Навигация
Классификация гипертонической болезни
87241
знак
7
таблиц
5
изображений
1.4 Классификация гипертонической болезни
Классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления
Несмотря на многолетнее изучение ГБ, единого мнения о нормальных величинах АД у лиц различного возраста и пола нет. Предлагаемые формулы для определения величины нормального АД с учетом возраста в настоящее время не используются. Дело в том, что в результате многочисленных исследований стало ясно, что чаще всего сердечно-сосудистые нарушения (в частности, нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда) происходят у больных с уровнем ДАД, равным 95мм рт.ст., тогда как, согласно известным формулам, у 65-летнего человека эта величина должна быть 95мм рт.ст., а у 70-летнего – 98мм рт.ст. Последняя классификация уровней АД, рекомендованная ВОЗ и Международным обществом гипертонии (1999), имеет следующий вид (табл.1).
Таблица 1 Классификация величин АД (ВОЗ и МОГ, 1999)
| Показатель | САД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт.ст. |
| Оптимальное АД | <120 | <80 |
| Нормальное АД | <130 | 85 |
| Повышенное нормальное АД | 130-139 | 85-89 |
| Гипертония: | ||
| пограничная | 140-149 | 90-94 |
| I степень ("мягкая") | 140-159 | 90-99 |
| II степень (умеренная) | 160-179 | 100-109 |
| III степень (тяжелая) | >180 | >110 |
| Изолированная систолическая гипертензия | >140 | <90 |
| Пограничная | 140-149 | <90 |
*Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь. – М.: Медицина, 2000.
Классификация гипертонической болезни по поражениям органов-мишеней
Врачи хорошо знают, что клиническая картина ГБ определяется не только уровнем АД, но и состоянием органов-мишеней (т.е. органов, закономерно поражаемых при длительном существовании АГ). В связи с этим Комитет экспертов ВОЗ еще в 1962г. предложил выделять 3 стадии ГБ, что было подтверждено и в последующие годы (1978, 1993, 1996).
Стадии ГБ (по рекомендациям ВОЗ)
Стадия I – отсутствие поражения органов-мишеней.
Стадия II – наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:
· гипертрофия левого желудочка;
· локальное или генерализованное сужение артерий сетчатки;
· микроальбуминурия (выделение с мочой более 50 мг/сут альбумина), протеинурия, небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (1,2-2,0 мл/дл);
· атеросклеротическое поражение аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.
Стадия III – наличие симптомов нарушения функции или повреждения органов-мишеней:
· сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
· головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия;
· глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком сосочка глазного нерва или без него;
· почки: концентрация креатинина в плазме крови – более 2,0 мг/дл, почечная недостаточность;
· сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзионного поражения периферических артерий.
Экспертами ВОЗ и МОАГ предложена стратификация риска по четырем категориям. Риск в каждой категории рассчитан на основе данных в среднем за 10 лет о вероятности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также от инфаркта миокарда и инсульта по результатам Фремингемского исследования.
Группа низкого риска (риск 1). Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с артериальной гипертензией 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%.
Группа среднего риска (риск 2). В эту группу входят пациенты с артериальной гипертензией 1 или 2 степени. Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 других факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированных (сопутствующих) заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.
Группа высокого риска (риск 3). К этой группе относятся пациенты с артериальной гипертензией 1 или 2 степени, имеющие 3 и более других факторов риска или поражение органов-мишеней или сахарный диабет. В эту же группу входят больные с артериальной гипертензией 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет колеблется от 20 до 30%.
Группа очень высокого риска (риск 4). К этой группе относятся больные с любой степенью артериальной гипертензии, имеющие ассоциированные заболевания, а также пациенты с артериальной гипертензией 3-й степени с наличием других факторов риска и/или сахарным диабетом даже при отсутствии ассоциированных заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.
Глава 2. Объем и методы исследования
В организационно-методическом кабинете Шумерлинской ЦРБ были отобраны статистические талоны по ГБ за три года (2000-2002гг.) (впервые установленные диагнозы) по сельским населенным пунктам.
По паспортам участков, журналам диспансерного наблюдения, и картам диспансерного наблюдения (у. ф №30), по амбулаторным картам, на каждый случай заболевания заполнялось карточка с указанием Ф.И.О., года рождения, пола, адреса, места работы, даты взятия на учет, основного диагноза, осложнений, сопутствующих диагнозов.
Далее эти данные были занесены в таблицы распределения случаев первичной заболеваемости по населенным пунктам, возрасту, полу (по годам) (таблицы 3.1,3.2,3.3).
Используя данные по возрастно-половому составу населения в каждом исследуемом населенном пункте района, были рассчитаны интенсивные показатели заболеваемости по формуле:
Интенсивные показатели первичной заболеваемости рассчитывались по годам и по району в целом.
Затем, данные занесли в таблицу первичной заболеваемости по администрациям, полу и годам (таблица 3.4).
Далее проведена группировка показателей первичной заболеваемости. Порядок выполненной работы: суммируется годовые показатели по каждой администрации:
Мср. = (И.П. 2000 + И.П. 2001 + И.П. 2002)/ 3.
За основу группировки берем min и max показатели. Разница между max и min показателями (max – min) является средневзвешенной (С). Max=1,37; min показатель = 0,97. С = 0,40.
Определяем границы показателей по пяти группам.
III группа – является исходной для расчетов, она среднерайонная с разницей между max и min показателями.
III группа – (1,37– 0,97) = 0,40.
II группа – выше средней, границы рассчитываем исходя из max показателя с прибавлением 0,01 (max + 0,01). К полученной величине прибавляем средневзвешенную (С). Расчет провели по формуле:
Рв/с = (max + 0,01) + С = (1,37 + 0,01) + 0,40 = 1,78
I группа – Рс/в = (Рв/с + 0,01) + С
I группа – Рс/в = (1,78 + 0,01) + 0,40 = 2,19
IV группа = ниже средних Рн/с = (min – 0,01) – С
IV группа – Рн/с = (0,97 – 0,01) – 0,40 = 0,56
V группа – сверхнизкие Рс/н = (Рн/с – 0,01) – С
V группа – Рс/н = (0,56–0,01) – 0,40 = 0,15.
Оформляем таблицу равновесных групп по показателям первичной заболеваемости (таблица 3.5).
По Шумерлинскому району провели следующую работу: изучили питание семей, уровень субъективной оценки здоровья и выявляли факторы риска развития ГБ опросным методом по анкете "Ваше здоровье, условия и образ жизни", разработанной академиком РЭЛ, профессором, заслуженным деятелем науки Сусликовым В.Л. (приложение 10); изучили условия водоснабжения населения (САН-ПИН 2.14.559-96.).
Методика исследования воды.
Взятие проб воды для исследования.
Воду берут в количестве 2–5л в чистые бутыли, сполоснутые дистиллированной водой и дополнительно той водой, которую берут для анализа. Бутыль с грузом опускают на определенную глубину (на ту, с которой обычно забирают воду), после чего пробку открывают с помощью прикрепленной к ней веревки. Имеются также специальные приборы для забора воды, называющиеся батометрами.
Забор воды из колодцев с насосами или водопроводных кранов производят после предварительного откачивания или спуска воды в течение 10–15 минут. После взятия пробы бутыль нумеруют и к ней прилагают сопроводительный бланк с обозначением названия водоисточника, из которого взята проба, места расположения, температуры воды и состояния погоды в момент забора.
Определение сухого остатка воды.
В кварцевой или фарфоровой чашке, высушенной предварительно до постоянного веса при 110о, выпаривают на водяной бане или электрическом нагревателе 250–500 мл профильтрованной исследуемой воды и чашку с сухим остатком высушивают в сушильном шкафу при 110о до постоянного веса, охлаждая перед каждым взвешиванием в эксикаторе. Разница в весе до и после выпаривания покажет сухой остаток воды.
Расчет производят по формуле:
Х = (n–n1)х1000/V,
где: Х – величина сухого остатка в мг на 1л;
n – вес чашки с сухим остатком в граммах;
n1 – вес пустой чашки;
V – объем воды, взятой для исследования, в мл.
С целью получения некоторого представления о содержании в воде органических веществ чашку с сухим остатком прокаливают на пламени горелки до полного сгорания органических веществ, пока осадок не станет белым. После этого прибавляют несколько капель 25% раствора углекислого аммония для превращения разложившихся углекислых солей в углекислые и вновь прокаливают до постоянного веса. Вычитая из веса сухого остатка вес его после прокаливания, получают величину, характеризующую потерю при прокаливании, которая и дает представление о количестве органических веществ.
Определение окисляемости воды.
В коническую колбу емкостью 250 мл наливают 100 мл испытуемой воды, добавляют 5мл 25% серной кислоты, 10 мл 0,01 н. раствора марганцовокислого калия и, накрыв колбу часовым стеклом, нагревают жидкость до кипения, опустив в колбу несколько стеклянных капилляров. После 10-минутного кипячения вносят в колбу 10 мл 0,01 н. раствор щавелевой кислоты, перемешивают содержимое и обесцвеченный горячий раствор титруют 0,01 н. раствором марганцовокислого калия до появления слабо розового окрашивания.
Расчет окисляемости в мг/л кислорода производят по формуле:
где:
х – искомая окисляемость воды в мг/л кислорода;
V1 – общее количество 0,01 н. раствора марганцовокислого калия, израсходованное при определении окисляемости, в мл;
V2 – количество 0,01 н. раствора марганцовокислого калия, израсходованное на окисление 10 мл 0,01 н. раствора щавелевой кислоты, в мл;
К – поправочный коэффициент титра раствора КМnО4;
0,08 – количество кислорода, выделяемое 1 мл н. раствора марганцовокислого калия;
V – объем воды в мл, взятый для исследования.
Определение аммиака (азота аммонийных солей).
В цилиндр №1 наливают 100 мл испытуемой воды, а во все остальные цилиндры колориметра – стандартный раствор хлористого аммония, содержащий в 1 мл 0,01 мг N, в цилиндр №2 – 0,5 мл; в цилиндр №3 – 1мл; в цилиндр №4 – 1,5 мл и т.д.
Затем цилиндры со стандартным раствором NH4CI доводят до 100 мл дистиллированной водой и, закрыв пробками, перемешивают. После этого во все цилиндры прибавляют по 2 мл реактива Несслера, вторично взбалтывают и через 10 минут, вынув пробки, смотрят сверху вниз и сравнивают окраску испытуемой воды с окраской шаблонных цилиндров с хлористым аммонием и среди них находят подходящую по интенсивности окраску к испытуемой воде.
Допустим, что интенсивность окраски испытуемой воды оказалась одинаковой с окраской в цилиндре №4, содержащем 1,5 мл раствора NH4CI. Следовательно, в 100 мл воды содержится 1,5 х 0,01 = 0,015 мг азота аммиака, а в 1 л – 0,15 мг.
Определение азотистой кислоты (азота нитритов).
Выпаривают на водяной бане в фарфоровой чашке досуха 10 мл испытуемой воды. По охлаждении к выпаренному остатку прибавляют 1 мл сульфофенолового раствора и растирают стеклянной палочкой; через 5 минут смесь разводят дистиллированной водой (10–20 мл), прибавляют 10 мл 10% аммиака и переливают содержимое чашки в колориметрический цилиндр Генера, ополаскивая при этом чашку 2–3 раза дистиллированной водой, которую также сливают в цилиндр. Объем жидкости в цилиндре доводят дистиллированной водой до 100 мл. При наличии нитратов в воде жидкость приобретает желтый цвет.
Одновременно аналогичным образом выпаривают и обрабатывают 1–10 мл стандартного раствора азотнокислого калия; необходимое количество его определяется содержанием нитратов в исследуемой воде, что устанавливается на основании качественной реакции.
Определение хлоридов.
В колбу или стакан объемом 300–500 мл наливают пипеткой 100 мл испытуемой воды, прибавляют 2 капли индикатора хромовокислого калия и титруют раствором азотнокислого серебра до появления неисчезающей очень слабой красноватой окраски.
Допустим, что на осаждение хлоридов, растворенных в 100 мл испытуемой воды, пошло 12,1 мл раствора AgNO3. Т.к. каждый мл приготовленного раствора AgNO3 связывает 0,9 мг хлора, то очевидно, что 12,1 мл свяжут 0,9х12,1 = 10,89 мг хлора, которые содержались в 100 мл испытуемой воды.
Если в 100 мл воды содержится 10,89 мг хлора, то в 1 л связанного хлора содержится 108,9 мг.
Определение сульфатов.
В коническую колбу наливают 200 мл исследуемой воды, нагревают до кипения и добавляют 1мл 2,5 н. раствора соляной кислоты и 0,5 г хромовокислого бария, после чего вновь кипятят 3–4 минуты; жидкость принимает при этом желто-красную окраску. Сняв колбу с нагревательного прибора, нейтрализуют содержимое 5% раствором аммиака, прибавляя его по каплям до перехода окраски в желто-зеленый цвет и установления нейтральной или слабощелочной реакции на лакмус. Остудив жидкость до температуры 15о, вновь проверяют реакцию и переливают содержимое вместе с образовавшимся осадком хромовокислого бария в мерную колбу емкостью 250 мл и доводят до метки дистиллированной водой. Затем, взболтав жидкость, фильтруют ее через складчатый фильтр, отбрасывая первые порции (20–30мл). Из остальной части фильтрата отмеривают 100 мл, наливают в склянку с притертой пробкой, прибавляют 1г сухого Йодистого калия (или 10 мл 10% раствора его) и 5 мл 2,5 н. соляной кислоты и ставят склянку в холодную воду (8–10о) на 20 минут.
Выделившийся в процессе этого йод титруют 0,01 н. раствором гипосульфита, добавляя в конце титрования 2% раствор крахмала. Содержание сульфат-иона SO4++ вычисляют в мг на 1 л воды по формуле:
Х = n х К х 0,32 х 12,5,
где: n – число мл 0,01 н. раствора гипосульфита, израсходованных на титрование;
К – поправочный коэффициент к титру гипосульфита;
0,32 – количество мг SO4++, эквивалентное 1 мл 0,01 н. раствора гипосульфита;
12,5 – коэффициент пересчета содержания SO4++ в 100 мл фильтрата на 1л исследуемой воды.
Определение жесткости воды из двух источников.
В колбу вместимостью 150–200 мл наливают 10 мл исследуемой воды, доводят объем до 100 мл дистиллированной воды, добавляют 5 мл буферного раствора, 5–7 кап. индикатора и медленно титруют при интенсивном взбалтывании раствора трилона Б концентрации 0,05 моль/дм3 до изменения окраски. Если на титрование расходуется более 10 мл трилона Б необходимо взять меньший объем исследуемой воды. Для устранения влияния Zn и Cu к пробе добавляют 1–2 мл сульфата Na. Если после добавления к воде буферного раствора и индикатора жидкость постепенно обесцвечивается, то следует повторить определение с добавлением к воде, до внесения реактивов, 5 капель раствора гидроксил амина.
Общую жесткость исследуемой воды в мг-экв вычисляют по формуле:
где:
Х – искомая жесткость воды в мг-экв/л;
V – объем взятой воды в мл;
а – число мл раствора трилона Б, пошедшее на титрование;
0,05 – нормальность раствора трилона Б;
К – поправочный коэффициент к раствору трилона Б;
1000 – пересчет на 1 л воды.
Определение железа.
В коническую колбу наливают 100 мл испытуемой воды, прибавляют 2 мл концентрированной соляной кислоты и несколько кристалликов бертолетовой соли и кипятят 20–30 минут. После этого содержимое колбы охлаждают водой из водопроводного крана, переливают в мерную колбу емкостью 100 мл, сливают туда же дистиллированную воду после ополаскивания первой колбы и доводят объем дистиллированной водой до метки; все содержимое перемешивают.
Параллельно с этим в другую мерную колбу емкостью 100 мл вносят пипеткой 1–2 мл стандартного раствора железо-аммиачных квасцов, прибавляют 2 мл HCI и доводят объем до метки дистиллированной водой.
После этого в обе мерные колбы добавляют пипеткой по 2 мл 50% раствор роданистого аммония, отчего содержимое второй колбы окрашивается в красный цвет. Перемешав еще раз жидкость в каждой колбе, переливают их в два цилиндра Генера емкостью 100 мл и приступают к колориметрированию, которое производят обычно способом, путем уравнения окрасок стандартного раствора и испытуемой воды.
Исследование почвы.
Взятие проб почвы для исследования.
Отбор проб производят в 3–5 точках по диагонали с участка площадью 25 м2 с глубины 0,25. Пробы берут буравом или лопатой, перемешивают и из проб, взятых с каждого горизонта, составляют среднюю пробу весом около 1 кг, которую помещают в банку с пробкой и отсылают в лабораторию.
В лаборатории пробы подвергают анализу в свежем виде или доводят почву до воздушно-сухого состояния путем высушивания на воздухе с просеиванием через сито.
Определение органического азота.
В колбу приливают 25–30 мл фенолсерной кислоты, отстаивают 0,5–1 час. Затем вносят в колбу 1г цинковой пыли и оставляют стоять 1–2 часа для восстановления нитрофенол в амидофенол; для ускорения окислительных процессов прибавляют катализатор – 1 г CuSO4 и 5 г K2SO4.
Затем колбу нагревают, доводя жидкость до кипения. По обесцвечивания жидкости кипячения продолжают в течение часа, после чего охлаждают и в случае кристаллизации прибавляют 10 – 15 мл концентрированной серной кислоты. После этого в колбу прибавляют 250 – 350 мл дистиллированной воды, взбалтывают и добавляют в избытке 50% щелочи.
Далее соединяют колбу с каплеуловителем, холодильником и приемной колбы емкостью 300 – 400 мл. В приемник наливают 40 – 50 мл 0,1 н. раствора серной кислоты и 3 капли метилоранжа. Содержимое колбы взбалтывают и нагревают до кипения, с чего начинается отгонка аммиака, которая продолжается 1 – 1,5 часа. Окончание отгонки определяют пробой с красной лакмусовой бумажкой: отсутствие посинения позволяет прекратить отгонку.
Серную кислоту в приемнике титруют 0,1 н. раствором едкого натра и по разнице в титре находят количество азота. 1 мл 0,1 н. раствора серной кислоты соответствует 1,4 мг азота.
Результат исследования вычисляют по формуле:
где: Х – искомое количество общего азота в мг в 100 г абсолютно сухой почвы;
а – разница в титре H2SO4 до и после титрования в мл;
1,4 – количество мг азота, соответствующее 1 мл 0,1 н. раствора H2SO4;
б – навеска воздушно-сухой почвы в гр;
в – процент гигроскопической воды;
100 – пересчет на 100 г почвы;
Определение " почвенного белкового" азота.
Берут навеску воздушно-сухой почвы в 3 – 5г, просеянной через сито, насыпают ее в пробирку, взвешивают и пересыпают в химический стакан емкостью 150 – 200 мл. Пробирку вновь взвешивают и по разности между первым и вторым взвешиванием определяют точный вес навески почвы.
В стакан с навеской приливают 50 мл дистиллированной воды, взбалтываю, кипятят в течение 5 минут, прибавляют 25 мл 6% раствора медного купороса, перемешивают и приливают 25 мл 1,25% раствора едкого натра.
Отстоявшийся осадок промывают 5 – 7 раз горячей водой декантацией, переносят на фильтр и промывают теплой водой. Промытый осадок просушивают вместе с фильтром на воронке в сушильном шкафу, после чего фильтр с осадком переносят в колбу, прибавляют 0,3 г сернокислой меди, 5 – 6 г сернокислого калия, 35 мл чистой концентрированной кислоты и, поступая в дальнейшем также как, при определении общего азота, находят искомое количество "почвенного белкового" азота.
Анализ водной вытяжки из почвы.
Соли аммиака, азотистой и азотной кислоты, хлориды, сероводород и окисляемость определяют в водной вытяжке теми же способами, что и при анализе воды. Содержание минеральных солей выражается в мг на 1 кг почвы; окисляемость – количество мг кислорода, израсходованного на окисление органических веществ водной вытяжки на 100 г почвы.
Глава 3. Собственные исследования. Изучение распространения заболеваемости ГБ на исследуемой территории за 3 года (2000–2002гг.)
Первичный собранный материал был разбит по населенным пунктам (деревни и села, объединенные в администрации), по возрастным интервалам и по полу, то есть был объединен в таблицу (см. таблицы 3.1,3.2,3.3,3.4).
Таблица 3.1 Первичная заболеваемость ГБ населения Шумерлинского района за 2000 г.
| Администрации | 2000 год | |||||||||||||
| 0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | Всего | ||||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| Бреняши | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 |
| д. Шумерля | – | – | – | – | 1 | – | – | – | 1 | – | – | – | 2 | – |
| Дубовка | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | – | – | – | 1 | 1 |
| Кабаново | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 | 2 | – | 2 | 2 |
| М. Туваны | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | – | – | 1 |
| Мыслец | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | – | – | 1 |
| Пилешкасы | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 |
| Пояндайкино | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | 1 | – |
| Р. Алгаши | – | – | – | – | 1 | – | – | – | 1 | – | 2 | 1 | 3 | |
| Речной | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | 1 | 1 |
| Саланчик | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 2 | 1 | 2 | 2 |
| Торханы | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Всего | – | – | – | – | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 4 | 6 | 5 | 11 | 14 |
Примечание:
м – мужской пол; ж – женский пол
– случай не зарегистрирован
Таблица 3.2 Первичная заболеваемость ГБ населения Шумерлинского района за 2001 год.
| Администрации | 2001год | |||||||||||||
| 0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | Всего | ||||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| Б. Алгаши | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | – | 1 | |
| д. Шумерля | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | 1 | 1 |
| Дубовка | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | 1 | – | 1 | 1 | 1 |
| Егоркино | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 | – | 2 |
| К. Октябрь | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | 1 |
| Кабаново | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | 1 |
| Кумашка | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | 1 | – | 1 | 1 | 2 |
| Л. Туваны | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 |
| М. Туваны | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | 1 | – | 2 | – |
| Мыслец | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 2 | 1 | – | 1 | 2 |
| Петропавловское | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | – | – | 1 |
| Пилешкасы | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | 1 | – |
| Подборное | – | – | – | – | – | 1 | – | – | 1 | 1 | – | – | 1 | 2 |
| Пояндайкино | – | – | – | – | 1 | – | – | 1 | – | – | – | – | 1 | 1 |
| Р. Алгаши | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | 1 | – | 2 | 2 | 3 |
| Саланчик | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | 1 | – | 2 |
| Синькасы | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 | – |
| Тарн-Сирма | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | 1 | – | 1 | 1 |
| Торханы | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | 1 | – |
| Туваны | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 | – |
| Юманаи | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | 1 |
| Всего | – | – | – | 1 | 2 | 5 | 4 | 4 | 2 | 8 | 6 | 7 | 15 | 23 |
Примечание:
м – мужской пол; ж – женский пол
– случай не зарегистрирован
Таблица 3.3 Первичная заболеваемость ГБ населения Шумерлинского района за 2002год.
| Администрации | 2002год | |||||||||||||
| 0-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и > | Всего | ||||||||
| м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | |
| Б. Алгаши | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1 | 1 |
| д. Шумерля | – | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1 |
| Дубовка | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1 | – | 1 | 2 | |
| К. Октябрь | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 |
| Кумашка | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | 2 | – | 1 | 1 | 3 |
| М. Туваны | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| Мыслец | – | – | – | 1 | – | – | – | – | – | 1 | – | 2 | – | 4 |
| Петропавловское | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | 4 | – | – | 1 | 4 |
| Подборное | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – | 1 | – | 1 | – | 3 |
| Р. Алгаши | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | 2 | – | 1 | 1 | 4 |
| Речной | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | 2 | 1 | 2 |
| Саланчик | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | – | – | – | 1 | 1 |
| Ходары | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 | – | – | – | 1 | 1 |
| Всего | – | – | – | 1 | 1 | 1 | 4 | 5 | 3 | 13 | 4 | 11 | 12 | 31 |
Примечание:
м – мужской пол; ж – женский пол
– случай не зарегистрирован
Таблица 3.4 Сводные данные первичной заболеваемости ГБ по администрациям, полу, годам в Шумерлинском районе за 2000 – 2002г.г.
| Годы наблюдения/ Администрации | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | М ср. |
| Оба пола | Оба пола | Оба пола | ||
| Б. Алгаши | – | 2,17 | 4,34 | 2,17 |
| Бреняши | 1,47 | – | – | 0,49 |
| д. Шумерля | 2,75 | 2,75 | 2,75 | 2,75 |
| Дубовка | 1,25 | 1,88 | 1,88 | 1,67 |
| Егоркино | – | 2,88 | – | 0,96 |
| К. Октябрь | – | 0,51 | 2,57 | 1,03 |
| Кабаново | 4,32 | 1,08 | – | 1,80 |
| Кумашка | – | 1,83 | 2,44 | 1,42 |
| Л. Туваны | – | 1,09 | – | 0,36 |
| М. Туваны | 0,36 | 0,77 | 1,16 | 0,76 |
| Мыслец | 0,48 | 1,45 | 1,93 | 1,29 |
| Петропавловское | – | 0,49 | 2,45 | 0,98 |
| Пилешкасы | 0,99 | 0,99 | – | 0,66 |
| Подборное | – | 2,40 | 2,40 | 1,60 |
| Пояндайкино | 0,76 | 1,52 | – | 0,76 |
| Р. Алгаши | 2,74 | 3,1 | 3,1 | 2,98 |
| Речной | 2,72 | – | 4,08 | 2,27 |
| Саланчик | 3,78 | 1,26 | 1,26 | 2,10 |
| Синькассы | – | 1,46 | – | 0,49 |
| Тарн-Сирма | – | 1,43 | – | 0,48 |
| Торханы | 1,83 | 0,92 | – | 0,92 |
| Туваны | – | 1,99 | – | 0,66 |
| Ходары | – | – | 2,32 | 0,77 |
| Юманаи | – | 1,08 | – | 0,36 |
| М.ср. | 0,97 | 1,37 | 1,36 | – |
| Показатели | min | max | – | – |
Примечание:
М.ср. – средний показатель
min –минимальный показатель
max – максимальный показатель
– случай не зарегистрирован
Таблица 3.5 Границы равновесных групп по показателям первичной заболеваемости
| Границы равновесных групп по показателям первичной заболеваемости | Населенные пункты |
| III среднерайонные | Кумашка Мыслец Подборное |
| I сверхвысокие | Б. Алгаши д. Шумерля Р. Алгаши Речной |
| II выше средних | Дубовка Кабаново Саланчик |
| IV ниже средних | Егоркино К. Октябрь М. Туваны Петропавловское Пилешкасы Пояндайкино Торханы Туваны Ходары |
| V сверхнизкие | Бреняши Л. Туваны Синькасы Тарн-Сирма Юманаи |
Рис. 3.1. Число заболевших ГБ в населенных пунктах Шумерлинского района за 3 года (2000–2002гг.).
Проанализируем результаты нашего исследования. Мы получили, что заболеваемость АГ в Шумерлинском районе имеет тенденцию к росту: в 2000 году – 25 случаев, в 2001 году – 38 случаев, в 2002 году – 43 случая. Максимальная заболеваемость зарегистрирована в 2002 году за весь изучаемый период (3 года). Заболеваемость ГБ в 2001г. увеличилась, по сравнению с 2000 годом, на 34%. В 2002 году, по сравнению с 2001г. – на 11% (по сравнению с 2000г. – на 41%). По результатам группирования ИП заболеваемости АГ (без полового деления) получили, что заболеваемость ГБ по деревням и селам Шумерлинского района распределена неравномерно. В I группу со сверхвысокими показателями заболеваемости ГБ входят населенные пункты: Б. Алгаши, Р. Алгаши, Речной, д. Шумерля, а в V группу со сверхнизкими показателями – Синькасы, Бреняши, Л. Туваны, Юманаи, Тарн-Сирма. Во II группу с показателями выше среднерайонных входят: Дубовка, Саланчик, Кабаново. К IV группе (показатели ниже среднерайонной) относятся: Пояндайкино, К. Октябрь, Петропавловское, М. Туваны, Егоркино, Туваны, Ходары, Торханы, Пилешкасы. III группа (со среднерайонными показателями) – Мыслец, Кумашка. Рассмотрим администрации со сверхвысокими показателями заболеваемости АГ.
Из этих администраций за 2002 год максимальные значения заболеваемости АГ зарегистрированы в с. Б. Алгаши (ИП = 4,34). В этой же администрации в 2002 году зарегистрированы максимальные показатели за весь изучаемый период среди всех администраций (ИП = 4,34).
За опытный район взято село Русские Алгаши, т.к. в нем отмечается наибольшая заболеваемость ГБ (2,98%о) за 3 года наблюдения, а за контрольный – д. Юманаи (0,36%о), которая также имеет идентичную с опытным районом возрастно-половую и национальную структуру населения.
Распространенность ГБ быстро нарастает с возрастом: среди мужчин, также как у женщин максимальная заболеваемость АГ за изучаемый период приходится на возрастной интервал 50 и >, и минимальная заболеваемость приходится на 20–49лет. Во всех возрастных интервалах за изучаемый период заболеваемость АГ у женщин превышает заболеваемость у мужчин.
Вывод: заболеваемость гипертонической болезнью по деревням и селам Шумерлинского района распределена неравномерно: сверхвысокие показатели заболеваемости выявлены в селах Русские и Большие Алгаши, сверхнизкие – в Юманаях. Несмотря на неплохое оснащение Районной больницы, заболеваемость ГБ в Шумерлинском районе имеет тенденцию к росту. Максимальная заболеваемость зарегистрирована в 2002 году за весь изучаемый период (3 года). Заболеваемость ГБ в 2002г. увеличилась по сравнению с 2000 годом на 41%, с 2001 годом – на 11%. Заболеваемость ГБ преобладает у женщин в возрасте 50 лет и старше; в этих же возрастных пределах количество мужчин страдающих АГ увеличивается, хотя число больных женщин остается на высоком уровне.
Глава 4. Влияние биогеохимических факторов на заболеваемость ГБ
0 комментариев