Хронический гнойный эндометрит

1.2 Хронический гнойный эндометрит

Хронический гнойный эндометрит — гнойное воспаление слизистой оболочки матки, протекающее хронически и сопровождающееся развитием в эндометрии глубоких дегенеративных изменений.

Хронический гнойный эндометрит постоянно проявляется выраженной клинической картиной. Ритм половых циклов чаще нарушается, длительно наблюдается анафродизия. Из половых органов постоянно выделяется гнойный экссудат, количество которого особенно увеличивается, когда животное лежит.

При вагинальном исследовании обнаруживают воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие отрицательного влияния гнойного экссудата, выделяющегося из полости матки. Слизистая оболочка влагалища сильно гиперемирована, отечна, покрыта гнойным экссудатом, на дне влагалища нередко обнаруживают скопление экссудата. Канал шейки матки приоткрыт, влагалищная (задняя) часть шейки матки гиперемирована, имеет полипозные разращения, слизистая оболочка гиперемирована и отечна. У некоторых животных канал шейки матки закрыт, такое состояние предрасполагает и затем обусловливает развитие пиометры.

При ректальном исследовании обнаруживают увеличение матки; при небольшом увеличении матка располагается на дне тазовой полости; нередко рога матки свисают за край лонных костей в брюшную полость. Ригидность матки отсутствует, обнаруживаются дряблость ее стенок, флюктуация. Отдельные участки стенки матки уплотнены. Яичники обычно в пределах нормы, однако зрелых фолликулов не удается выявить. Иногда обнаруживается персистентное желтое тело.

Общее состояние животного обычно без видимых отклонений от нормы, однако при длительном течении процесса наблюдается хроническая интоксикация, которая обусловливает ухудшение общего состояния животного, уменьшение аппетита, снижение продуктивности. В этот период развития болезни выявляются некоторые изменения в составе крови, в частности отмечаются уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, эозинофилия, лейкопения, нейтрофилия, базофилия. Указанные сдвиги в составе форменных элементов крови не являются характерными только для хронического гнойного эндометрита, а наблюдаются также при ряде других заболеваний.

1.3 Хронический катарально-гнойный эндометрит

Хронический катарально-гнойный эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, протекающее хронически и сопровождающееся выделением слизисто-гнойного экссудата и значительными изменениями микроструктуры эндометрия.

Заболевание чаще развивается из хронического катарального эндометрита при попадании гноеродных микробов в матку или как осложнение острых форм эндометритов.

Ритм полового цикла чаще нарушается. Из половых путей постоянно или периодически выделяется слизисто-гнойный экссудат. Консистенция и цвет экссудата в разные периоды болезни различны и зависят от характера преобладающего процесса. Количество выделений в период эструса значительно увеличивается. При вагинальном исследовании устанавливают гиперемию слизистой оболочки влагалища и каудальной части шейки матки. На дне влагалища обнаруживают экссудат. Канал шейки матки прикрыт, содержит густой слизисто-гнойный экссудат. Длительное заражение экссудатом слизистой оболочки шейки матки вызывает гиперплазию ее складок. Иногда цервикальный канал закрыт, и экссудат не выделяется, это обусловливает уменьшение воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, однако период течки количество экссудата, выделяемого из матки, значительно увеличивается.

При ректальном исследовании обнаруживают изменения, степень характер которых зависят от давности процесса. Матка может располагаться в тазовой полости, однако она чаще свисает за край лонных костей в брюшную полость. Стенки матки неравномерно утолщены, иногда отмечается болезненность, рога матки асимметричны, нередко выявляется флюктуация. Ригидность матки значительно понижена или не обнаруживается. В яичнике при анафродизии устанавливают персистентное желтое тело, если же ритм половых циклов не нарушен, то выявляют циклические изменения, характеризующие фазу цикла, в которую проводится исследование.

Общее состояние животного при ненарушенном половом цикле обычно без отклонений от нормы, однако при хроническом эндометрите наблюдается образование фолликулярных кист или персистентных желтых тел. Поэтому развивается нимфомания или анафродизия. Длительное течение процесса, особенно если шейка матки закрыта, обусловливает хроническую интоксикацию организма, которая иногда вызывает уменьшение аппетита, снижение продуктивности, лихорадку, вялость и постепенное понижение упитанности.

1.4. Пиометра

Пиометра – гнойное воспаление матки. При анализе содержимого матки собак, страдающих пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом, Е. coli, однако также и стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др. бактерии).

Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами, протекающими на фоне гормонального дисбаланса организма. Во время течки (примерно в конце эструса или в начале проэструса) бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия (внутреннего слоя) к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией молочных желез. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются в кровь, отравляя организм животного.

Не редки случаи, когда пиометра развивается как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов (особенно при начале лечения позже 15 дня течки) или после сдвигания течки с помощью гормональных препаратов длительного действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью этих препаратов у сук наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).

Острая фаза воспаления протекает клинически незаметно, фаза токсемии (отравления всосавшимися токсинами) у всех животных протекает по-разному и может проявляться различными симптомами.

Часто опорожнение матки происходит раньше, нежели проявляются другие признаки болезни (открытая форма пиометры). Такие пациенты показываются врачу по поводу неожиданного выделения гноя из влагалища. Попутно многие владельцы между прочим отмечают, что собака в последние дни пила больше, чем обычно. Путем целенаправленных расспросов в случаях «типичной пиометры» можно выяснить, что последняя течка протекала нормально и закончилась за 4-10 недель до этого. В большинстве случаев общее состояние животного хорошее. При осмотре бросается в глаза, что волоски на брюшной стороне лобкового угла склеены гнойным секретом. Если выделения пахнут, то иногда ошибочно сообщается о поносе.

При закрытой форме пиометры заболевание характеризуется тяжелой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния, сопровождающимся температурой, апатией, обезвоживанием, шоком, иногда наблюдается выраженная слабость задних конечностей.

Довольно редким осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости. Клинически эти случаи отличаются тяжелыми нарушениями общего состояния и наличием болезненной вздутости живота. При анализе содержания лейкоцитозов заметны токсические изменения нейтрофилов (базофильная цитоплазма с вакуолярными включениями).