Навигация
3 Диетотерапия
Рациональному питанию необходимо уделять внимание на протяжении всей жизни, рассматривая его прежде всего как меру профилактики патологического течения климактерия, нарушения обмена веществ, заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, ожирения.
В климактерическом периоде рациональное питание имеет особое значение, поскольку является не только профилактическим мероприятиям, но и одним из методов лечения: нарушения обмена веществ и ожирения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях, аллергических состояний и др.
Для осуществления правильной диетотерапии необходимы: 1) соблюдение режима питания; 2) рациональный выбор пищевых продуктов; 3) правильно подобранная калорийность пищи.
Одним из характерных симптомов климактерия является увеличение или, реже, уменьшение массы тела, поэтому диетотерапия необходима практически всем больным в климактерическом периоде.
В настоящее время в литературе приводятся многочисленные варианты разгрузочных диет. Выбор диеты должен быть обусловлен состоянием здоровья, характером ожирения, преморбидным фоном и т. д.
В комплекс лечения всех форм патологического климактерия можно включать витамины, если есть показания к их применению. Мы считаем целесообразным назначать витамин А при мастопатии, увеличенной матке, гиперэстрогении, поскольку при этом уменьшается чувствительность гормонально-зависимых органов (молочные железы и половые органы) к эстрогенам. Это свойство витамина А очень важно при лечении больных в климактерическом периоде. Витамин А благотворно действует на кожные покровы и слизистые оболочки. Под влиянием витамина А кожа и слизистая оболочка становятся эластичными, исчезает сухость. Витамин А назначают в каплях (по 10—15 капель на черный хлеб 2—3 раза в день в течение 15—20 дней с перерывом в 10—15 дней). При положительном действии витамин А можно принимать длительное время (6—12 мес).
Витамин Е обладает свойством усиливать действие эстрогенов и прогестерона на организм, в частности на рецепторные органы, а также активизировать лютеинизирующую и подавлять фолликулостимулирующую функцию гипофиза, что весьма целесообразно именно в климактерическом периоде, когда фолликулостимулирующая функция гипофиза значительно усиливается. Витамин Е оказывает гипотензивное действие, поэтому его целесообразно назначать при гипертонической болезни в комплексе с другими препаратами. Витамин Е действует благоприятно на кровообращение, повышая резистентность капилляров, улучшает капиллярное кровообращение. Поскольку в климактерическом периоде содержание витамина Е в сыворотке крови снижается примерно в 2 раза, назначение его патогенетически обоснованно.
Поскольку с возрастом количество витаминов комплекса В и витамина С в организме уменьшается, а потребность в них увеличивается, мы рекомендуем периодически назначать эти витамины в дозе 0,5—1 г в день в течение 2—3 нед с перерывом в 2—3 нед.
4 Седативная терапия
В связи с тем что в климактерическом периоде преобладают вегетативно-сосудистые и эмоционально-психические нарушения, мы также рекомендуем использовать седативные средства. Лечение следует начинать с назначения таких лекарственных препаратов, как отвары корня валерьяны и пустырника по 2—3 столовые ложки в день, таблеток валерьяны по одной 4— 6 раз в день, микстуры Кватера по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
При назначении седативных средств важно обратить внимание пациентки на безопасность их применения, хороший лечебный эффект, отсутствие аллергических реакций. При положительном действии седативной терапии ее следует осуществлять в течение 3—4 нед, а затем рекомендовать перерыв на такой же срок, всего в среднем проводят 5—6 курсов лечения. Нередко у больных с легкой формой патологического климактерия сочетание психотерапии, правильного гигиенического режима, занятий физкультурой, рационального питания дает положительные результаты. При этом важно начинать лечение именно с этих простых и доступных лечебных методов. Лечение с помощью этих же методов будет неэффективным, если ранее применялись Солее активные средства, особенно транквилизаторы в больших дозах, снотворные средства, активные гормональные препараты и др.
При отсутствии эффекта от лечения с применением указанных методов при всех формах патологического климактерия также следует назначать беллатаминал или белласпон по 1—3 таблетки в день, а также френолон в тех же дозах. Длительность лечения этими препаратами не более 1—2 нед. При отсутствии эффекта от лечения его следует прекратить. Только в этом случае можно рекомендовать малые транквилизаторы в небольших дозах: по '/з—'/г таблетки феназепама или тазепама за 25—30 мин до сна. Седативный эффект усиливается, если добавить 25—30 капель корвалола или валокордина (при наличии кардиологических симптомов).
Назначая транквилизаторы, больной целесообразно рекомендовать самой определить минимальную эффективную дозу. При этом ее следует предостеречь от длительного применения транквилизаторов, поскольку возможно привыкание к ним. Желательно применять транквилизаторы в течение 1—2 мес, а затем сделать перерыв или полностью прекратить их прием. В случае необходимости повторить лечение можно проводить 6—8 курсов в год. Показанием к назначению тех или иных препаратов служит рецидив симптомов. Выбор седативных препаратов при этом определяется прежде всего предшествующим положительным действием. При головной боли можно рекомендовать пирамидон в виде водного раствора, поскольку он эффективнее, чем порошки.
Мы рассмотрели те методы терапии, которые могут быть использованы при всех формах патологического течения климактерического периода. Все указанные методы направлены не только на лечение КС. Они также оказывают положительное действие на организм в период старения, устраняя многие проявления возрастных изменений. Вследствие этого при терпеливом лечении больных в климактерическом периоде применение перечисленных выше методов способствует значительному улучшению состояния женщин, и многие из них не нуждаются в других методах лечения. По данным разных авторов, число таких больных колеблется от 25 до 55 %.
При более тяжелом течении климактерического периода и неблагоприятном преморбидном фоне, когда, помимо климактерических расстройств, имеются заболевания, отягощающие течение климактерия, необходима дополнительная комплексная терапия, которую также следует проводить с учетом индивидуальных особенностей больной, характера патологического течения климактерия и заболеваний, которые возникли или проявились в климактерическом периоде.
В лечении женщины в климактерическом периоде достигнуты значительные успехи. Вместе с тем вопросы терапии КС постоянно пересматриваются в соответствии с современным уровнем знаний. Одним из актуальных является вопрос о назначении препаратов половых гормонов и проведении физиотерапии. Хотя в литературе имеются многочисленные сведения о лечении больных с КС, тем не менее до настоящего времени нет достаточно четких рекомендаций в отношении тактики лечения, последовательности применения различных методов, длительности лечения, показаний и противопоказаний к использованию того или иного метода.
Прежде чем излагать методику проведения гормональной терапии, хотелось бы еще раз напомнить о возрастных изменениях адаптационных возможностей организма, неравномерном старении различных органов и систем, возрастном гомеостазе. По нашему мнению, у многих больных лечение неэффективно вследствие того, что недостаточно учитываются все эти факторы.
Мы считаем необходимым при назначении физических методов лечения и гормонотерапии учитывать следующее:
1) преморбидный фон, возраст пациентки, характер нарушения менструальной функции и возраст, в котором оно возникло;
2) предшествующую терапию и ее эффективность;
функциональное состояние репродуктивной системы;
реакцию организма и половой системы на лечение начиная с первых дней его проведения;
динамику изменений общего состояния, влияние лечения на патологические процессы, репродуктивную систему;
побочные и аллергические реакции, непереносимость тех или иных лечебных воздействий.
Похожие работы
... ЭКГ. 6.3. Организация труда и отдыха Организация питания Седативные препараты В-адреноблокаторы Если нет эффекта от выше перечисленного, то гормональная терапия. Тема: Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода. Форма организации учебного процесса: практическое занятие. Значение темы – учебное Патологический климакс, или климактерический синдром, - ...
лиз проблемы тревожности и аддиктивного поведения в возрасте поздней зрелости 1.1 Аддиктивное поведение как специфический тип девиантного поведения Девиантным называют поведение, отклоняющееся от действующих социальных норм. Социальные нормы - ожидания группы по отношению к поведению индивида в определенных социальных ситуациях и позициях. Девиантное поведение человека определяют как ...
... , для профилактики которых немаловажное значение имеет строгое соблюдение гигиенических мероприятий, особенно во время менструации. Одним из самых эффективных способов улучшения здоровья женщин и детей является планирование семьи, которое входит в обязанности не только женщин, но и мужчин. Аборты, слишком многочисленные или слишком тесно следующие друг за другом, а также роды у женщин, которые ...
... памяти – 64%, бессонница – 51%, истерические припадки – 42%, прибавка веса – 61% (Neugarten B., Kraires R., 1965). Всё это указывает на взаимосвязь механизмов развития климактерического невроза, климакса и старения, несмотря на то, что некоторые авторы это отрицают – «ни климактерический невроз, ни приливы не имеют прямого отношения к самому механизму климакса» (Дильман В.М., 1968, с.90). 2. ...
0 комментариев