Влияние психообразовательной работы на изменение образа человека, страдающего психическим расстройством

2.2 Влияние психообразовательной работы на изменение образа человека, страдающего психическим расстройством

После проведения психообразовательной работы среди родственников со средним медицинским персоналом, ранее анкетированные лица познакомились с видами психических расстройств, их распространенностью и причинами возникновения.

Был проведен повторный опрос респондентов с целью выяснить, произошло ли изменение их отношения к душевно больным людям.

Повторный опрос показал, что анкетированные осведомлены о психических болезнях и причинах их возникновения, стали терпимее относится к душевно больным людям и менее неловко чувствовать себя в их присутствии (рис.8).

Так меньшее число опрошенных стали испытывать при общении с душевнобольными людьми: тревогу – в 2 раза (20% против ранее 40%), беспомощность – в 4 раза (6,6% против 26,6% ранее), обреченность больных – в1,3 раза (53,3% против 73,3%).

После разъяснительной работы неловкость в присутствии психически больных людей испытывают всего 3 человека (ранее 6), то есть в 2 раза меньше.

Рис.8. Результаты повторное анкетирование.

Несмотря на все разъяснения, родственники так и не готовы рассказать окружающим, что один из членов их семьи психически болен.

Из повторного анкетирования следует вывод, что средний медицинский персонал может помочь родственниками изменить свое отношение к психически больным членам семей.

2.3 Разработка брошюры

В нашей работе подробно исследован психообразовательный метод работы с родственниками психически больных людей. Работа приурочена ко Дню психического здоровья, который отмечается 10 октября.

Психообразовательная работа проводилась в форме психокоррекционной беседы с родственниками и предоставление им печатной информации в виде брошюры.

Брошюра составлена в форме ответов на вопросы и имеет следующие разделы:

1.         Что такое психическое расстройство (заболевание) и что такое психическое здоровье? – в данном разделе рассматриваются понятия психического здоровья и психического заболевания.

2.         Сколько людей страдают психическими расстройствами? – отражена статистика по заболеваемости психической патологией за последние годы.

3.         Кто такой психиатр и почему, если у человека имеются расстройства психики, необходимо обращаться к психиатру? – описаны функции врача-психиатра

4.         Что в наибольшей мере способствует выздоровлению при наличии психического заболевания?- перечислены факторы, которых следует избегать, чтобы не усугубить течение психического заболевания.

5.         Виноваты ли родители в психических заболеваниях своих детей?- рассматривается чувство вины за болезнь детей.

6.         Что Вы и другие члены семьи можете сделать, чтобы помочь своему больному родственнику?- важные советы, которые нужно соблюдать, чтобы вернуть больного человека к обычной жизни.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ

Что такое психическое расстройство (заболевание) и что такое психическое здоровье?

Термин «психическое расстройство» относится к целому ряду различных состояний. Однако при всем значительном разнообразии проявлений указанные расстройства характеризуются определенным сочетанием аномальных мыслей, эмоций, поведения и взаимоотношений с другими. Примерами психических расстройств могут служить шизофрения, депрессия, тревожное расстройство, умственная отсталость и еще много других состояний, отличающихся между собой по тяжести состояния и длительности течения. Поэтому понимание того, что же представляет собой психическое расстройство, является достаточно трудной задачей.

В соответствии с Международной классификацией болезней под психическим расстройством подразумевается клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию.

В международном обществе понятие психического расстройства рассматривается как отсутствие психического здоровья. При этом все согласны с тем, что психическое здоровье – это не только отсутствие психических и поведенческих расстройств: в современном понимании оно включает, среди прочего, субъективное благополучие, независимость, компетентность, самооценку, зависимость в вопросах связи поколений и самовыражение интеллектуальных и эмоциональных возможностей. Понимание того, что такое психическое здоровье – это очень важный момент, поскольку он представляет собой основу понимания механизма возникновения психических расстройств.

О психических расстройствах накоплено много знаний, но вместе с тем сегодня наука, изучающая головной мозг, еще очень молода. Вот почему в некоторых случаях врачи и ученые не очень четко себе представляют, что же могло вызвать психическое расстройство, или, что конкретно нужно делать.

Если вы разочарованы и находитесь в замешательстве, не получив простого и четкого ответа, например, на вопрос, почему у вашего сына или дочери возникло психическое расстройство, важно осознать, что от вас не скрывают что-то умышленно. Поскольку многое о психических болезнях ещё остается непознанным, пациенты, их родственники и профессионалы должны соединить вместе свои знания. Постарайтесь построить доверительные взаимоотношения с врачом и определите вместе, что можно и что нельзя сделать для Вашего близкого.

Возможно, вы никогда не получите ответа на некоторые вопросы. Однако иногда бывает полезно оставить без ответа вопрос «Почему это произошло?» и сфокусировать внимание на вопросе «Что может помочь?».

Сколько людей страдают психическими расстройствами?

Определение общего числа лиц, страдающих психическими расстройствами, является далеко не простой задачей. Так, по сведениям государственной статистики под наблюдением психиатрических учреждений Российской Федерации находится около 4 миллионов человек (т.е. приблизительно каждый тридцать шестой гражданин страны). Вместе с тем, в специальной литературе встречаются сведения о том, что теми или иными психическими расстройствами в нашей стране могут страдать порядка 54 миллионов человек, т.е. примерно треть населения страны. Эта цифра охватывает все известные на сегодняшний день психические расстройства: от наиболее легких до самых тяжелых.

Однако нас интересуют сведения о том, сколько людей реально нуждаются в специализированной психиатрической помощи. Согласно данным сотрудников Научного центра психического здоровья Российской академии медицинских наук (В.Г. Ротштейн и соавт., 2001) их число примерно определяется цифрой 21 млн. Это, прежде всего, больные различными формами шизофрении, эпилепсией, деменцией, другими психотическими расстройствами и олигофренией (всего около 10 млн. человек).

Кроме того, существует еще одна большая группа лиц с психическими расстройствами менее выраженного уровня, которая также нуждается в помощи психиатров. Как правило, самостоятельно в психиатрические учреждения эти больные не обращаются, а являются постоянными посетителями врачей общего профиля, у которых лечатся довольно длительное время без особого результата. И, лишь случайно попав к психиатру, они начинают получать эффективное лечение. Примерное число таких пациентов составляет около 4,8 млн. человек.

Кто такой психиатр и почему, если у человека имеются расстройства психики, необходимо обращаться к психиатру?

Психиатр – это врач, который специализируется в области психического здоровья и проходит специальную подготовку по диагностике и лечению психических расстройств. Психиатр имеет необходимые знания в области психиатрии, психологии, психотерапии и социальных наук, полученные в результате специального образования, а также знания, полученные в процессе его общемедицинского образования. Таким образом, он может изучить проблемы психического здоровья у конкретного человека во взаимодействии с его физическим здоровьем, поставить диагноз и дать рекомендации по необходимым методам лечения.

Что в наибольшей мере способствует выздоровлению при наличии психического заболевания?

Чаще всего для этого необходимо несколько условий. Наиболее важные из них – это своевременное обращение за медицинской помощью, адекватно выбранное учреждение для лечения больного, хорошо подобранная комплексная терапия (включая медикаментозное лечение, психотерапию, возможность участия в реабилитационных программах и пр.), социальная поддержка, помощь семьи и друзей, хорошие взаимоотношения и сотрудничество пациентов, их родственников с психиатрами, психологами, психотерапевтами, медицинскими сестрами.

Очень трудно отделить одно от другого действие указанных выше факторов и сказать, какой из них более важен. Все они играют жизненно важную роль в достижении положительного результата лечения. Отсутствие хотя бы одного из них обычно мешает процессу выздоровления.

С другой стороны, существуют факторы, которые могут оказывать негативное влияние на течение заболевания. Вот некоторые из них:

сопутствующее психическое заболевание (например, приобретенная травма головного мозга);

употребление токсических веществ (например, наркотиков, сильнодействующих веществ),

несоблюдение рекомендованных схем приема медикаментов, «экспериментирование» с лекарственными препаратами (их отмена, изменение доз и соотношений и т.п.);

необоснованно завышенные или, наоборот, заниженные ожидания в отношении психически больного со стороны членов его семьи;

атмосфера постоянной взаимной критики и претензий в семье;

насилие в семье.

Виноваты ли родители в психических заболеваниях своих детей?

Этот вопрос волнует очень многих родителей. Новейшие исследования в этой области свидетельствуют о том, что родители не виноваты в возникновении психического заболевания у своих детей. Давайте разберем это на примере шизофрении. Хотя это заболевание в ряде случаев связано с наследственной предрасположенностью, для подавляющего числа людей вероятность заболеть все же очень мала. Даже если ваш ребенок и унаследовал повышенную предрасположенность к этому заболеванию, она может реализоваться только при определенных обстоятельствах. Установлено, что если болен один из родителей, то вероятность того, что ребенок останется психически здоровым, равна 90%. Если даже оба родителя больны шизофренией, то их дети не заболеют с вероятностью 60%.

Даже в тех случаях, когда в семье имеется конфликт из-за психического заболевания сына или дочери, вы не должны винить себя или перекладывать вину за возникновение заболевания друг на друга. Правда, это проще сказать, чем сделать. Возможно, вам необходимо поделиться своими переживаниями с кем-то из родственников других больных, тоже страдавших от чувства вины, но сумевших с ним справиться.

Что Вы и другие члены семьи можете сделать, чтобы помочь своему больному родственнику?

Это очень важный вопрос. Нет сомнений, что он волнует многие и многие семьи, а также друзей психически больных. Конечно, в каждой ситуации нужен индивидуальный подход. Но можно дать и общие рекомендации, которые, подойдут для каждой семьи. Помните, что от вашего отношения, от вашего желания помочь близкому человеку во многом будет зависеть не только успех лечения, но и возможность его возвращения к обычной жизни.

Поэтому, остановимся на 10 наиболее общих, но весьма важных советах, которые надо постараться выполнять:

Любите своего больного родственника, уважайте в нем человеческую личность, ее достоинство и ценность.

Принимайте больного таким, каков он в данный момент, а не таким, каким он был до болезни, или будет после выздоровления.

Контролируйте прием поддерживающих доз психотропных препаратов, не допускайте самовольного прекращения приема поддерживающего лечения. Важно не пропустить возможное нежелательное побочное действие при назначении высоких доз психотропных препаратов.

Постоянно наблюдайте за состоянием больного, чтобы заметить начало обострения заболевания. Важно помнить, что изменения поведения, суждений, высказываний, нарушения сна – нередко не реакция на окружающее, а признаки ухудшения состояния.

Ведите больного человека по жизни, мягко и ненавязчиво помогая ему принимать нужные решения. Помните, что больной очень нуждается в подтверждении со стороны близких своей значимости, их уважения к его собственным решениям и желаниям.

Старайтесь сделать жизнь больного более упорядоченной, лишенной внезапных перемен. Пытайтесь удержать больного в активной жизни. Если больной работает, помогите ему сохранить работу. Важно, чтобы он не утратил привычный круг общения, а по возможности и приобрел новых друзей.

Побуждайте больного к деятельности, поощряйте его активность.

Важно установить хорошие взаимоотношения с лечащим врачом. Ни в коем случае не пугайте больного лечением в психиатрической больнице или у психиатра. Постарайтесь поддерживать в больном доверительное отношение к врачу.

Не забывайте и о собственном душевном состоянии, здоровье, старайтесь не лишать себя радостей жизни. Помните, что вы гораздо лучше поможете своему близкому, если будете здоровы сами.

Кроме этого хотим вам посоветовать следующее. Продумайте и постарайтесь понять, что вы можете изменить в своей жизни и в жизни больного, и что вы изменить не можете. Беседы со специалистами, другими родителями и самими больными помогут вам понять, что сделать реально, а что – нет. Постарайтесь максимально вовлечь вашего близкого в процесс принятия решений о том, что может оказаться полезным для него.

Иногда родственники попадают в западню, пытаясь сделать для больного как можно больше чего-то одного, даже если это «что-то» не работает, не помогает. Вместо этого вам надо поэкспериментировать, поискать что-то новое. Правилом номер один для вас должно быть следующее – оцените, что не приносит результата; попытайтесь найти другие пути решения проблемы. Если вы увидите, что это действительно помогает, надо идти по этому пути и решать проблему как можно более последовательно.

 

Заключение

Проведение с родственниками психообразовательной работы средним медицинским персоналом изменило их отношение к психически больным членам семьи.

Родственники стали более осведомленными в области психических расстройств и причинах их возникновения, стали терпимее относится к душевно больным людям и менее неловко чувствовать себя в их присутствии. Несмотря на это, семьи так и не готовы открыть окружающим, что один из их родственников страдает психическим расстройством, боясь социальной изоляции.

Особого обсуждения требует положение, в которое попадают семьи, имеющие в своем составе психически больного. Вне зависимости от того, каким видом психического расстройства страдает этот больной, остальные члены семьи могут испытывать тревогу или даже страх по поводу состояния его здоровья. Практически всегда семьи пытаются скрыть от окружающих факт болезни их родственника, зачастую резко ограничиваются их контакты с окружающими. В связи с необходимостью ухода и наблюдения за больным родственником другие члены семьи вынуждены оставлять свою работу, возникают финансовые проблемы. К сожалению, традиционная система помощи не предусматривает эффективных мер в таких случаях. Как показывает международная практика, объединение семей психически больных в сообщества для совместного решения возникающих у них проблем является реальным выходом из сложившейся ситуации.

В нашей работе показано положительное влияние психообразовательной работы на изменение отношения к психически больным людям в лучшую сторону.

Главным моментном на пути преодоления любой социально значимой проблемы является проведение информационных и образовательных кампаний.

Поэтому, первым, на что необходимо обратить пристальное внимание при работе в направлении изменения отношения к душевно больным людям - это специальные беседы и литература по данному вопросу. В идеале желательно разработать специальное пособие, где было бы расписано, что такое психические болезни, как и в чем они проявляются, что нужно делать, чтобы избежать стигматизации лиц, страдающих психическими расстройствами.

В любом случае, не стоит забывать, что какие бы меры не предпринимались в направлении уменьшения дискриминации в адрес психически больных людей, изменения отношения к ним, их результаты не будут сиюминутными. Чтобы заменить одни стереотипы другими и изменить ментальность общества нужно время. В данном случае речь может идти о нескольких десятках лет и слаженной работе многих людей.

Поэтому очень важно во всем мире ежегодно отмечать День психического здоровья 10 октября, чтобы показать важность проблем связанных с психическими расстройствами.

Выводы

Мы изучили сущность отношения к лицам, страдающим психическим заболеваниями, используя данные литературных источников. Затем разработали специальную брошюру разъяснительного характера для родственников душевнобольных членов семьи.

Провели анкетирование родственников пациентов психиатрического отделения до и после проведения психообразовательных бесед силами среднего медицинского персонала.

Наша гипотеза о том, что психообразовательная работа способна изменить отношение родственников к психически больным членам семьи, уменьшить дискриминацию в их отношении подтвердилась частично. В процессе выполнения работы мы убедились, что психопрофилактическая работа среди родственников психически больных людей эффективна.

Родственники стали более осведомленными в области психических расстройств и причинах их возникновения, стали терпимее относится к душевно больным людям и менее неловко чувствовать себя в их присутствии. Несмотря на это, семьи так и не готовы открыть окружающим, что один из их родственников страдает психическим расстройством, боясь социальной изоляции. Следовательно большинство положений анкетирования подтвердило действенность психообразовательной работы. Таким образом, в нашей работе показано положительное влияние психообразовательной работы на изменение отношения к психически больным людям в лучшую сторону.

Список литературы

1.       Бронин С.Я. Малая психиатрия большого города. М., 1998.

2.       Гурович И.Я. Взаимодействие общемедицинской и психиатрической помощи и стигма психиатрических расстройств // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 25

3.       Гурович И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация психически больных// Российский психиатрический журнал. 2006. №2. С. 61-64.

4.       Дмитриева Т.Б. Руководство по социальной психиатрии. М., 2001.

5.       Коновалова Л.В. Прикладная этика (по материалам западной литературы). Вып. 1: Биоэтика и экоэтика. М., 1998.

6.       Михайлова И.И., Ястребов В.С., Ениколопов С.Н. Клинико-психоло-гические и социальные факторы, влияющие на стигматизацию психически больных разных нозологических групп // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. N 7. С. 58–65.

7.       Подкорытов В.С., Кузьминов В.Н., Шепель А.Г. Больные с непсихотическими психическими расстройствами в современном обществе (данные социологического анкетирования) // Медицинские исследования. 2001. В. 1. С. 31.

8.       Сарториус Н. Современные тенденции в развитии психиатрической службы в разных странах мира // Российский психиатрический журнал. 1998. N 4. С. 6.

9.       Тюменкова Г.В. Стигматизация и дискриминация больных эпилепсией // Российский психиатрический журнал. 2005. №4. С. 51-52.

10.    Финзен Асмус. Психоз и стигма: Пер. с нем. М., 2001.

11.    Франкл Виктор. Психотерапия на практике: Пер. с нем. СПб., 2001.

12.    Ястребов В.С. Психическое здоровье населения накануне третьего тысячелетия // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Т. 2. № 1. С. 42-46.

Приложение

Опросный лист

1.         Пол

2.         Возраст

3.         Образование

4.         Как Вы считаете, отличаются ли внешне психически больные люди от психически здоровых людей и в чем именно?

·          Нет

·          Да, они ____________________________________________

5.         Какие эмоции Вы испытываете при общении с людьми, страдающими психическими заболеваниями? (возможны несколько ответов)

·          жалость - они трогательные и смешные

·          сочувствие - они опасны

·          беспомощность - они не способны отвечать за свои

 поступки

·          тревогу - они безобидны

·          желание помочь - эти люди обречены  

6.         Чувствовали бы Вы себя неловко в присутствии психически больного человека?

·          Да

·          Нет

Приложение

7.         Какие психические болезни Вы знаете?

____________________________________________________________

8.         Как Вы считаете, каковы причины психических болезней?

_____________________________________________________________

9.         Можете ли Вы открыть вашим знакомым, что один из членов Вашей семьи страдает психическим заболеванием? Если нет, то почему?

·          Да

·          Нет, потому что ____________________________________

10.      Подвергаются ли люди с психическими заболеваниями дискриминации со стороны окружающих? Если да, то в чем?

·          Нет

·          Да, в _____________________________________________

11.      Как Вы думаете, как можно преодолеть ущемление прав психически больных людей и каким образом?

_________________________________________________________