ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

4.2 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Аппликационная методика:

На процедурной кушетке раскладывают байковое одеяло, поверх него кладут клеёнку, а на неё простыню из грубого холста. На эту простыню, в том месте, где будет располагаться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой глины назначенной температуры и толщины. Если температура не очень высока, больного сразу укладывают на подготовленную лепёшку из глины. Тщательно обмазывают нужный участок тела, после чего последовательно укутывают простынёй, клеёнкой, одеялом.

Продолжительность процедуры 15 – 20 минут.

После процедуры больного раскутывают, с него снимают глину, и он обмывается под дождевым душем t 36 - 37ْ С. После душа больной одевается и отдыхает 40 минут в комнате отдыха.

Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. На курс 12 – 18 процедур. На небольшие участки (кисть, локтевой сустав) можно ежедневно.

4.3 ПОКАЗАНИЕ К ГЛИНОЛЕЧЕНИЮ

Воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматоидный артрит, заболевания центральной и периферической нервной системы, остаточные явления травм, энцефалитов, полиомиелита, ДЦП, болезни органов пищеварения (хронические гепатиты, холециститы и др.), заболевания органов дыхания (хронические пневмонии, рецидивирующие бронхиты), хронические заболевания уха, носоглотки.

Обычно глинолечение проводят в стадии стихания, ремиссии заболеваний.

4.4 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

Общие для физиотерапии, а так же, что описано в разделе “ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ”.

5.1 ЛЕЧЕНИЕ ПЕСКОМ

Песок – весьма доступное теплолечебное средство. Он обладает значительной гигроскопичностью; теплопроводность его меньше теплопроводности грязи.

Песочные ванны применяют на приморских курортах, а также вне курортов.

 

5.2 ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ И МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ПЕСКОМ

Промытый сухой песок просеивают через частое сито и нагревают до 115-120ْ . После этого его смешивают с холодным сухим песком. В домашних условиях песок нагревают в противнях на плите, в духовке или печи.

При воздействии песком на руки или ноги применяют местные ванны, используя небольшие деревянные ящики с двойными стенками. Температура песка 52-55ْ , продолжительность процедуры 30 минут и более.

Общая ванна представляет собой длинный двухстенный ящик, на дно которого высыпают горячий песок слоем 10–12 см. Больной садится в ванну и его засыпают (кроме груди) слоем горячего песка в 5 см. Температура песка 45-50ْ , продолжительность ванны 20–30 мин. Как местную, так и общую ванну сверху накрывают простынёй и одеялом. По окончании ванны больной принимает тёплый душ, после чего отдыхает.

Применяют и грелки из песка. Для этой цели песок предварительно нагревают на сковородке до 53-60ْ и насыпают в мешочки, которые кладут на поражённые участки.

Песочная ванна действует на организм в основном теплом, и больной сравнительно легко её переносит. После горячей песочной ванны температура тела повышается, резко усиливается потоотделение, учащаются пульс и дыхание.

5.3 ПЕСОЧНЫЕ ВАННЫ ПОКАЗАНЫ

 

При хронических заболеваниях суставов, радикулитов, хронических воспалительных процессах в области малого таза.

5.4 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

При туберкулёзе лёгких, нарушения кровообращения, острых лихорадочных заболеваниях, функциональных расстройствах центральной нервной системы и злокачественных опухолях.

6.1 СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Лечение инфракрасным и видимым излучением

Инфракрасные (ИК) лучи – это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.

Механизм действия:

1. местная гипертермия – тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;

2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;

3. увеличение проницаемости стенок капилляров;

4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;

5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;

6. противовоспалительный эффект – повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;

7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;

8. ускорение тканевой регенерации;

9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;

10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры

- уменьшение болей, связанных с их спазмом.

11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи – повышается тактильное чувство.

Противопоказания:

1. злокачественные новообразования;

2. тенденция к кровотечениям;

3. острые гнойно-воспалительные заболевания.

Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.

При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.

Источники ИК-излучения и видимых лучей – облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.).

Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.

Лечение ультрафиолетовым излучением

Виды ультрафиолетового излучения:

- УФ-А (длинноволновые) – длина волны от 400 до 315 нм;

- УФ-В (средневолновые) – от 315 до 280 нм;

- УФ-С (коротковолновые) – от 280 до 100 нм.

Механизм действия:

1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;

2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;

3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;

4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;

5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);

6. фотолиз – распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;

7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;

8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);

9. стимуляция образования витамина Д.

Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.

Селективная фототерапия (СФТ)

Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).

Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется.

Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.

Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:

1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.

2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.

Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.

Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.

Механизм действия УФ-В лучей:

снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов o влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных процессов в коже;

«фотодеградация медиаторов воспаления;

фактор роста кератиноцитов.

СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае – наружные препараты – смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.

Местные побочные эффекты СФТ:

- ранние – зуд, эритема, сухость кожи;

- отдаленные – рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?

Лицо, кисти, гениталии не рекомендуется подвергать воздействию УФ-В лучей, в случае отсутствия в этих локализациях очагов поражения.

Противопоказания:

1. доброкачественные и злокачественные новообразования;

2. катаракта;

3. патология щитовидной железы;

4. инсулинозависимый сахарный диабет;

5. острый инфаркт миокарда;

6. гипертоническая болезнь, инсульт;

7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;

8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;

9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;

10. острые дерматиты;

11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;

12. повышенная фоточувствительность;

13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)

14. псориатическая эритродермия.

ЛИТЕРАТУРА

А.М. Обросова Т. В. Карачевцева “Руководство по физиотерапии и физиопрофилактика детских заболеваний”, Москва “Медицина” (1987 г).

В.М. Боголюбова “Техника и методики физио–терапевтических процедур” (справочник) Москва “Медицина” (1983 г).

И.В. Лукомский, Э.Э. Стэх, В.С. Улащик “Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж” Минск “Вышейшая школа” (1999 г).

Е.И. Пасынков “Физиотерапия” Москва “Медицина” (1975 г).

В.С. Улащик И. В. Лукомский “Общая физиотерапия” (2004 г).