Этап – промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек

1 этап – промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап – полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*

компоненты моющего раствора:

- перекись водорода

- синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)

- вода

Таблица № 4

Соотношение компонентов в моющем растворе

Перекись водорода			Вода
Процентная концентрация	Количество	Моющее средство
3 %	160 мл.	5 гр.	835 мл.
6%	80 мл.	5 гр.	915 мл.

Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

3 этап – мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.

4этап – прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

5этап – прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

Азопирамовая проба – выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.

Фенолфталеивовая проба – позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Стерилизация – это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.

Таблица № 5

Методы стерилизации

Методы стерилизации	Режим стерилизации	Материал для стерилизации	t* режим	Вид упаковки	Время стерилизации
Паровой	Автоклав 1 режим 2 атм.	Текстиль, стекло, коррозийно-стойкий материал	132*	Бикс	20 мин.
Паровой	Автоклав 2 режим 1,1 атм.	Резина, изделия из полимера	120*	Бикс, крафт-пакет	45 мин.
Воздушный	Сухожировой шкаф 1 режим	Медицинские инструменты	180*	Открытая емкость	60мин.
Воздушный	Сухожировой шкаф 2 режим	Медицинские инструменты	160*	Открытая емкость, крафт-пакет	150  мин.

Контроль стерилизации:

1.  Визуальный – за работой аппаратуры;

2.  Термовременные индикаторы стерильности.

3.  Контроль температуры с помощью технических термометров.

4.  Биологический – с помощью биотестов.

 Химический метод стерилизации – использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%

- при температуре 18* - 360 мин.,

- при температуре 50* - 180 мин.

Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

Гигиеническое воспитание населения

Гигиеническое воспитание населения – является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

Таблица № 6

Темы бесед

№ п/п	Тема	Отчетный 2010 год	Предыдущий 2009 год
1	Личная гигиена пациентов	80	60
2	Режим пребывания в стационаре	100	65
3	ФОГ и его значения в профилактике туберкулеза	90	80
4	Здоровый образ жизни. Борьба с вредными привычками	110	90
5	Профилактика острых кишечных инфекций	95	80
6	Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов	80	65
7	Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях	40	30
8	Лечебное питание	70	64

Анализ работы за отчетный период

Таблица № 7

№ п/п	Наименование	2010г.	2009г.
1	Сделано п/к инъекций	250	202
2	Сделано в/м инъекций	800	748
3	Сделано в/в инъекций	400	450
4	Выполнено в/в капельных вливаний	300	250
5	Раздача лекарств	240	200
6	Термометрия	250	200
7	Постановка очистительной клизмы	70	50
8	Измерение АД, ЧСС, ЧД	60	50
9	Наложение компресса	30	25
10	Подготовка к УЗИ	120	100
11	Подготовка к ФГДС	80	50
12	Ингаляции через небулайзер	50	40

Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:

Таблица № 8

№ п/п	Наименование	2010г.	2009г.
1	в/венная урография	80	50
2	Ирригоскопия	50	50
3	Рентгеноскопия желудка	40	30
4	Рентгенография черепа	60	51

Выводы: в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:

·  «Тактика медсестры при неотложных состояниях»,

·  «ВИЧ-инфекция»,

·  «Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».

Проводятся зачеты 2 раза в год:

·  Учет и хранение наркотических средств,

·  Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,

·  Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).

Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.

 

Выводы

 

1.  Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

2.  Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.

3.  За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.

4.  Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.

 

Задачи

 

1.  Совершенствование профессионального уровня.

2.  Подтвердить высшую квалификационную категорию.

3.  Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

4.  Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

5.   Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.