Гипсовые повязки. Техника наложения гипсовых повязок

3.1 Гипсовые повязки. Техника наложения гипсовых повязок

Десмургия (с греч. -связь, делаю) — это учение о правилах и способах наложения повязок.

В связи с тем, что в наше отделение поступают пациенты травматологического плана, каждая медсестра обязана обладать всеми навыками десмургии. Применяем перевязки для фиксации гипсовых лангет, мягких фиксирующих повязок (мягкое Дезо), в случаях, когда повязка ослабла, нужно перебинтовать. Кроме того, больные после операции эндопротезирование тазобедренного сустава, должны постоянно носить эластичные бинты или чулки, так-так они не могут сами справиться с этой процедурой, я помогаю забинтовать или освободить ногу от эластичного бинта.

Если в отделение поступает больной с переломом, то в зависимости от перелома, применяем гипсовую иммобилизацию. Если гипсовую повязку накладываем в отделении, я принимаю непосредственное участие. Прежде всего, я должна знать, кого из пациентов мы гипсуем и когда, о чем я узнаю от врачей. Я готовлю все необходимое для той или иной повязки (если Дезо в операционной, я готовлю подставку, валик, если коксит- ватник, ганит - валик). Должны быть готовы - гипсовые бинты, ведро с водой, клеенка, марлевые бинты для фиксации.

В качестве примера приведу пример лонгетно - циркулярной повязки при переломе голени. Тактика моя такова: объясняю больному предстоящую процедуру, затем предупреждаю медсестру с другого поста, что мне необходима ее помощь, заранее позаботившись, чтобы гипсовые бинты, вода, клеенка были наготове. Затем зову врача. Больного усаживаем на стуле или на краю кровати. Один из помощников удерживает конечность в вытянутом положении со стопой, установленной под прямым углом. На костные выступы кладем равномерный слой ваты, чтобы гипс не сдавливал По здоровой ноге отмеряем длину лангеты от кончиков пальцев до В/3 бедра, и раскатываем намоченные гипсовые бинты на клеенке в 6-8 слоев в зависимости от качества гипса каждый слой тщательно разглаживают руками, кладут слои друг на друга. Не давая гипсу застыть, лонгету переносим на пораженную часть тела, моделируем и фиксируем обычным бинтом (лангетная повязка). При накладывании лонгетно - циркулярной гипсовой повязки лонгету укрепляют спиральными ходами гипсовых бинтов. Помощник удерживает лангету всей ладонью, а не пальцами, во избежание вдавлений в гипсовой повязке, что в последствии может привести к ишемическим пузырям. При бинтование каждый следующий тур должен прикрывать предыдущий на 2/3 его ширины. Бинтование производят свободно, без натяжения, не допуская перегибов и складок; каждый новый слой разглаживают ладонью. До затвердения повязку тщательно моделируем в области костных выступов и месте перелома. Затем укладываем больного на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, так как на мягкой подстилке может измениться форма повязки. После наложения гипсовой повязки необходимо наблюдать, как за общим состоянием больного, так и за конечностью. Если больной жалуется на боли, чувство распирания в конечности, появился отек пальцев загипсованной конечности, синюшной окраски, похолодания, расстройств чувствительности, это указывает на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. Необходимо частично или полностью разрезать повязку, а края ее раздвинуть. При быстро нарастающем отеке следует немедленно рассечь повязку специальными приспособлениями (щипцы, отжим) Если пальцы становятся нормальной окраски, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта.

Гипсовые повязки различных типов:

а) – циркулярная; б) – съемная лангета-кроватка; в) – тутор; г) – повязка на грудь и руку с распоркой; д.) – корсет; е) – тыльная лонгета; ж) – шина с тремя кольцами по Ситенко; з) – повязка со стременем.

циркулярная на культю спиральная

повязка-чепец Дезо

Основные типы бинтовых повязок: 1.Круговая (циркулярная). 2. Спиральная. 3. Ползучая. 4. Крестовидная или восьмиобразная. 5. Колосовидная. 6. Черепашья. 7 Пращевидная 8. Повязка-чепец. 9. Повязка Дезо. 10. Повязка на кисть – восьмиобразная. 11. Повязка на палец – спиральная. 12. Повязка на голеностопный сустав (восьмиобразная). 13. Повязка на колено – восьмиобразная. 14. Повязка на стопу (возвращающаяся).