-          «Иод–Базедов» феномен

-          Иодизма синдром

-          Конради – Хюперманна синдром

-          Кофеиновый психоз

-          Кушинга (Иценко – Кушинга) синдром

-          Лекарственной лихорадки синдром

-          Лигнак – де Тони – Фанкони синдром (аминокислотный диабет)

-          «Литиевы дети» (врожденная патология, обусловленная тератогенными эффектами препаратов лития)

-          Леффлера синдром (один из типов эозинофильной инфильтрации легких)

-          Мальабсорбции синдром

-          Миастенический синдром

-          Множественных пороков синдром (обусловлен тератогенными эффектами половых гормонов)

-          Мышечный синдром

-          Нагрузочного коллапса синдром (кратковременная потеря сознания)

-          «Неизвестного лишая» синдром (ненормальная пигментация кожи лица в

-          Нейролептический злокачественный синдром (повышается температура тела, развиваются двигательные расстройства, симптомы вегетативной декомпенсации - резкое падение артериального давления, тахикардия, помутнение сознания вплоть до коматозного состояния)

-          Нейропатии периферической синдром

-          Неомициновый нефроз

-          Несахарного диабета синдром.

-          Обратимой деменции синдром

-          Отмены синдром

-          Пейрони синдром (болезнь «скрученного гвоздя» - поражение половых органов у мужчин, в основе его - склерозирование с последующей деформацией пещеристых тел, ослабление и невозможность эрекции)

-          Плечо – кисть синдром (ревматоидный синдром с болью и скованностью в суставах, начинающийся с суставов пальцев, затем в -процесс вовлекаются суставы запястья, локтевые, плечевые, другие большие суставы)

-          Подагры синдром.

-          Проктолола синдром

-          Псевдомембранозный колит

-          Псевдоинфекционного мононуклеоза синдром

-          Псевдофеномен Людвига (асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей из-за кровоизлияний в глоточно-гортанной области, подъязычном пространстве)

-          Пурпурных пальцев ног феномен (острое заболевание в результате эмболии сосудов конечностей с быстрым обратным развитием после отмены пероральных антикоагулянтов)

-          Рейноподобный синдром (спазм периферических артериол в результате длительного приема производное спорыньи)

-          Рейе синдром (энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов. Описана при передозировке кумариновых антикоагулянтов

-          Розовая болезнь (синдром проявляется эритродермией, розовой окраской мочи, анурией)

-          Ртутный эритизм (синдром проявляется психопатическими изменениями личности – слабоумие, патологическая застенчивость, а также тремором)

-          Салицилизм (развиваются тошнота, рвота, потливость, звон в ушах, глухота, боли в животе, гипотония, покраснение кожных покровов)

-          Серый синдром

-          Системной красной волчанки синдром

-          Слабости синусового узла синдром

-          Солоджи синдром (синдром хронической передозировки инсулина, проявляется резкими колебаниями содержания сахара в крови, преимущественно – гипогликемия)

-          Старения кожи синдром

-          Стартовой задержки синдром

-          Стероидное лицо (синдром поражения кожи на глюкокортикоиды)

-          «Сухих глаз» синдром (при терапии неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается выделение слезной жидкости, сопровождающееся неприятными ощущениями в глазу)

-          Сывороточной реакции синдром

-          Туннельный синдром запястья (стенозирующий лигаментит)

-          Удушья синдром

-          Феномен R-Т (внезапная смерть от остановки сердца на фоне приема трициклических антидепрессантов аминотриптилина, имипрамина и др.).

-          Циклопропановый шок (у некоторых больных при быстром прекращении поступления циклопропана в организм по окончании анестезии снижается артериальное давление)

-          Цинхонизма синдром (может развиться «акрихиновое опьянение» или «акрихиновый психоз»)

-          Шенлейна – Геноха синдром (геморрагический васкулит)

-          Экстрапирамидные синдромы (проявляется четырьмя вариантами синдромов:

-          синдром дистонии, синдром акатазии (двигательные и психические расстройства), синдром паркинсонизма и комплексные синдромы)

-          «Эффект периодического включения и выключения» (развивается при длительном лечении препаратом леводопа и проявляется чередованием симптомов паркинсонизма и нормальной подвижности)

-          Яриша – Герксгеймера синдром.

5. Методы идентификации

По направленности своего действия все антибиотики можно разделить на следующие основные группы:

1.         противобактериальные антибиотики;

2.         противогрибковые антибиотики;

3.         противовирусные антибиотики;

4.         противоопухолевые антибиотики.

Некоторые авторы относят к антибиотикам не только те химические вещества, которые синтезируются микроорганизмами, но и неприродные соединения, синтезируемые химическими способами, полагая, что дело не столько в происхождении препарата, сколько в его антимикробной активности и полезности для человека.

Они включают в себя природные пенициллины, несколько поколений полусинтетических пенициллинов, несколько поколений цефалоспоринов, нетрадиционные бета-лактамы.

Бета-лактамные антибиотики включают в себя природные пенициллины, несколько поколений полусинтетических пенициллинов, несколько поколений цефалоспоринов, нетрадиционные бета-лактамы. Группа бета-лактамных антибиотиков активна против многих грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.

Заключение

В настоящее время наряду с эффективностью и безопасностью лекарственной терапии придается значение ее фармакоэкономическим аспектам. Согласно определению международных экспертов, сформулированному на конференции по рациональному использованию лекарственных средств в Найроби (1985), «рациональное использование лекарств требует, чтобы больные получали медикаменты, соответствующие их клиническим нуждам, в дозах, отвечающих их индивидуальным потребностям, на протяжении адекватного промежутка времени и по наименьшей стоимости для них и для общества».

К наиболее проблемным областям применения лекарственных средств относится антибактериальная терапия. Это обусловлено рядом причин. Во-первых, антибиотики являются одной из наиболее широко применяемых групп лекарств, используемых в различных областях медицины.

Во-вторых, они относятся к дорогостоящим препаратам, на закупку которых тратится значительная часть лекарственного бюджета - затраты на антибиотики составляют в среднем 25-50 % всех расходов на лекарственные средства, закупаемые многопрофильной больницей. По расходам на лечение инфекции занимают в стационарах общего профиля первое место среди всех патологий.

В-третьих, антибиотики являются жизненно важными, но небезопасными средствами, потенциально способными вызывать тяжелые побочные эффекты, в связи с чем их применение следует строго контролировать.

В-четвертых, эта группа препаратов используется наиболее нерационально. По данным ВОЗ, нерационально используются до 75 % антимикробных средств, что способствует повышению частоты побочных и токсических реакций, росту бактериальной резистентности, удлинению времени госпитализации, а также становится причиной назначения других лекарственных препаратов для лечения основного заболевания и устранения ятрогенных последствий неправильного выбора и применения антибиотика. Все это в свою очередь требует значительных финансовых затрат.

Наряду с прямыми затратами на лечение инфекции высокая стоимость антибиотикотерапии обусловлена проведением дополнительных курсов лечения при неэффективности стартовой терапии, а также необходимостью коррекции осложнений заболевания и побочных эффектов антибактериальных препаратов.

Чтобы оценить эффективность антибиотика, далеко не обязательно иметь мощную микробиологическую поддержку. Любой врач знает, что в подавляющем большинстве случаев при удачном назначении препарата выраженная положительная динамика наблюдается на 2 - 3 сутки после его назначения. Но из этого вытекает, что если на третьи сутки положительной динамики нет, то антибиотик необходимо менять. Потому что он оказался неэффективен. Исключения типа хронического остеомиелита или бактериального эндокардита, когда на третьи сутки оценивать эффективность рано, как правило, не относятся к амбулаторной антибиотикотерапии. Точно также правило «третьих суток» не распространяется на профилактическую антибиотикотерапию в стационарах.

Лекарственные препараты различных групп не с одинаковой частотой приводят к побочным реакциям, что связано не только с побочным эффектом самого препарата, но и его интенсивностью употребления в клинической практике. По статистическим данным, чаще всего в стационаре приходится встречаться с осложнениями, вызванными противомикробными и противопаразитарными препаратами. Треть осложнений данной группы вызвана антибиотиками, поскольку они наиболее часто применяются в практической деятельности врачей.

Список литературы

1.     Аведисова А.С. Обзор современных концепций, приоритетных при психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами // Российский психиатрический журнал. - 1999. - №1. - С. 57-60.

2.     Белозеров Е.С. Лекарство-друг, лекарство-враг. – Алма-Ата: Наука, 2006 – 128 с.

3.     Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. – Алма-Ата: Наука, 1989. – 191 с.

4.     Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Лекарственные препараты. – СПб.: Питер, 2007. – 318 с.

5.     Косарев В.В. Осложнения при фармакотерапии. – Самара: Медицина. – 2004. – 232 с.

6.     Косарев В.В. Фармакотерапия. – Самара: Медицина. – 2004. – 180 с.

7.     Нифантьев О.Е. Основные принципы инспектирования систем качества на фармацевтических предприятиях. // Фарматека. – 2004. - №1 (37).

8.     Кречикова О.И. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2007. - №1.

9.     Ушкалова Е.А. Современные аспекты антибиотикотерапии. // Фарматека. – 2004. - №3.

10.  Фармакологический словарь. / Сост. Фадеева П.М. – М.: Медицина, 2003.