Навигация
Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры
85217
знаков
6
таблиц
2
изображения
2.2. Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры
17-18/3/2008 г. В Москве прошла первая научно- практическая конференция ”Проблемы стандартизации в здравоохранении РФ”, на которой обсуждались актуальные проблемы и перспективы стандартизации здравоохранения. В принятом 1991 г. законе “О медицинском страховании граждан” впервые было определено, что критерием оценки качества и эффективности оказания медицинской помощи должны стать профессиональные стандарты. Тем не менее, отсутствуют единые стандарты в нормативных документах, принятых в различных регионах РФ во многом принципиально отличаются. С целью создания единой системы стандартизации как системы управления МЗ РФ разработал ряд документов, определяющих цели стандартизации.
Медсестра должна прилагать профессиональные усилия для того, чтобы внедрять и улучшать стандарты сестринской деятельности. Стандарты необходимо постоянно совершенствовать, используя творческий опыт, новые знания и достижения науки. Для применения в практической деятельности медсестра должна знать[18]:
1. Что можно назвать стандартом?
2. Что должен включать в себя стандарт?
3. Что может быть предметом стандартизации и кем должен быть утвержден документ называемый стандартом?
Эти вопросы были самыми актуальными на повестке дня Всероссийской конференции по Сестринскому делу проводимой в г. Санкт-Петербурге 2006-12007 г. Уже в течение нескольких лет работает группа по закону Ассоциации сестер РФ под руководством МЗ РФ при сотрудничестве и финансовой поддержке США. Эта рабочая группа занимается подготовкой сестринских манипуляций и технологий.
Работа по выработке стандартов должна проводится медсестрой на рабочем месте, основываясь на умениях и навыках, которые были выработаны медсестрой в процессе применения сестринского процесса.
Письменно стандарт определяет: чего хочет достичь медсестра на уровне отделения или участка, какую помощь должна оказать медсестра, чтобы получить удовлетворительный результат. Одним из первых важных принципов при выработке стандарта является участие мед сестры в этом процессе.
Требование к построению стандартов:
Стандарт предусматривает цели:
Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качества получения услуг
Упорядочение деятельности медсестры.
Содействие рациональному использованию ресурсов здравоохранения.
Совершенствование профессиональной квалификации медсестры
Контроль требований к стандарту:
Медсестра должна мотивировать каждое свое действие.
Выбор основных функций в отношение, которых должен быть выработан стандарт.
Письменное оформление стандарта, с соблюдением логического порядка, с указанием цели стандарта, определением чего хочет достичь медсестра
Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациентов реанимационного отделения сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становиться первых шагом к реабилитации.
Работа палатной медсестры в реанимационном отделении отличается большими физическими и эмоциональными нагрузками, динамична, насыщена экстремальными ситуациями.
Кроме того, работа палатной медсестры насыщена выполнением сестринских манипуляций (аспирация желудочного содержимого, инфузионная терапия, катетеризация мочевого пузыря и т.д.). И при всем при этом за смену она делает от 80 до 120 внутримышечных инъекций.
Большой объем работы требует от медсестры реанимационного отделения быстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятии решения и его реанимации.
2.3. Карта сестринского процесса
Стандарт деятельности медсестры по уходу за пациентами неврологического профиля
| Проблемы | Этапы | Обоснование |
| 1. Нарушение состояния сознания 2. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Риск развития пролежней 5. Дефицит общения 6. Нарушение двигательной активности | обеспечить индивидуальный пост положить пациента на функциональную кровать 3. подложит валики под матрац кровати 4. при возбуждении фиксировать простыню в области колен, таза, груди 1. подача судна или мочеприемника Подготовка к процедуре 1) объяснить пациенту ход предстоящей процедуры 2) оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении 3) подготовить необходимое оборудование 4) ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей. 5) отгородить пациента ширмой Выполнение процедуры надеть перчатки опустить изголовье кровати до горизонтального уровня 3. встать по обе стороны кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз; вторая сестра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента 4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность слегка оказалась на судне 5. придать пациенту высокое положение Фаулера 6. снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала 7. поправить подушку и укрыть пациента одеялом 8. договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении Окончание процедуры после «получения» сигнала о пациента надеть чистые перчатки опустить изголовье кровати. Одна сестра – поворачивает пациента набок и придерживает его за плечи и таз; вторая – убирает судно и накрывает его одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку вторая – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой переместить пациента на бок. Подмыть. Тщательно осушить промежность убрать клеенку из под пациента снять перчатки и сбросить их в лоток. Обеспечить возможность пациенту вымыть руки накрыть пациента одеялом придать пациенту удобное положение Туалет полости рта Подготовка к процедуре объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение попросить пациента повернуть голову на бок в вашу сторону развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка вымыть руки и одеть перчатки и другие защитные приспособления, если пациент кашляет поставить почкообразный лоток под подбородок пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно) Выполнение процедуры попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента, при необходимости насухо вытереть подбородок пациента помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки - помочь пациенту почистить зубы, используя зубную пасту и щетку - помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком - менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной - сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок 3. попросить пациента прополоскать рот водой, держать лоток у подбородка пациента, при необходимости насухо вытереть подбородок пациента Окончание процедуры дать прополоскать рот после кормления убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента 3. помочь пациенту занять удобное положение Смена постельного белья подготовить комплект чистого белья объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья вымыть руки надеть перчатки встать с обеих сторон кровати пациента, опустить изголовье кровати одна сестра осторожно подводит руки под голову пациента и слегка приподнимает его, другая сестра извлекает из – под головы подушку аккуратно положить голову пациента на кровать (без подушки) чистую простынь скатать как бинт в поперечном направлении: одна сестра приподнимает голову пациента, другая – скатывает грязную простыню со стороны изголовья кровати, затем расправляет на освободившейся части кровати чистую простыню на чистую простыню положить подушку и опустить на нее плечи и голову пациента одна сестра последовательно поднимает таз пациента, затем ноги; а другая одновременно также последовательно, сдвигает грязную простынь к ногам пациента и расправляет чистую положить грязную простынь в мешок для грязного белья Заправить края простыни под матрац со всех сторон 13. Снять пододеяльник с одеяла и положить его в мешок для грязного белья, надеть чистый пододеяльник на одеяло, укрыть пациента 14. Снять перчатки и погрузить их в специальную емкость Туалет половых органов объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациентки на процедуру Подготовить все необходимое оснащение налить в таз теплую воду надеть перчатки опустить изголовье кровати, повернуть пациентку на бок, подстелить клеенку и пеленку под нее, повернуть пациентку на спину помочь занять удобное положение: ноги согнуты в коленях и разведены, поставить между ногами пациентки таз с водой (35-370С) встать справа от пациентки надеть рукавичку на правую руку, поверх перчатки смочить рукавичку в воде и слегка отжать ее, подмыть пациентку снять использованную рукавичку и положить ее в лоток для использованного материала надеть на правую руку сухую рукавичку и осушить половые органы пациентки снять рукавичку, убрать клеенку, перемещая пациентку на бок и обратно 13. снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала 14.вымыть и осушить руки Кормление протереть прикроватный столик рассказать пациенту какое блюдо будет приготовлено для него 3. вымыть и осушить руки 4. поставить на прикроватный столик приготовленную пищу 5. прикрыть шею и грудь пациента салфеткой 6. кормить пациента небольшими порциями 7. дать прополоскать рот после кормления 8. убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента 9. помочь пациенту занять удобное положение 1. Ввести назогастральный зонд В том случае, если зонд был заранее 2. Рассказать пациенту чем его будут кормить 3. Набрать шприц Жанэ питательную смесь 4. Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше головы пациента так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх 5. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, смещая его вниз. 6. После прохождения шприца пережать зонд зажимом. 7. Над лотком отсоединить шприц от зонда 8. Повторить пп 3 – 7 до использования всего приготовленного количества питательной смеси 9. Присоединить к зонду шприц Жанэ с кипяченной водой. Снять зажим и промыть зонд под давлением 10 Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда. Прикрепить зонд к одежде 11. Помочь пациенту занять комфортное положение 12. вымыть и осушить руки 13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента 1. 800 – 1000 Фаулера 2. 1000 – 1200 – положение на левом боку 3. 1200 – 1400 – положение на правом боку 4. 1400 – 1600 - положение Фаулера 5. 1800 – 2000 – Симса 6. 2000 – 2200 – на левом боку 7. 2200 – 2400 – на правом боку 8. 000 – 200 – Симса 9. 200 – 400 – на левом боку 10. 400 – 600 – на правом боку 11. 600 – 800 – Симса Использовать невербальное общение (жесты, мимика, телодвижение медсестры) Использовать в общении письмо, карточки с заранее составленными вопросами 1. определить степень нарушения двигательной активности 2. при параличах транспортировка на кресле 3. Обучить пользоваться палочкой 4. Сопровождать в туалет | 1. с целью постоянного наблюдения за пациентом 2. для обеспечения комфорта 3. чтобы пациент не перекатился через край 4. профилактика травматизма 1) психологическая и эмоциональная настройка 2) активное участие в процедуре позволяет пациенту сохранить чувство собственного достоинства 4) согревания судна теплой водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком легче извлекается, после использования. 5) обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства Выполнение процедуры 1.обеспечение инфекционной безопасности 2. обеспечивается правильная биомеханика тела при перемещении обеспечивание инфекционной безопасности 4. уменьшается физическая нагрузка на сестру и на пациента, связанная с подведением судна под ягодицы, т.о. обеспечивается безопасность 5. обеспечивается физиологическое положение при отравлениях 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния пациенту и поддержание чувства достоинства пациента 8. обеспечивание своевременной реакции сестры на завершение дефекации (мочеиспускательной процедуры) Окончание процедуры 1. обеспечение безопасности пациента, в т.ч. инфекционной 2. обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при перемещении на бок 3. обеспечение безопасности пациента в т.ч. инфекционной обеспечивается инфекционная безопасность и гигиенический комфорт 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния Туалет полости рта Подготовка к процедуре обеспечивается право пациента на информацию 3. исключается загрязнение белья пациента 4.универсальные меры предосторожности обеспечивающие безопасность медсестры 5. исключается загрязнение белья. Обеспечивается участие пациента в процедуре Выполнение процедуры 1. исключается загрязнение постельного белья 2. обеспечивается профилактика инфекции полости рта и инфекционная безопасность 3. исключается загрязнение постельного белья Окончание процедуры 1.уменьшается рост бактерий во рту 2. исключается попадания остатков пищи в постель 3. обеспечивается необходимый комфорт Смена постельного белья 1. обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности 2. мотивация пациента к сотрудничеству, соблюдение прав пациента 3. участие в процессе обеспечивает поддержание чувства собственного достоинства 4. обеспечение инфекционной безопасности 8. подготовка к эффективному проведению процедуры, обеспечение гигиенического комфорта 9. обеспечение физического комфорта 10. обеспечение безопасности больничной среды и правильной биомеханики тела 11. обеспечение инфекционной безопасности 12. обеспечение комфорта 13. исключается дискомфорт, связанный с тем, что пациент лежит обнаженный 14. Обеспечение инфекционной безопасности Туалет половых органов 1. мотивация пациентки к сотрудничеству 2. подготовка к процедуре 3. обеспечение уединения пациентки, подготовка к проведению процедуры 4. обеспечение инфекционной безопасности 5. предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки 6. обеспечение проведение процедуры: уменьшается физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины пациентки 7. наиболее удобное расположение сестры при проведении этой процедуры 8. обеспечение инфекционной бе зопасности 9. обеспечение инфекционной безопасности 10. обеспечение инфекционной безопасности 11. обеспечение гигиенического комфорта 12. обеспечивается правильная биомеханика тела при перемещении 13. обеспечение инфекционной безопасности 14. обеспечение инфекционной безопасности Кормление 1. обеспечение инфекционной безопасности 2. обеспечивается право пациента на выбор, возбуждается аппетит 3. обеспечение инфекционной безопасности 4. возбуждает аппетит 5. исключается загрязнение одежды 6. исключается поперхивание 7. уменьшается рост бактерий во рту 8. исключается попадания остатков пищи в постель 9. обеспечивается необходимый комфорт Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в желудке 2. Возбуждение аппетита. Сохранение чувства достоинства пациента 4. Обеспечивается эффективное введение питательной смеси 5. Постепенное опорожнение шприца снижает риск диареи 6. Предотвращается вытекание питательной смеси из зонда 8. удовлетворение потребности пациента в адекватном питании и приеме жидкости 9. Смываются остатки питательной смеси и предупреждается рост бактерий 10. Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями 11. Обеспечивается правильная биомеханика тела 12. Обеспечивается инфекционная безопасность 13. Обеспечивается преемственность сестринского ухода - изменение положения тела каждые 2 часа - выбор положения и их чередование может изменяться в зависимости от заболевания и состояния больного - проверять состояние постели после каждой смены - использовать паралоновые прокладки под места давления на кожу - при недержании мочи памперсы менять каждые четыре часа - при недержании кала проводить частую гигиеническую обработку - при усилении боли консультации врача - изменять положение тела с помощью перекладин, поручней и др. приспособлений. 1. Обеспечение обратной связи с пациентом 2. Обеспечение психологического комфорта пациента 2. Профилактика больничного травматизма 3. решение потребностей безопасности 4. Предотвращение больничного травматизма |
Заключение
Сестринское дело - это сложный процесс, основанный на применении научных знаний. Он призывает к интеграции технических навыков, комплексного понимания, интуиции, ценностей и восприятия. Чтобы организовать эти элементы в конгруэнтное целое, медсестры опираются на базисную концептуальную структуру или теорию сестринского дела.
Теория – это логически взаимосвязанный набор предложений, используемых для описания, объяснения и предсказания части эмпирического мира» (Riehl,1980). Тот, кто практикует сестринское дело или проводит сестринское исследование без принципов, формирующих основу сестринской теории, придет к менее ожидаемым и возможно менее эффективным результатам, по сравнению с тем, кто руководствуется сестринской теорией. Постовая медсестра, которая считает, что роль медсестры ограничивается простым выполнением назначений врача, может упустить многие потребности пациента, которые останутся не установленными или неудовлетворенными.
Напротив, медсестра, которая полагается на всеобъемлющую сестринскую теорию как на структуру действий определит все потенциальные потребности клиента, а не только те, которые отражены в назначениях врача. Таким же образом медсестра исследователь, которая хочет определить, например, какая из двух процедур быстрее или более эффективна, будет менее успешна, если будет задавать общие вопросы по сравнению о цели процедур и ее соответствии по сравнению с медсестрой, которая в своей исследовании будет руководствоваться теорией и изучать все аспекты ситуации. В результате понимание проблемы может быть приближено к всеобъемлющему. Для того, чтобы понять сестринскую теорию, важно понять сходство и различие между теорией и сестринским процессом и между теорий и философией.
Проблема лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области требует комплексного подхода с использованием широкого арсенала инновационных технических средств, компьютерных и телекоммуникационных технологий. Предложенные методики обследования, лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области могут быть рекомендованы к широкому использованию в практике челюстно-лицевой травматологии.
Предложена схема комплексного подхода к лечению и реабилитации данной категории пострадавших, основанная на анализе литературных данных и собственном положительном опыте. Существуют все предпосылки для проведения дальнейших исследований в данном направлении.
Список литературы
1. Азарченко К.Я. Диагностика переломов скулоорбитального комплекса // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2007. - С.16.
2. Акимкин, В.Г. Организация противоэпидемического режима в процедурных и перевязочных кабинетах клинико – диагностических отделений: метод. рекомендации / В.Г. Акимкин, А.В. Дмитриев, Е.В. Григорьева. – М.: ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, 2005. – 67 с.
3. Вакуленко В.И., Бабов Е.Д., Парасочкина В.В. Компьютерная программа для осуществления диагностики и дифференциальной диагностики переломов скуло-орбитального комплекса // Сб. научных трудов «Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии» . - Вып.7 - Харьков , 2004.- С.91-92.
4. Высокие технологии в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дудин М.А., Кочура В.И. // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб, 2007. - С.51.
5. Дацко А.А., Золкин А.П., Тетюхин Д.В. Биомеханика внеочагового остеосинтеза нижней челюсти // Технологии качества жизни. – 2004. – Т.4, №1. – С.55-68.
6. Двойников, С.И. Сестринское дело: история, теория, философия: учебное пособие / С.И. Двойников, Л.А. Карасева.- Самара, «РЕАВИЗ», 2008.-116 с.
7. Ефремова, С.В. Философия сестринского дела, сестринский процесс: пособие / С.В. Ефремова, Г.И. Сечкова, И.Г. Греков, О.В. Андреева, Т.В. Окунская; под рецензией к.м.н., доцента А.М. Чухраева. Издательство КМК, - Курск 2006.- 62 с.
8. Использование искусственных нейронных сетей для прогнозирования исходов переломов нижней челюсти / Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, В.Г. Гурьянов, О.В. Ченгарь // Информационные технологи и кибернетика на службе здравоохранения: Сб. докл. и тезисов III- й междунар. научн.-практ. конф . (Днепропетровск, 15 июня 2005г.). – Днепропетровск: УГХТУ, 2005. - С.25-28.
9. Клинические аспекты использования метода лазерной стереолитографии при хирургическом лечении травм средней зоны лица / Стучилов В.А., Никитин А.А., Евсеев А.В., Панченко В.Я., Коцюба Е.В., Лобанов Д.А., Герасименко М.Ю. // Клиническая стоматология. – 2006. - №3. – С.54-58.
10. Митрошенков П.Н. Планирование реконструктивных операций с использованием метода лазерной стереолитографии // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – 2004. - Т.1, Вып.4. – С.14-27.
11. Планирование реконструктивно-восстановительных операций в челюстно-лицевой области с использованием современных методов лучевой диагностики, компьютерных технологий и телемедицины / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева // Травма. - 2006 .- Т.7, №1. - С.51-56.
12. Приближенный биомеханический анализ нагрузок на нижнюю челюсть в процессе жевания / А.Н. Чуйко, Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, И.Х Дуфаш // Травма. -2006. - Т.7, №2. - С.169-176
13. Профилактика и лечение воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти / И.В. Бердюк, Л.В. Цыганок, О.И. Гребенченко, В.В. Гребенченко // Вісник стоматології . - 2005. - №2. - С. 52-53.
14. Саленков В.Г. Влияние электростимуляции на кровообращение в зоне перелома нижней челюсти // Стоматология. – 2007. - № 2. - С.31-33.
15. Сысолятин П.Г., Мельников М.Н., Сысолятин С.П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии // Стоматология. - 2006. - №1. - С.46-50.
16. Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенденции, инфраструктура / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Абу Халиль М.Н., Дадонкин Д.А..- Донецк, 2007.- 193 с.
17. Чиркин В.И. Лечение функциональных расстройств при переломах нижней челюсти сопровождающихся повреждениями жевательных мышц: Автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.00.21 / Киевский гос.мед.ин-т. - К., 2007. - 17 с.
18. Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. - Издание 3-е.- Ростов-на-Дону, Феникс 2005.-601 с.
19. Тимофеев А.А. Леснухин В.Л. Остеосинтез нижней челюсти, пути его совершенствования // Современная стоматология. – 2004. - №.1. – С.97-100.
20. Яблонская Н.И. Морфофункциональная характеристика пелоидотерапии в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Дис. ... канд. мед. наук. - Симферополь, 2007.- 170 с.
Приложения
Карта сестринского наблюдения за пациентом реанимационного отделения
| Фамилия____________________________Дата рождения______________ Имя_______________________________ Дата поступления____________ Отчество_______________________________________________________ Врачебный диагноз______________________________________________ Ближайшие родственники (ФИО, адреса, телефоны)__________________ Друзья (соседи, знакомые, сослуживцы)____________________________ ФИО______________________________________________________ Адрес, телефон_______________________________________________ ____________________________________________________________ ФИО_____________________________________________________ Адрес, телефон_______________________________________________ ФИО______________________________________________________ Адрес, телефон_______________________________________________ В прошлом заболевания:_______________________________________ травмы, операции____________________________________________ Текущая болезнь Причина обращения за помощью: травма_____заболевание_________ Обстоятельства происшествия__________________________________ Начало заболевания: внезапное___________постепенное______ Продолжительность___________________________________________ Другие значимые сведения_____________________________________ Группа крови________________резус фактор______________________ Монитор кардиологический_____________________________________ Монитор дыхательный_________________________________________ Подключечный катетер_________________________________________ Аллергия лекарственная________________________________________ Аллергия пищевая_____________________________________________ Аллергия бытовая_____________________________________________ Аллергия другая_______________________________________________ Нервно – психическое состояние Сознание____________________________________________________ Головокружение______________________________________________ Обмороки___________________________________________________ Зрачки: узкие____________________широкие_____________________ Реакции зрачков на свет: сохранена_____________отсутствует_______ Гнев________________________________________________________ Волнение____________________________________________________ Депрессия___________________________________________________ Страх_______________________________________________________ Безразличие_________________________________________________ Память: сохранена_________________нарушена______________________ Тело: Рост:____________Масса:____________Температура тела__________ Отеки_________________Локализация___________________________ Другие изменения_______Локализация___________________________ Изменение формы_____________________________________________ Увеличение объема____________________________________________ Состояния кожи: цвет______Тугор_______________________________ Влажность___________________________________________________ Наличие пролежней_____________локализация___________________ Дефекты кожи: сыпь___Рубцы_ Расчесы Кровоподтеки_Локализация Видимые слизистые оболочки: изменения ___какие_______________ Мышечный тонус: сохранен___Понижен_________________________ Раны:______________________Локализация_____________________ Характер раны_______________________________________________ Первичная обработка_________________________________________ Наличие повязки_____________________________________________ Наружное кровотечение_______________________________________ Боль:___________________________Локализация_________________ Характер:ноющая__колющая__режущая_давящая__пульсирующая__ Жгучая___иная______________________________________________ Интенсивность: Слабая___Средняя___Сильная___________________ Длительность________________________________________________ Реакция на боль: адекватная____________________неадекватная_____ Способность к передвижению Положение: активное___пассивное___вынужденное_______________ Передвигается самостоятельно_________________________________ При помощи посторонних________________________Резервы______ Поворачивается в постели_____________________________________ Дыхательная система________________________________________ Дыхание самостоятельное_____________________________________ ИВД________________________________________________________ ЧДД________________________________________________________ Одышка_____________________________________________________ Кашель_____________________________________________________ Мокрота____________________________________________________ Кровохоркание_______________________________________________ Трахеостома_________________________________________________ Носовые катетеры____________________________________________ Сердечно – сосудистая система_______________________________ Пульс______________________________________________________ АД________________________________________________________ Сердцебиение_______________________________________________ Перебои____________________________________________________ Видимая пульсация сосудов_________Локализация_______________ Пищеварение_______________________________________________ Способность есть и пить самостоятельно_________________________ Нарушение жевания__________________________________________ Использование резервов_____Какие____________________________ Аппетит сохранен_____повышен_____понижен___________________ Тошнота____________________________________________________ Рвота_______________________________________________________ Выделения:__________________________________________________ Стул: ______________цвет______________________________________ Регулярный__________________________________________________ Недержание кала_____________________________________________ Частота______________________________Количество_____________ Цвет мочи___________________________________________________ Недержание мочи____________________________________________ Катетер_____________________________________________________ Другие:_____________________________________________________ Локализация_________________________________________________ Характер_____________________________________________________ Количество___________________________________________________ Сон_________________________________________________________ Нарушение сна_______________________________________________ Потребность спать днем_______________________________________ Общение_____________________________________________________ Речь_________сохранена___________нарушена____________________ Слух________сохранен____________нарушен_____________________ Отношение к болезни _________________________________________ Адекватное___________________________________________________ Неадекватное_________________________________________________ Желание выздороветь__________________________________________ Самоуход____________________________________________________ Степень независимости_________________________________________ Независим____________________________________________________ Частично зависим_____________________________________________ Полностью зависим____________________________________________ |
Лист дополнительного наблюдения
| Дополнительное наблюдение | Отражаемые в них показатели |
| Наблюдения за кожей и слизистыми оболочками Наблюдения за пациентом с нарушением дыхания Наблюдения за пациентом с рвотой Наблюдения за пациентом с нарушением стула Наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения Наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики наблюдение за пациентом с отеками | Цвет Тугор Влажность Дефекты Боль Дренаж Функционирование дренажа Состояние повязки Характер повязки Характер мокроты Тошнота Частота рвоты Количество рвотных масс Запах рвотных масс Колостома Илеостома Частота стула Характер стула Боль при дефекации Патологические изменения Цистотома Катетер Частота мочеиспускания Количество мочи Цвет мочи Характеристика мочеиспускания Сознание Состояние психики Зрачки Тонус мышц Локализация Количество выпитой жидкости Количество введенной жидкости Суточный диурез Масса тела Водный баланс |
Лист назначений
Пациента отделения реанимации
ФИО пациента
| Назначения врача | Отметка о выполнении | ||||||||
| Зависимые вмешательства Независимые вмешательства Взаимозависимые вмешательства | |||||||||
[1] Азарченко К.Я. Диагностика переломов скулоорбитального комплекса // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2007. - С.16.
[2] Азарченко К.Я. Диагностика переломов скулоорбитального комплекса // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2007. - С.16.
[3] Тимофеев А.А. Леснухин В.Л. Остеосинтез нижней челюсти, пути его совершенствования // Современная стоматология. – 2004. - №.1. – С.97-100.
[4] Яблонская Н.И. Морфофункциональная характеристика пелоидотерапии в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Дис. ... канд. мед. наук. - Симферополь, 2007.- 170 с.
[5] Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенденции, инфраструктура / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Абу Халиль М.Н., Дадонкин Д.А..- Донецк, 2007.- 193 с.
[6] Планирование реконструктивно-восстановительных операций в челюстно-лицевой области с использованием современных методов лучевой диагностики, компьютерных технологий и телемедицины / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева // Травма. - 2006 .- Т.7, №1. - С.51-56.
[7] Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенденции, инфраструктура / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Абу Халиль М.Н., Дадонкин Д.А..- Донецк, 2007.- 193 с.
[8] Митрошенков П.Н. Планирование реконструктивных операций с использованием метода лазерной стереолитографии // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – 2004. - Т.1, Вып.4. – С.14-27.
[9] Планирование реконструктивно-восстановительных операций в челюстно-лицевой области с использованием современных методов лучевой диагностики, компьютерных технологий и телемедицины / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева // Травма. - 2006 .- Т.7, №1. - С.51-56.
[10]Высокие технологии в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дудин М.А., Кочура В.И. // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб, 2007. - С.51.
[11] Митрошенков П.Н. Планирование реконструктивных операций с использованием метода лазерной стереолитографии // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – 2004. - Т.1, Вып.4. – С.14-27.
[12] Высокие технологии в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дудин М.А., Кочура В.И. // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб, 2007. - С.51.
[13] Тимофеев А.А. Леснухин В.Л. Остеосинтез нижней челюсти, пути его совершенствования // Современная стоматология. – 2004. - №.1. – С.97-100.
[14] Яблонская Н.И. Морфофункциональная характеристика пелоидотерапии в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Дис. ... канд. мед. наук. - Симферополь, 2007.- 170 с.
[15] Высокие технологии в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дудин М.А., Кочура В.И. // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб, 2007. - С.51.
[16] Чиркин В.И. Лечение функциональных расстройств при переломах нижней челюсти сопровождающихся повреждениями жевательных мышц: Автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.00.21 / Киевский гос.мед.ин-т. - К., 2007. - 17 с.
[17] Чиркин В.И. Лечение функциональных расстройств при переломах нижней челюсти сопровождающихся повреждениями жевательных мышц: Автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.00.21 / Киевский гос.мед.ин-т. - К., 2007. - 17 с.
[18] Двойников, С.И. Сестринское дело: история, теория, философия: учебное пособие / С.И. Двойников, Л.А. Карасева.- Самара, «РЕАВИЗ», 2008.-116 с.
Похожие работы
... этапом медицинской эвакуации пораженных из очага чрезвычайной ситуации. Этапы медицинской помощи и этап медицинской эвакуации составляют лечебно-эвакуационные мероприятия медицинской защиты населения при чрезвычайной ситуации. Медицинская эвакуация - это система мероприятий по эвакуации из районов (очагов) возникновения санитарных потерь пораженных (больных), нуждающихся в медицинской помощи ...
... флюороз зубов. У нас в России воду не фторируют — государственной программы по фторированию воды и продуктов нет. 3.3 Реализация зарубежных программ льготного стоматологического обслуживания детей с ограниченными возможностями на территории Российской Федерации Последние 15 лет отечественная стоматология готовилась к тому, чтобы лишиться государственного финансирования. И она стала одной из ...
... обеспечения национальной безопасности позволяют обеспечить национальную безопасность Российской Федерации и ее прогрессивное развитие в XXI веке. Глава 2 Нормативно-правовые основы мобилизационной подготовки здравоохранения Согласно Конституции Российской Федерации «Российская Федерация — Россия есть демократическое федеративное правовое государство с республиканской формой правления». В ...
... . Перед винированием в течение месяца проводится реминерализующая терапия, эмаль при этом не протравливается. АТТЕСТАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛС АНАЛИЗОМ РАБОТЫ ЗА ТРИ ГОДА 1997-1999 гг. ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА МУ “ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА” ТОКУЕВОЙ Т.И.г. АРХАНГЕЛЬСК 2000 г. Периодонтиты. При диагностике пользуюсь классификацией профессора Виноградовой Т.Ф., основанной на клиническом течение ...
0 комментариев