До 16 лет

Из каждых 100 случаев церебрального паралича возникают:

во внутриутробном периоде — 30;

в момент родов - 60;

после рождения — 10.

Вредные факторы, воздействующие в перинатальном (внутриутробном) периоде:

инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;

сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения (нарушения работы желез внутренней секреции);

токсикозы беременности (явления общего отравления организма продуктами, образующимися в самом организме);

физические травмы, ушибы плода;

несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

психические травмы, в том числе отрицательные эмоции;

физические факторы (перегревание, переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе ультрафиолетовое в больших дозах);

некоторые лекарственные препараты;

экологическое неблагополучие и др. в обшей сложности более 400 факторов.

Наиболее распространенная причина возникновения ДЦП — внутриутробная патология с родовой травмой, действие которой обычно сочетается с асфиксией (удушьем).

Причины ДЦП в период после рождения:

нейроинфекции (менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга; энцефалит — воспаление головного мозга); тяжелые ушибы головы.

Вопрос 78. Двигательный дефект при ДЦП

1. Двигательный дефект при ДЦП имеет следующую структуру:

• нарушение мышечного тонуса',

• парезы и параличи;

• насильственные движения;

• атаксия - расстройство согласованности в сокращении различных групп мышц при произвольных движениях; причина нарушения равновесия и координации движений;

• значительное нарушение ощущения движения - мышечно-суставного чувства;

• недостаточное развитие статокинетических рефлексов — ребенку трудно удерживать в нужном положении голову и туловище;

• синкинезии — непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных действий (например, при попытке взять предмет одной рукой происходит сгибание другой руки; ребенок не может разогнуть согнутые пальцы рук, а при выпрямлении всей руки пальцы разгибаются).

2. Нарушение мышечного тонуса может иметь тип:

• спастичности — повышение мышечного тонуса. Мышцы напряжены. Нарастание мышечного тонуса — при попытках произвести то или иное движение. У детей с церебральным параличом ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы; руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы согнуты в кулаки;

• ригидности — негибкость, неподатливость, оцепенелость, обусловленная напряжением мышц;

• гипотонии — низкий мышечный тонус; мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые, слабые;

• дистонии — меняющийся характер мышечного тонуса (непостоянство, изменчивость тонуса).

Указанные выше нарушения мышечного тонуса могут сочетаться.

3. Парез — неполный паралич, ослабление функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы.

Паралич — потеря двигательной функции какой-либо мышцей или группой мышц вследствие поражения нервной системы. Центральный паралич — невозможность произвольных движений. Центральный парез — ограничение объема движений.

4. Насильственные движения проявляются в виде:

• гиперкинезов — чрезмерные непроизвольные насильственные движения, возникающие при некоторых заболеваниях центральной нервной системы;

• тремора — дрожание, отмечающееся в конечностях, веках.

5. Выраженность патологических тонических (относящихся к тонусу) рефлексов отражает основной механизм нарушений при ДЦП.

Патологически усиленные позотонические рефлексы нарушают последовательное развитие двигательных функций. Данные рефлексы — одна из причин формирования патологических поз, движений, контрактур (стойких ограничений нормальной подвижности в суставе вследствие его поражения) и деформаций (изменений, искажений).

Вопрос 79. Нарушение психики при ДЦП

1. Факторы, определяющие механизм нарушения развития психики при ДЦП:

• время мозгового поражения;

• степень выраженности поражения;

• локализация (определенное место данного поражения).

На фоне раннего внутриутробного поражения - грубое недоразвитие интеллекта.

Мозаичность, неравномерность психических нарушений — во второй половине беременности и в период родов. О.Г. Приходько отмечает, что аномалии развития психики при ДЦП включают нарушения формирования:

• познавательной деятельности;

• эмоционально-волевой сферы;

• личности.

2. Особенности отклонений в познавательной деятельности:

неравномерно сниженный запас сведений и представлений об окружающем;

неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности;

выраженность психоорганических проявлений.

Причины снижения запаса сведений и представлений об окружающем:

• вынужденная изоляция, ограничение коммуникативных контактов, затруднение познания окружающего мира — в связи' с проявлением двигательных расстройств;

• нарушение сенсорных функций.

Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства негативно влияет на восприятие, затрудняет интеллектуальную деятельность.

Неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности (недостаточность одних интеллектуальных функций, задержка развития других и сохранность третьих) связан с ранним органическим поражением мозга на ранних этапах его развития.

Несформированностъ высших корковых функций — важное звено нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Чаще всего страдают отдельные корковые функции, т. е. характерна парциальность их нарушений.

Отмечаются:

• недостаточность пространственных и временных представлений;

• затруднена дифференциация правой и левой стороны тела;

• оптико-пространственные нарушения;

• недостаточность развития фонематического слуха, стереогноза (ребенок не может узнавать предметы на ощупь, не ориентируется в схеме собственного тела, не может дифференцировать пространственные отношения), всех видов праксиса (выполнение целенаправленных автоматизированных движений), процессов сравнения и обобщения.

Выраженность психоорганических проявлений:

замедленность, истощаемость психических процессов; трудности переключения на другие виды деятельности; недостаточность концентрации внимания; замедленность восприятия; снижение объема механической памяти.

У многих детей наблюдается низкая познавательная активность:

отсутствие интереса к занятиям;

плохая сосредоточенность;

медлительность;

пониженная переключаемость психических процессов.

О.Г. Приходько выделяет два варианта задержки психического развития у детей с церебральным параличом:

временная задержка темпов психического развития — при целенаправленной своевременной коррекции компенсируется; возможно достижение нормального уровня развития; состояние стойкой, легкой интеллектуальной недостаточности — нарушения интеллекта носят обратимый характер.

Расстройства эмоционально-волевой сферы могут проявляться в виде:

эмоциональной возбудимости;

раздражительности;

двигательной расторможенности;

или, напротив, заторможенности;

застенчивости, робости.

Наблюдается:

сочетание повышенной эмоциональной возбудимости с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста;

иногда эйфория — не оправданное реальной действительностью благодушное, повышенно-радостное настроение.

Своеобразие формирования личности:

достаточное интеллектуальное развитие часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью;

отмечается личностная незрелость (наивность суждений, слабая ориентированность в бытовых и практических вопросах);

у детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность к самостоятельной практической деятельности;

выраженные трудности социальной адаптации способствуют, формированию робости, застенчивости, неумению постоять за свои интересы, которые могут сочетаться с повышенной, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

Вопрос 80. Речевые нарушения при ДЦП

1. Причины речевых нарушений.

2. Взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями.

3. Основные формы речевых нарушений.

1. Частота речевых нарушений при ДЦП составляет 80% Причины речевых нарушений:

• повреждение определенных структур мозга;

• более позднее формирование или недоразвитие соответствующих отделов коры головного мозга (передние и задние отделы левого полушария);

• ограничение объема знаний и представлений об окружающем;

• недостаточность предметно-практической деятельности.

2. Отмечается взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями при ДЦП:

• длительное сохранение патологических тонических рефлексов отрицательно влияет на мышечный тонус артикуляционного аппарата (выраженность тонических рефлексов повышает тонус мышц языка, затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, движения языка вперед и вверх, часто нарушает формирование голосовой активности стороны речи);

• существует зависимость между тяжестью нарушений артикуляция моторики и тяжестью нарушений функций рук;

различные нарушения двигательной сферы обусловливают разнообразие речевых нарушений.

3. Выделяются следующие основные формы речевых нарушений при ДЦП:

• дизартрия;

• задержка речевого развития;

• алалия;

• нарушения письменной речи.

Вопрос 81. Коррекционная работа при ДЦП

1. Основными целями коррекционной работы при ДЦП, по определению О. Г. Приходько, являются:

• оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической, социальной помощи;

• обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.

2. Лечебно-профилактическая работа должна быть комплексной, что означает:

согласованность действий специалистов различного профиля (невропатолог, психоневролог, врач ЛФК, логопед, дефектолог, психолог, воспитатель);

необходимость обшей позиции при обследовании, лечении, психолого-педагогической коррекции. Комплексное восстановительное лечение ДЦП включает:

• медикаментозные средства;

• различные вилы массажа;

• лечебную физкультуру;

• ортопедическую помощь;

• физиотерапевтические процедуры.

3. Основные принципы коррекционно-педагогической работы:

• комплексный характер коррекционно-педагогической работы;

• раннее начало онтогенетического последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции;

• организация работы в рамках ведущей деятельности (стимуляция основного для данного возраста вида деятельности):

• младенческий возраст (до I года) - эмоциональное общение со взрослыми;

• ранний возраст — (от 1 года до 3 лет) — предметная деятельность;

• школьный возраст — учебная деятельность;

• наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития; тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.

• необходима такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимулировать развитие ребенка, сглаживать негативное влияние заболевания;

• родители — основные участники педагогической помощи при ДЦП;

• активное включение ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность;

• доброе, терпеливое отношение должно сочетаться с требовательностью.

4. Направления коррекционно-педагогической работы в дошкольном возрасте:

• развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;

• стимуляция сенсорных функций, формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;

• развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности;

• формирование математических представлений;

• развитие зрительно-моторной координации и функциональных возможностей кисти и пальцев; подготовка к овладению письмом;

• воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

5. Задачи логопедической работы:

развитие (и облегчение) речевого общения, улучшение;

нормализация тонуса мыши и моторики артикуляционного аппарата;

развитие речевого дыхания, голоса, просодики;

формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке;

выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции;

коррекция нарушений произношения.

Вопрос 82. Система специализированной помощи детям, страдающим церебральным параличом

Для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в нашей стране (в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах) имеется сеть специализированных учреждены размоведомственного подчинения;

• поликлиники;

• неврологические отделения и психоневрологические больницы;

• специализированные санатории;

• ясли-сады;

• школы-интернаты;

• реабилитационные центры.

1 Дети, проживающие в маленьких городах или сельской местности, к сожалению, не имеют возможности обучаться в специализированных учреждениях.

2. В специализированных детских садах осуществляется:

• коррекционное обучение, воспитание;

• подготовка к школе детей, имеющих различные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Цель воспитания — всестороннее развитие ребенка в соответствии с его возможностями.

3. Специализированные школы-интернаты:

60—70% детей с церебральным параличом обучаются в учреждениях.

Задачи специализированного образовательного процесса:

сочетание обучения и воспитания с лечебной работой;

трудовая подготовка;

профессиональная ориентация.

Содержание коррекционно-педагогической работы:

последовательное развитие познавательной деятельности;

коррекция нарушений познавательной деятельности;

коррекция высших корковых функций;

воспитание устойчивых форм поведения и деятельности Задачи подготовительного класса:

выявление состояния интеллекта;

подготовка к дальнейшему обучению в школе по адаптированной программе (массовой или специальной).

Похожие работы

Проблематика лексикографии в специальной педагогике

Скачать

12826

0

0

... аппарата, уделялось немало внимания. (Различные аспекты этой проблемы рассмотрены в работах В.П.Беспалько, В.И.Журавлева, И.М.Кантора, Б.Б.Комаровского, В.В.Кроевского, Э.И.Моносзона, Ф.А.Фрадкина и др.). Научный аппарат специальной педагогики сформировался благодаря исследованиям крупных ученых из разных областей знаний: медицины, психологии, педагогики (В.П.Кащенко, Л.С.Выготский, Г.Я.Трошин, ...

Правовые основы специальной педагогики

Скачать

25824

0

0

... человеческой личности, необходимости обеспечения гарантия ее права на развитие и реализацию систем потенциальных возможностей, права на достойное место в обществе и достойные условия жизни – вот концептуальные основы реформирования правового поля современной России. Права инвалидов закреплены в ряде документов ООН, таких, как: "Всеобщая декларация прав человека" "Конвенция о правах ребенка" " ...

Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики

Скачать

42843

4

3

... активности и звукопроизносительной стороны речи. У таких детей тихий, плохо модулированный голос с носовым оттенком. Исследование шейно-тонического рефлекса при детском церебральном параличе с явлениями кривошеи В зависимости от тяжести и распространенности различают сле­дующие формы детских церебральных параличей: спастическую диплегию, спастическую гемиплегию, двойную гемиплегию, ...

Педагогика

Скачать

88188

0

0

... и совершенствуя свои связи с философией, социологией, этикой, эстетикой, психологией, анатомией и физиологией человека, гигиеной, этнографией, математикой, кибернетикой и др. В тесных взаимоотношениях педагогика находится с общей, возрастной и педагогической психологией. Психология вскрывает закономерности психического развития людей в разные возрастные периоды, механизм изменений психики под ...