Онкотическое давление Ронк – это часть осмотического давления, которое сосздается белками (большой вес, но мало молекул)

2.         Онкотическое давление Ронк – это часть осмотического давления, которое сосздается белками (большой вес, но мало молекул)

-            25 мм рт ст (3,3 кПа) - в плазме и 4-5 мм рт ст в межклеточной жидкости

-            создаётся белками плазмы крови (80% приходится на альбумины)

-            физиологическое значение – удержвает воду в кровеносном русле. Белки – крупномолекулярные соединения – не могут пройти через капилярную стенку и остаются внутри капиляра при этом удерживая часть воды. Если онкотическое давление крови падает (при заболевания печени – выработка альбуминов нарушается или почек – выдяляются с мочой белки, при голодании когда организм начинает использовать свои собственные альбумины) вода уходит в тканевую жидкость и развиваются отёки.

В кровезамещающих растворах учитывают фактор Ронк и применяют высокомолекулярные коллоидные вещества не обладающие антигенными свойствами (не вызывающие аллергическую реакцию) – это полисахариды (декстран), полипептиды (желатина) и другие.

-            регуляция – выработка альбуминов печенью и выделение белков почками.

3.         кислотно-щелочное равновесие – рН

-            артериальная кровь – 7,4, венозная – 7,36

-            формируется наличием свободны Н⁺ и А^- ионов НА Н⁺ + А^-

-            значение – обуславливают активность ферментов

обмен веществ

сдвиг рН в кислую сторону – меньше 7,36 – называется ацидоз

сдвиг рН в щелочную сторону – выше 7,4 – называется алкалоз

- регуляция осуществляется несколькими механизхмами и в 3 этапа.

1) буферные системы 48ммоль/л

·                 гемоглобиновы буфер – 50%

·                 бикарбонатный буфер – 40%

СО₂ + Н₂О Н₂СО₃ Н⁺ + НСО₃

·                 бековый – альбуминовый – 7%, белки обладают амфотерностью

·                 фосфатный буфер – 3%

2) дыхательная системы – выводит углекислый газ 230 мл СО₂/ мин

3) почки – удаление нелетучих кислот, серной кислоты, 40-60 ммоль /ионов Н⁺

Белки плазмы

 

Название	%	функция
Альбумины	59,2	Резерв белка – трофическая функция (попадают в печень – распадаются до АК – в кровь); На 80% определяют онкотическое давление; Переносчики – билирубин, уробилин, жирные кислоты, желчные кислоты, пенициллин, ртуть, сульфаниламиды и др.
α1 глобулины	3,9	Образуют соединения с углеводами (гексозы, гексозамины, гликопротеины, протогликаны, мукопротеины); Переносчики – тироксин, витамин В12, билирубин.
α2 глобулины	7,5	Переносчики меди и железа
β глобулины	12,1	Основные переносчики липидов и полисахаридов
γ глобулины	17,3	Иммуноглобулины. При воспалении фракция γ глобулинов растет, а альбуминов уменьшается.
Фибриноген		Основной белок системы свертывания. Превращается в фибрин. Его масса – 400 000

В сутки вырабатывается 17г альбумина и 5 г глобулина.

 

Функции белков крови.

1.         питательная – резерв белков до 200г.

2.         транспорт специфических веществ ( например тироксина и др. гормонов)

3.         транспорт неспецифических веществ (например, 2/3 кальция связано)

4.         создают онкотическое давление

5.         регулируют рН крови – буферная система

6.         обеспечивают вязкость крови

7.         обеспечивают взвешенное состояние эритроцитов – оценивается по СОЭ

8.         фибриноген – свертывание крови

9.         гемоглобин (находится в эритроцитах) – перенос кислорода, углекислого газа и буферная система.

СОЭ скорость оседания эритроцитов в неподвижном объёме крови ( в пробирке) в норме у мужчин 4-10мм/час, а у женщин – 5-12 мм/час.

Суспензионные свойства крови – поддержание форменных элементов во взвешенном состоянии – обеспечивают альбумины (они адсорбируются на поверхности эритроцитов) как наиболее коллоидно стабильные.

Увеличение количества глобулинов или фибриногена (крупномолекулярных белков), что наблюдается при воспалении или усилении свертывающей системы крови – СОЭ нарастает.

Т.о. на СОЭ альбумины т глобулины влияют о разному: альбумины уменьшают, а глобулины – увеличивают.

Измерение СОЭ (дополнительная информация): производится по методу Вестергрена. Шприцом на 2 мл, содержащего 0,4 мл 3,8% раствора цитрата натрия ( для связывания кальция, чтобы кровь не сворачивалась) из локтевой вены берут 1,6 мл крови. Затем наполняют градуированную в мм пробирку полученным раствором и укрепляют её в вертикальном положени. Через 1 час измеряют столб жидкости без эритроцитов.

 

Форменные элементы крови

 

Эритроциты - красные кровяные тельца. Безядерные клетки, содержат внутри гемоглобин. Общая площадь их поверхности составляет – 3 800м² (это интересно)

Количество эритроцитов определяется в единице объёма крови:

4,5-5х10¹²/л или 4,5-5 млн/мм³ – нормоцитемия (у мужчин 5,1 млн/мм³, у женщин 4,6 млн/мм³), уменьшение – эритропения, увеличение – полицитэмия. У новорожденных – 5,5 млн/мм³, к 3 месяцам количество эритроцитов уменьшается до 3,5 млн/мм³

Эритроциты образуются в красном костном мозге плоских костей из стволовых клеток. В процессе созревания клетка теряет ядро. Эритропоэз стимулируется при гиоксии (недостаток кислорода стимулирует в паренхиме почек выработку эритропоэтинов). Жизненный цикл эритроцитов – 100-120 дней. Затем фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы красного костного мозга (РЭС). Эритроциты могут депонироваться в печени и селезёнке, где также могут фагоцитироваться.

В РЭС, печени и селезенке находятся синусоидные капиляры. Их базальная мембрана имеет отверстия, через которые могут проходить эритроциты за счет своей пластичности. Обратно в кровеносное русло возвращаются только молодые клетки, а старые, утратившие свою пластичность – остаются и фагоцитируются.

 

Связь строения и функции эритроцитов

 

Эритроциты безъядерные клетки, строма заполнена гемоглобином. Форма в виде плоского диска (толщина – 2мкм), таким образом, получается, что каждая молекула гемоглобина (Hb) имеет контакт с поверхностью. Диаметр клеток равен 7,5 мкм, что соответствует диаметру капиляров. Клетки очень пластичны.

Мембрана эритроцитов представляет собой мозаику из липидов и белков (участки липидные и гликопротеидные). Проницаема для анионов болше, чем для катионв. Путем диффузии проходят газы – кислород и углекислый газ, осмос – вода.

На поверхности мембраны закреплены гликопротеидные комплексы – антигены. Эр. Переносят ряд веществ, на них адсорбируются альбумины.

Если происходит разрушение эритроцитов и гемоглобин выходит в плазму – гемолиз – резкое повышение вязкости крови – повышение АД, замедление движения крови, образование тромбов, нарушается перенос кислорода – гипоксия тканей.

Виды гемолиза:

-            осмотический – по осмотическому градиенту вода входит в эритроцит из гипотонического раствора. Эритроцит набухает и лопается. Его осмотическая резистентность (стойкость в норме составляет 0,4% раствор хлорида натрия). Гемолизированная донорская кровь в пробирке или пузырьке выглядит как «лаковая» - прозрачная, а нормальная – мутная.

-            Механический – при частом встряхивании донорской крови может произойти гемолиз

-            Температурный – при повышении или понижении температуры выше 30⁰С и ниже 10^оС

-            Химический- попадание в кровь либо кислоты, либо щелочи, других агрессивных химических элементов

-            Биологический – разрушение эритроцитов микробами или вирусами (например малярийный плазмодий)

-            Гемотрансфузионный – вначале склеивание (агглютинация) эритроцитов, а потом – разрушение при переливании несовместимой группы крови.

Гемоглобин – хемопротеин - соединение белка глобина и двухвалентного железа Fe⁺². Способен переносить кислород, который соединяется с железом (легко присоединяет, легко отдает) и углекислый газ (соединяется аминогруппой). Состоит из 4-х субъединиц гема (железа).

Содержание Hb –у мужчин 14,5±1,5 г/дкл, у женщин 13,0±1,5г/дкл

HbА – гемоглобин взрослого

HbF – фетальный гемоглобин у плода и младенцев, облает большим сродством к кислороду переносит кислорода больше чем тип А на 20-30%..

1г гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода.

Производные гемоглобина: