Навигация
Клиническая характеристика больного с бронхоэктатической болезнью
26719
знаков
0
таблиц
0
изображений
3. Клиническая характеристика больного с бронхоэктатической болезнью
Вне всякой зависимости от характера и локализации заболевания проводится полное и местное обследование больного, всех его органов и систем, последовательно, с помощью осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.
Состояние больного: средней тяжести. Сознание: ясное. Положение: пассивное. Выражение лица: страдальческое.
Телосложение: имеются неправильности (сутулость).
Температура тела: 37,8 Со.
Кожа: цианотична, потливость.
Видимые слизистые оболочки: бледные.
Подкожная клетчатка: слабо развита.
Лимфатическая система: лимфатические узлы не прощупываются, безболезненны.
Мышцы: развиты умеренно, тонус обычный.
Кости: при ощупывании болезненности нет, ногти в форме часовых стекол, деформация пальцев в виде барабанных палочек.
Суставы: при пальпации болезненности нет, движения активные.
Грудная клетка и ее органы.
Форма грудной клетки: бочкообразная.
Перкуссия легких: притупление перкуторного легочного звука над нижней долей левого легкого, боли в грудной клетки, усиливающиеся при дыхании.
Аускультация легких: жесткое дыхание, влажные хрипы, наличие длительного кашля с отхождением гнойной мокроты (60 мл. в сутки) возникающий регулярно по утрам при пробуждении и вечером, нарушение дыхательной функции.
Сердечно-сосудистая система.
Осмотр и ощупывание артерий: артерии не извиты. ЧСС – 67 уд. в мин. Пульс ритмичный. АД 110/70 мм. рт. ст.
Осмотр и ощупывание вен: расширение вен грудной клетки, болезненны при ощупывании.
Перкуссия сердца: границы сердца обычные.
Органы пищеварения.
Губы, их цвет: цианотичный.
Язык: влажный.
Зев: обычной окраски.
Миндалины: обычной величины.
Живот: форма живота обычная.
Нервная система и органы чувств: речь обычная. Нарушения чувствительности отсутствуют. Сухожильные рефлексы обычные. Глоточный, роговичный и зрачковый рефлексы обычны.
Рентген: перибронхиальный фиброз в пораженных сегментах (нижняя доля левого легкого), симптом «ампутации» корня легкого, ателектазы, ячеистость легочного рисунка, множественные тонкостенные кистозные образования, деформация сосудистого рисунка.
ЭКГ: гипертрофия и перегрузка миокарда правого желудочка.
4. Физическая реабилитация больных с бронхоэктатической болезнью
4.1 Первичная и вторичная профилактика ББ
Первичная профилактика заключается в своевременной и полноценной санации очагов инфекции в дыхательной системе, борьбе с курением, повышении иммунологической реактивности организма (Т-активин, тималин, дет и рис, интерферон, препараты группы иммуноглобулине»)
Вторичная профилактика и диспансеризация. Вторичная профилактика включает антибактериальную, противовоспалительную терапию, постуральный дренаж, санацию бронхиального дерева, ЛФК, общеукрепляющее, симптоматическое и санаторно-курортное лечение. При ББ с обострениями до 2 раз в год и локальными изменениями осмотр терапевта производится 3 раза в год; торакального хирурга, стоматолога, отоларинголога — 1 раз в год. ОАК, ОАМ, клинический анализ мокроты и флюорография осуществляются 2 раза в год; ЭКГ и исследование острофазовых показателей крови — 1 раз в год. При ББ с распространенными изменениями и обострениями более 3 раз в год осмотр терапевта производится 4 раза в год; торакального хирурга, стоматолога, отоларинголога — 1 раз в год. ОАК, ОАМ, клинический анализ мокроты и флюорография осуществляются 2 раза в год; белковый спектр крови, гликемия, острофазовые показатели, остаточный азот, креатинин сыворотки крови, ЭКГ — 1 раз в год. У всех больных противорецидивное лечение проводится 2 раза в год в весенне-осенний период.
Лечебно-реабилитационные мероприятия. Показания к госпитализации: развитие острых осложнений ББ, появление или прогрессирование правожелудочковой недостаточности, неэффективность лечения обострения ББ в амбулаторных условиях, необходимость проведения хирургического лечения. В остальных случаях возможно амбулаторное лечение.
Назначается высококалорийная диета (до 3000 ккал/ сут.) с повышенным содержанием белков (110—120 г/сут.), умеренным ограничением жиров (80—90 г/сут.), богатая витаминами и микроэлементами.
4.2 Медикаментозная реабилитация ББ
В периоде обострения проводится антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и терапевтических дозировках с учетом чувствительности микрофлоры. Необходимо сочетать внутривенные и внутримышечные инъекции антибиотиков с их внутрибронхиальным введением через бронхоскоп (наиболее предпочтительный метод). Возможен ингаляционный, интраларингеальный способ назначения. Для эндобронхиального введения также можно использовать хиноксалины (10 мл 1 % раствора диоксидина), нитрофураны (фурацилин, фурагин) и антисептические средства природного происхождения (хлорофиллипт). Проводится санация других очагов инфекции. Для восстановления проходимости дыхательных путей используются бронходилататоры (атровент, эуфиллин, пролонгированные теофиллины — теопэк, дурофиллин и др.), отхаркивающие средства (настой термопсиса, отвар алтея, 3 % раствор йодида калия и др.), массаж грудной клетки, постуральный дренаж, лечебная бронхоскопия. Для дезинтоксикации применяют обильное питье, 5 % раствор глюкозы, неогемодез. Повышают общую реактивность организма витаминно-минеральные комплексы, альбумин, интралипид, иммуномодуляторы: Т-активин, тималин, дека-рис, интерферон, препараты группы иммуноглобулинов.
Хирургическое лечение показано по жизненным показаниям в случае развития массивного легочного кровотечения и при бронхоэктазах, ограниченных в пределах отдельных сегментов или даже долей легкого (без сочетания с выраженным хроническим обструктивным бронхитом, тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью, амилоидозом почек с их недостаточностью). Проводится резекция легкого или его части, эмболизация бронхиальной артерии в случае легочного кровотечения.
Похожие работы
... по упрощенным правилам (волейбол, настольный теннис, бадминтон). Нарушенные функции обычно восстанавливаются через 6 – 8 месяцев. 2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости Хирургические вмешательства на органах брюшной полости применяются при ранениях, повреждениях и заболеваниях кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы, селезенки, дефектах ...
... курса массажа и в течение 1-2 месяцев после него. 1.2 Формы лечебного массажа Форма воздействия лечебного массажа делится на общую и частную. Эти формы характерны для всех видов и методов массажа. Как частный, так и общий массаж может выполняться массажистом в виде взаимного массажа, парного или самомассажа [2]. 1.2.1 Общий массаж Общим называется такой сеанс массажа (независимо от ...
... крови в мокроте больного в период стихания процесса не является противопоказанием к назначению массажа по предлагаемой методике. Продолжая поиски возможностей более эффективного применения массажа при этой патологии, О.Ф-.Кузнецов (1979, 1980) предложил для больных хронической пневмонией, бронхиальной астмой и хроническим бронхитом новую методику и обосновал ее большую эффективность при равнении ...
Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
... ). 3.2.3. Лапароскопическая микрохолецистостомия в лечении больных острым холециститом. 1983 год (методическое письмо). 2.2.4. Хирургическая коррекция синдрома укороченного кишечника. 1995 год. (методическое пособие). 2.2.5. Наружные грыжи живота. 1999 год. (методические указания для студентов). 2.2.6. Острый аппендицит. 1999 год. (методические указания для студентов). 2.2.7. ...
0 комментариев