Медицинское обеспечение воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений

ГУ ВПО Северный государственный медицинский университет

Институт сестринского образования

Факультет высшего сестринского образования

Кафедра Сестринского дела

Контрольная работа

по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

Тема:

«Медицинское обеспечение воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений»

Выполнила: студентка IV курса 1 группы

Воложанинова Лариса Михайловна

Архангельск

2009

Оглавление

Введение

1. Медицинское обслуживание детей в ДДОУ

1.1 Функциональные обязанности медицинского персонала в ДДУ

1.2 Медицинская документация предусмотренная в ДДУ

2. Адаптация детей к дошкольному учреждению

2.1 Оценка течения адаптации к ДДУ

2.2 Мероприятия по облегчению адаптации детей к ДДУ

2.3 Тесты функциональной готовности к обучению в школе

3. Сестринский процесс при язвенной болезни

4. Практическая деятельность. Решение задачи

5. Острая сосудистая недостаточность. Диагностика. Помощь

Заключение

Список использованной литературы

Введение

С развитием медицинской науки и совершенствованием медицинских технологий, условий и методов оказания лечебно-профилактической помощи населению растет роль и значение деятельности медицинской сестры в системе здравоохранения. От ее знания и умения, профессионального отношения к делу во многом будет зависеть слаженная работа служб и подразделений лечебных учреждений. Особое значение имеет высокий профессионализм медицинской сестры при работе с детьми.

Профилактическая направленность в педиатрии является наиболее актуальной проблемой. В связи с реформой здравоохранения, в частности, с развитием сестринского дела, внедрением сестринского процесса в практику, на медицинских сестер возлагаются большие обязанности: расширяются пределы их компетенции не только в вопросах ухода, но и диагностики патологических состояний. Наиболее важное значение это приобретает при диспансеризации детей в условиях детских образовательных учреждений, где медицинская сестра является важной фигурой, осуществляющей контроль за состоянием здоровья детей.

1. Медицинское обслуживание детей в ДДУ

Медицинское обеспечение воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений осуществляют врачи, состоящие в штате детской поликлиники и средний медицинский персонал, состоящий в штате ДДУ, которые наряду с администрацией учреждения несут ответственность за здоровье, физическое развитие детей, проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима дня и качество питания. Заведующие отделениями организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях осуществляют руководство работой этих учреждений по всем разделам охраны здоровья детей, в том числе и по диспансеризации, в соответствии с имеющимися инструктивными материалами. Врачом составляется график работы в ДДУ, который согласовывается с заведующей ДДУ и утверждается главным врачом детской поликлиники.

Ежедневная работа по поддержанию здоровья детей в ДДУ складывается из периодического личного контроля за санитарно-противоэпидемическим режимом, гигиеническими и закаливающими мероприятиями, осмотра всех вновь поступивших детей и вернувшихся после болезни, распределение детей по группам с назначением им режима дня с учетом возраста и здоровья, своевременного проведения профилактических прививок, контроля питания с составлением и внедрением 10-дневного меню, индивидуального для различных групп детей с учетом здоровья и возраста, ведение образовательных программ для родителей.

1.1 Функциональные обязанности медицинского персонала в ДДОУ

Функциональные обязанности медицинских работников ДДОУ и школы определены приказом МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.92 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях».

Медицинская сестра – представитель среднего медицинского звена. Это помощник врача в лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждениях. На должность медицинской сестры назначают лиц, окончивших медицинские училища со сроком обучения не менее 2 лет и получивших свидетельство о присвоении им квалификации медицинской сестры. Медицинскими сестрами могут работать студенты медицинского института, успешно закончившие три курса дневного обучения.

Обязанности медицинской сестры детских образовательных учреждений сложны и разнообразны, поэтому они требуют серьезных профессиональных навыков (Таблица № 1).

Таблица № 1

Функциональные обязанности медицинских работников, обслуживающих детей в образовательных учреждениях

Виды деятельности	План наблюдений
1. Первичная профилактика 1.1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДДУ 1.2.              Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса: ·                 Участие в составлении учебного расписания, ·                 Составление режима дня и занятий	Постоянно 1 раз в месяц
2.     Питание: ·           Контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания, ·           Санитарно-гигиеническое состояние пищеблока, ·           Составление меню, ·           Бракераж готовой продукции, ·           Контроль за выполнением натуральных норм	постоянно
3.     Физическое воспитание: ·           Осуществление контроля за организацией физвоспитания, закаливающих мероприятий ·           Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой ·           Оценка физической подготовленности детей Анализ эффективности физ.воспитания	1 раз в месяц
4.     Гигиеническое воспитание в детском коллективе: ·           Рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формирование навыков здорового образа жизни, профилактике ВИЧ-инфекции, ·           Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки, Контроль за гигиеническим воспитанием.	постоянно
5.     Иммунопрофилактика: ·           Вакцинация, ·           Контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку.	По плану вакцинации постоянно
6.     Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении: ·           Контроль за течением медико-педагогичечкой коррекции, ·           Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению ·           Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом)	Постоянно 1 раз в год
7. Ведение документации (медицинская форма на ребенка, выписки и справки для лечебно-профилактических учреждений, военкоматов, летних оздоровительных учреждений, проч.)	Постоянно
8. Диспансеризация: ·           Проведение (совместно с педагогом) скрининг тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья, оценка физической подготовленности детей, ·           Рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья, ·           Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в образовательных учреждениях	1 раз в год Постоянно постоянно
9. Ведение документации	постоянно

Примечание:

·          Медицинская помощь дошкольникам непосредственно в образовательном учреждении осуществляется средним медицинским персоналом, получившим специальную подготовку по организации профилактической и оздоровительной работы,

·          Диспансерное наблюдение за детьми, имеющими хронические заболевания, осуществляется лечебно-профилактическим учреждением,

·          Медицинское обеспечение детей осуществляется по действующим нормативным документам,

·          Медицинские работники совместно с педагогическим коллективом принимают непосредственное участие в мероприятиях по охране здоровья детей,

·          Медицинские работники, занятые медицинским обеспечением детей в организованных коллективах, могут привлекаться к участию в проведении летней оздоровительной компании, в т.ч. с выездом в загородные учреждения.

Медицинская сестра наблюдает за чистотой, тишиной и порядком в помещениях; обучает детей и их родителей правилам личной гигиены; следит за питанием детей, принимает участие в санитарно-просветительской работе. В обязанности медицинской сестры входит контроль за питанием детей, а при необходимости и личное участие в раздаче пищи, кормлении детей младшего возраста; контроль за продуктами и их правильным хранением.

Медицинская сестра отвечает за образцовое содержание медицинского пункта, исправное состояние медицинского и хозяйственного инвентаря; соблюдает правила хранения лекарственных средств; составляет требования на лекарственные средства; перевязочные материалы и предметы ухода за детьми.

Медицинская сестра принимает вновь поступающих в учреждение детей, проводит осмотр кожи и волосистой части головы ребенка для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза. В ее обязанности входит ознакомление вновь поступивших детей с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены.

1.2 Медицинская документация предусмотренная в ДДУ

 

1.         Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений форма 026/у – 2000.

2.         Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 30/у).

3.         Карта профилактических прививок (форма 063/у).

4.         Комплексный план работы на год, утвержденный зав.отделением и администрацией детского дошкольного учреждения.

5.         Помесячный план работы.

6.         Журнал контроля санитарного состояния дошкольного учреждения (форма № 3013/у).

7.         Диспансерный журнал.

8.         Журнал осмотра на педикулез и кожные заболевания.

9.         Журнал учета приема детей в ясли (форма 122/у).

10.      Табель учета ежедневной посещаемости детей (форма 123/у).

11.      Листы здоровья.

12.      Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

13.      Книга учета контактов с острыми инфекционными заболеваниями (форма 061/у Карантинный журнал).

14.      Санитарный журнал (форма 308/у).

15.      Вводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, травм, отравлений (форма 071/у). Журнал травматизма.

16.      Журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

17.      Журнал изолятора (форма 125/у).

18.      Журнал учета санпросветработы (форма 0380/у).

19.      Журнал контроля за физкультурными занятиями.

20.      Лист адаптации вновь поступивших.

21.      Журнал учета острой заболеваемости.

22.      Журнал дегельминтизации.

23.      Журнал учета проф.прививок.

24.      Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у).

25.      Журнал учета движения детей по группам здоровья.

26.      Отчет яслей, яслей-садов, детских садов (форма 85-к).

27.      Журнал учета искусственной «С» - витаминизации пищи.

28.      Журнал регистрации медицинского осмотра сотрудников.

29.      Журнал учета состояния здоровья работников пищеблока. Журнал «Здоровье».

30.      Тетрадь оценки питания.

31.      Диспансерный журнал (для регистрации больных по форме 030/у).

2.         Адаптация детей к дошкольному учреждению

 

Контроль за течением адаптации осуществляется с первых дней пребывания ребенка в дошкольном учреждении с целью ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья и своевременной их коррекции. Поскольку эмоционально-поведенческие реакции являются показателем выраженности адаптационного синдрома и наиболее доступны при массовом наблюдении за детьми, они могут быть использованы в качестве критерия оценки течения адаптации. Наиболее точной является количественная их оценка с помощью шкал, составленных отдельно для детей раннего и дошкольного возраста.

Документально контроль за течением адаптации оформляется следующим образом. При поступлении ребенка в ДДОУ делается запись с комплексной оценкой состояния здоровья и планом мероприятий по облегчению адаптации, с учетом адаптации, который определяется участковым педиатром. В случае отсутствия прогноза адаптации в Форме № 026/у – 2000, прогноз определяет врач ДДОУ. В группе ведется лист адаптации (таблица № 2), который заполняет медсестра или воспитатель группы, предварительно обученные методике его заполнения. При заполнении листа адаптации отмечаются те градации каждой эмоционально-поведенческой реакции, которые имеются у него в день исследования (смотри шкалу оценки). Суммируя все оценки со знаком «плюс» или «минус», получают оценку за день, причем знак «минус» свидетельствует о неблагоприятном изменении эмоционального состояния. У детей раннего возраста лист заполняется ежедневно, у дошкольников 1 раз в три дня. В листе адаптации отмечаются следующие данные: фамилия, имя ребенка, возраст, дата, день адаптации, бальная оценка каждой эмоционально-поведенческой реакции (гнев, страх, отрицательные эмоции, положительные эмоции, социальные контакты, познавательная деятельность, сон, аппетит), суммарная оценка за день по всем поведенческим реакциям, масса тела (у детей раннего возраста), НПР, индивидуальные особенности поведения ребенка. Кроме того, регистрируются особенности поведения ребенка дома в адаптационный период. Общий контроль за течением адаптации в детском саду осуществляет врач. Осмотр детей проводится 1 раз в неделю у детей в возрасте до 3 лет и 1 раз 10-12 дней в возрасте от 4 до 7 лет до завершения адаптационного периода. В листе адаптации в процессе наблюдения даются медицинские и педагогические рекомендации по ее облегчению.

В процессе наблюдения за периодом адаптации врачом в Форме № 026/у–2000 отмечаются особенности течения адаптационного периода и назначаются соответствующие корригирующие мероприятия, если в них имеется необходимость. Если в какой-то период врача в дошкольном учреждении нет, то наблюдение за детьми в период адаптации ведет и записывает старшая медсестра ДДОУ.

Суммарная оценка баллов:

1.         положительный баланс эмоционально-поведенческих реакции (+ 67) – (+ 86).

2.         Благоприятная адаптация к школе – (+ 40).

3.         Условно-благоприятная адаптация – уменьшение оценки до (- 10).

Таблица № 2

Лист адаптации детей к детскому саду

Ф.И.О ребенка _____________________. Возраст___________________

Детский сад ________________________. Группа___________________

Дата

День адаптации

Эмоционально – поведенческие реакции

Примечание

Рекомендации по облегчению адаптации

Гнев

Страх

Пониженное настроение

Игровая деятельность

Социальные контакты

Дисциплина

Моторика

Сон

Аппетит

Познавательная деятельность

Сумма

Масса тела

НПР ребенка

Медицински

Педагогические

Особенности поведения ребенка дома____________________________

Число перенесенных ОРВИ_____________________________________

Появление невротических реакций_______________________________

Другие особенности адаптации__________________________________

Заключение по течению адаптации

Врач:_______________________ Воспитатель:___________________