Навигация
Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода
41233
знака
0
таблиц
0
изображений
Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Лечение женщин при осложненном течении климакса
2. Психотерапия
3. Диетотерапия
4. Седативная терапия
5. Физиотерапия
6. Гормональная терапия
Заключение
Литература
Введение
Климакс характеризуется группой признаков, каждый из которых сам по себе не является четким доказательством климакса. В этот период отмечается некоторая изменчивость настроения, легче наступает утомляемость, нередко нарушается сон, но все это в общем не носит очень заметного характера. Менструальный цикл, бывший до этого регулярным, может изменяться или в сторону уменьшения количества теряемой крови, или в сторону более редкого появления месячных. Часть женщин в этот период полнеет, меньшая же часть худеет. Нередко присоединяются легкие сосудистые расстройства, проявляющиеся изменением артериального давления, головокружениями. Нередко наблюдаются нарушения солевого обмена. При этом отмечается отложение солей в суставах.
Таким образом, при климаксе нередко появляются изменения, затрагивающие строение и функцию многих органов, а также отражающиеся на высшей нервной деятельности. Однако при физиологическом его течении все симптомы выражены слабо и не приводят к болезненному состоянию.
Характеризуя коротко отличия физиологического нормального течения климакса от патологического (болезненного), можно сказать, что симптомы, проявляясь очень слабо, почти незаметно, будут признаками нормального климакса, а те же симптомы, но выраженные очень ярко и требующие специального лечения, будут признаками патологического климакса. Несомненным доказательством патологического переходного периода следует считать резкие, частые приливы (15—20 раз в сутки) с обильным потоотделением, резкие головокружения, подавленное настроение, повышенную раздражительность, неоправданную плаксивость, значительные расстройства сна, появление маточных кровотечений, выраженные боли в суставах и т. д.
Специальными лабораторными исследованиями было показано, что количество яичниковых гормонов при климактерии может быть не только нормальным, но иногда и повышенным. Какого-нибудь постоянного параллелизма между количественным содержанием яичниковых гормонов и тяжестью течения климактерия установить не удалось. Это не означает, однако, что в этот период яичники функционируют так же, как и в детородном возрасте. При климактерии происходят определенные изменения в функции яичника, о чем будет сказано в дальнейшем изложении. Однако теория, согласно которой климактерий развивается вследствие угасания функции яичников и недостатка гормонов, оказалась неверной.
Существует ряд методов лечения и поддержки женского организма в климактерический период, направленных на оздоровление и сохранение работоспособности женщин.
1. Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода
Прежде чем приступить к изложению системы лечения женщин в климактерическом периоде, считаем целесообразным остановиться на некоторых общих вопросах, связанных со старением организма. Эта проблема, как указывалось выше, приобрела за последние 20—30 лет особую актуальность в связи с увеличением продолжительности жизни. В настоящее время продолжительность климактерического периода примерно такая же, как и репродуктивного периода в жизни женщины. В этом плане сделан ряд интересных обобщений, связанных с анализом различных аспектов старения. Так, Т. В. Карсаевская и А. Г. Шаталов выделили ряд важных положений, которые, на наш взгляд, имеют непосредственное отношение к проблеме лечения женщины в период климактерия. В качестве основы для этих положений авторы цитируют Дж. Хюэ, призывающего к тому, чтобы показать «озабоченному человеку, что существует искусство жить и стареть счастливо», и Ф. Верцаля, определяющего значение геронтологии «как проявление безграничного уважения к жизни, как стремление сделать так, чтобы до самого конца стоило жить». Девизом деятельности Д. Ф. Чеботарева (1982) является борьба за культивирование и сохранение у стареющего человека высокой деловой активности, борьба за человека, имеющего право на многолетнюю творческую жизнь в условиях современного общества. Можно согласиться с мнением И. И. Мечникова, который считал, что ценность жизни человека в субъективном плане, как правило, с возрастом увеличивается. Малоразвитое чувство цены жизни в юности становится сильнее в зрелом возрасте и особенно в старости.
В современной геронтологии в последние годы появился термин «пожилой возраст», который рассматривают как переходный от репродуктивного периода к старости. Несомненно, этот переходный период существует и должен учитываться при выборе тактики лечения больных. Все изложенное выше определяет прежде всего поведение врача при общении с пациенткой, обращающейся за помощью в период возрастной перестройки организма. В этом плане большой заслугой С. Н. Давыдова является его труд, посвященный вопросам деонтологии в акушерстве и гинекологии, — «Поведение врача в современных условиях развития медицины, его профессиональное умение избрать наиболее короткий и эффективный путь к лечению больного — конечная цель и задача деонтологии».
Учитывая особенности течения климактерического периода, следует уделять большое внимание психотерапии. Важно не только учитывать особенности психики больных и бережно относиться к ней, но также использовать в своей работе и активное, целенаправленное воздействие на психику, мобилизуя психоэмоциональную сферу больных. С этих позиций лечение больных в климактерическом периоде жизни является весьма сложной задачей.
Успех лечения во многом зависит от умения врача установить истинные причины болезней, которые осложняют течение климактерического периода. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что жалобы, предъявляемые больными, нередко обусловлены генетически запрограммированными возрастными изменениями в организме, тревогой за половую жизнь, особенно если брак состоялся или должен состояться в пожилом возрасте. В связи с этим уже при первом обращении женщины к врачу и последующем наблюдении следует прежде всего дифференцировать возрастные изменения в организме от симптомов патологического течения климактерического периода. Как отмечалось выше, большое значение в разработке правильной схемы терапии имеет тщательно собранный анамнез. От умения врача внимательно выслушать все жалобы, уточнить последовательность появления изменений в организме и их динамику, установить связь этих изменений с общим состоянием во многом зависит успех лечения.
При уточнении анамнеза существенное значение имеет сам факт старения, которое нередко переживается как личная трагедия. При этом нередко многие симптомы обусловлены не патологическим течением климактерического периода, а ситуационными тревогами.
Немалое значение имеет также психическое состояние женщины, обусловленное появлением внешних признаков старения (увеличение массы тела, морщины, пигментные пятна старости, нарушение координации движений и др.). Особенно это относится к актерам, педагогам, врачам, а также лицам, занимающимся культурно-массовой работой и др. В связи с этим при выборе метода лечения следует учесть и особенности периода старения. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что в процессе обследования врач должен суметь расположить к себе больную, для того чтобы его советы воспринимались с полным доверием и убежденностью в целесообразности рекомендуемых мероприятий.
Основным принципом лечения больных в климактерическом периоде при разных формах КС должно быть минимальное использование лекарственных средств. Ответственное отношение врача к назначению любого лечения является основой современной медицины. Необоснованное лечение приводит к увеличению частоты осложнений. В настоящее время по-прежнему актуальным остается давно известный принцип: прежде всего не повредить. Этот принцип в наше время получил особое звучание в связи с широким и не всегда обоснованным использованием в лечебной практике огромного количества высокоактивных препаратов — антибиотиков, сульфаниламидных и гормональных препаратов, транквилизаторов, витаминов, а также физических методов лечения, включая курортные факторы. В связи с этим возник ряд новых проблем: значительно возросло и продолжает увеличиваться число больных, у которых наблюдаются аллергические реакции на различные лекарственные препараты и терапевтические воздействия.
В последние годы проблема лекарственных болезней, особенно возникающих в климактерическом периоде, стала одной из наиболее актуальных. В связи с этим лечение КС, как указывалось выше, необходимо проводить в соответствии с возрастом и преморбидным фоном, при этом обязательно следует оценить эффективность предшествующей терапии, для того чтобы установить реакции организма и половой системы на лечение.
Каждый вид терапии, как гормональной, так и негормональной, также необходимо назначать, учитывая возрастной механизм действия каждого метода лечения на организм и половую систему. Необходимо прогнозировать эффект лечения, а также возможные осложнения и побочные действия. Очень важно при этом определить дозу препарата и длительность лечения. Последнее необходимо именно потому, что длительное применение различных методов лечения без учета его эффективности может привести к возникновению осложнений и даже новых патологических состояний. Необходимо также учитывать, что любая терапия не может быть эффективной, если она не будет сочетаться с режимом разумного чередования нагрузок и отдыха, нормальным сном и рациональным питанием. Хотелось бы также подчеркнуть, что в период лечения, если ранее исключены перечисленные выше заболевания, могут проявиться или возникнуть различные соматические заболевания и аллергические реакции. Об этом всегда следует помнить, если лечение больных недостаточно эффективно или даже безуспешно. Основной принцип лечения больных в климактерическом периоде, как уже отмечалось, — индивидуальный подход к выбору метода лечения и определение последовательности проведения терапевтических мероприятий. Прежде всего мы остановимся на тех методах лечения, которые необходимо применять при всех формах патологического течения климактерического периода.
Похожие работы
... ЭКГ. 6.3. Организация труда и отдыха Организация питания Седативные препараты В-адреноблокаторы Если нет эффекта от выше перечисленного, то гормональная терапия. Тема: Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода. Форма организации учебного процесса: практическое занятие. Значение темы – учебное Патологический климакс, или климактерический синдром, - ...
лиз проблемы тревожности и аддиктивного поведения в возрасте поздней зрелости 1.1 Аддиктивное поведение как специфический тип девиантного поведения Девиантным называют поведение, отклоняющееся от действующих социальных норм. Социальные нормы - ожидания группы по отношению к поведению индивида в определенных социальных ситуациях и позициях. Девиантное поведение человека определяют как ...
... , для профилактики которых немаловажное значение имеет строгое соблюдение гигиенических мероприятий, особенно во время менструации. Одним из самых эффективных способов улучшения здоровья женщин и детей является планирование семьи, которое входит в обязанности не только женщин, но и мужчин. Аборты, слишком многочисленные или слишком тесно следующие друг за другом, а также роды у женщин, которые ...
... памяти – 64%, бессонница – 51%, истерические припадки – 42%, прибавка веса – 61% (Neugarten B., Kraires R., 1965). Всё это указывает на взаимосвязь механизмов развития климактерического невроза, климакса и старения, несмотря на то, что некоторые авторы это отрицают – «ни климактерический невроз, ни приливы не имеют прямого отношения к самому механизму климакса» (Дильман В.М., 1968, с.90). 2. ...
0 комментариев