Прогнозирование финансовой устойчивости Территориального фонда обязательного медицинского страхования

2.4. Прогнозирование финансовой устойчивости Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Правительство РФ своим распоряжением от 19.01.2006г. № 38 утвердило Программу социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008гг.) и план действия по ее реализации в 2007г. Программа предусматривает, в частности модернизацию системы ОМС в следующих основных направлениях.

1. Упорядочение положения субъектов правоотношений в системе ОМС.

2. Завершение перевода ОМС в целом отрасли здравоохранения на страховые принципы. Действующая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе, т.е. двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию должна уступить место преимущественно одноканальной системе.

3. Перенесение части финансовой ответственности в негосударственный сектор. Медицинские страховщики должны стать информированными покупателями медицинских услуг в интересах застрахованных. Участие страховщиков в системе ОМС необходимо для создания в системе здравоохранения субъектов, экономически заинтересованных в защите прав пациентов и в повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения, достигаемой благодаря конкуренции страховщиков. Одним из основных условий конкуренции является реальный выбор самими застрахованными медицинского страховщика.

4. Укрепление финансовой основы системы ОМС путем реализации территориальных программ и более жестких обязательств бюджетов субъектов РФ по ОМС неработающего населения, которые планируются устанавливать в размерах обеспечивающих сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования базовой программы ОМС.

В планах правительства по реализации Программы социально-экономического развития внести в государственную Думу в сентябре 2006 года законопроект «Об обязательном медицинском страховании», предусматривающий переход к рисковому ОМС. Таким образом, предпринята серьезная попытка реформирования системы здравоохранения и системы ОМС.

Правительство уже приступило к частичному решению проблем финансирования ОМС и своим постановлением от 28.07.2005г. № 461 утвердило подушевой норматив финансирования программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006 год в размере 3378 рублей, в том числе 1613 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе по-прежнему рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основным параметрами прогноза социально-экономичсеского развития РФ на 2007 год. Так, например, в 2007 году нормативы затрат составляют:

- на одно посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию – в среднем 100,5 рублей, в том числе 75,7 рублей за счет средств ОМС;

- на один пациенто-день в дневном стационаре – в среднем 207,7 рублей в 197,7 рублей за счет средств ОМС;

- на один койко-день в стационаре – в среднем 588,4 рублей, в том числе 452,6 рублей за счет средств ОМС;

- на один вызов скорой медицинской помощи – в среднем 913,3 рублей.

В бюджете Федерального фонда ОМС на 2007 год предусмотрены целевые расходы по половозрастным группам. Поступления из Федерального бюджета в бюджет ФОМС на ОМС неработающего населения (детей) составят 3,21 млрд.рублей, средства Федерального бюджета на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров – 10 млрд. рублей.

Субсидии федерального фонда ОМС детей будут предоставляться бюджетам территориальных фондов с учетом фактического выполнения органами исполнительной власти субъектов РФ обязательств по уплате страховых взносов на ОМС неработающего населения, предусмотренных в бюджетах территориального фондов на 2007 год. Рассматриваются также возможности частичного объединения средств Федеральных фондов ОМС и социального страхования.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества, разграничения источников финансирования здравоохранения и повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения ежегодно утверждается Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи (таблица 2).

Таблица 2

Объемы финансирования программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (прогноз на 2007-2008гг.)

Подушевыми нормативами финансирования Программы является показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека. Подушевые нормативы формируются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации исходя из нормативов, с учетом влияния районных коэффициентов и устанавливается в рублях в расчете на человека в год.

Уже в 2007 году за счет увеличения сбора единого социального налога и бюджетных выплат на неработающее население увеличились подушевые нормативы.

В 2006 году подушевой норматив в среднем составлял 2313,4 рублей, в том числе 1488,7 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования, по прогнозу на 2007-2008г. норматив возрос на 54,4%. Исходя из вышеизложенного и ожидаемого поступления средств обязательного медицинского страхования следует, что имеется возможность проведения индексации стоимости медицинских услуг.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов организаций здравоохранения на ее оказание с учетом корректировки индекса роста потребительских цен, предусмотренных прогнозом-экономического развития на 2007 год.

Похожие работы

Социальная защита в Республике Башкортостан

Скачать

76198

4

2

... фактически работники оказались совершенно незащищенными в социальном плане. Поэтому необходимо повысить роль работодателей (предпринимателей) в обеспечении социальной защиты./35/ 2. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН: ЕЕ СОСТОЯНИЕ 2.1 Программа социальной защиты населения В прежней советско-социалистической системе, при всех ее идеологических пороках, были сформированы конкретные ...

Совершенствование системы материального стимулирования труда ООО "Янаульское УТТ"

Скачать

165312

26

16

... профессионализма сотрудников. Более подробно эти вопросы будут рассмотрены в третьей главе настоящей работы.   3.3. Проблемы и основные направления совершенствования системы совершенствования системы материального стимулирования труда   Анализ деятельности предприятия показывает, что на предприятии не каких мероприятий по улучшению положения и поиску внутрипроизводственных резервов ...

Банковская система России. Анализ становления и тенденции развития

Скачать

145983

10

14

... . К настоящему времени сложилась определённая система регулирования деятельности коммерческих банков, которая постоянно совершенствуется с учётом нашей практики и мирового опыта. 2. Анализ тенденций развития банковской системы России 2.1 История развития банковской системы Российской Федерации Считается, что начало банковской деятельности в России было положено в первой половине XVIII в. ...

Основные тенденции банковской системы России

Скачать

91627

3

7

... кредитной системы. На специализированные кредитно-финансовые учреждения центральный банк оказывает опосредованное влияние. Прямое воздействие на небанковские учреждения оказывают соответствующие ведомства.   § 3. Основные тенденции банковской системы России: 1996-2005   Из данных таблицы 2.1 видно, что российским банкам за значительно более короткий, чем в других странах, период времени ...