Навигация
Фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных препаратов
49062
знака
18
таблиц
2
изображения
Федеральное агентство по образованию
ГОУ ВПО «САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Г. ЧЕРНЫШЕВСКОГО»
Кафедра аналитической химии и химической экологии
Фармакодинамика и фармакокинетика
b-лактамных антибактериальных препаратов
КУРСОВАЯ РАБОТАстудента 3 курса химического факультета
Снесарева Сергея Владимировича
Научный руководитель
д. х. н., проф._______ Е.Г. Кулапина
Зав. кафедрой
д. х. н., проф.______ Р.К. Чернова
Саратов 2008
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Фармакодинамика и фармакокинтетика антибактериальных препаратов (Литературный обзор)
1.1 Оптимизация фармакодинамики антибактериальных препаратов (режимы дозирования)
1.2 Фармакокинетика полусинтетических пенициллинов
1.3 Фармакокинетика цефалоспоринов III и IV поколения
1.4 Фармакокинетика аминогликозидных антибиотиков
1.5 Определение b-лактамных антибиотиков в сыворотке крови и смешанной нестимулированной слюне
2. Экспериментальная часть
Выводы
Список использованных источников
Список используемых сокращений
АБП - антибактериальные препараты
МПК - минимально подавляющая концентрация
Т - время превышения минимальной подавляющей концентрации
ППК – предельно допустимая концентрация
в/в – внутривенно
в/м - внутримышечно
Cmax - максимальные концентрации в крови
Vdss - стационарный объем распределения
F - абсолютная биодоступность
AUC - площадь под фармакокинетической кривой в интервале 0 – 24 ч
CLt - общий клиренс
T1/2 - период полувыведения
ЖРП – жидкость ротовой полости
Введение
Антибиотики - вещества, которые продуцируются микроорганизмами и подавляют рост других микроорганизмов или уничтожают их. Помимо антибиотиков, существует значительное число препаратов различных фармакологических групп, полученных синтетическим путем, которые оказывают антимикробное действие: сульфаниламиды, препараты, созданные на основе триметоприма, производные нитрофурана, 8-оксихинолона, хиноксалина, фторхинолоны, нитроимидазолы и др. В настоящее время антибиотики являются препаратами, наиболее широко используемыми в клинической практике для лечения больных различными инфекционными процессами.
Беталактамные антибиотики (b - лактамы) - самая большая группа антимикробных препаратов, включающая более 50 (25% от общего числа антибактериальных препаратов) наименований, объединенных наличием в их химической структуре b-лактамного кольца, отвечающего за антимикробную активность; при разрушении b-лактамного кольца антимикробная активность препарата теряется. Основные особенности и приемущества перед другими группами лекарственных средств связаны со способностью этих препаратов подавлять рост возбудителей инфекций без серьезного побочного воздействия на организм больного.
Концентрации антибиотиков в сыворотке крови и жидкостях организма человека должны соотносится с двумя основными подходами. Первый из них заключается в фармакокинетической оценке препаратов.
Определяя уровни препаратов в организме, можно установить характер всасывания, распределения, проникновения в ткани, метаболической деградации и экскреции антибиотиков. При втором подходе используются уровни концентраций антибиотиков в крови для модификации дозирования антибиотиков с целью достижения максимальной терапевтической эффективности и устранения дозозависимой токсичности [1].
Классификация b - лактамов по химическому строению приведена на рис.1. Большую часть b - лактамных антибиотиков составляют пенициллины и цефалоспорины. Основа всех пенициллинов представлена тиазолидиновым кольцом, соединенным с b - лактамным кольцом, имеющим аминогруппу (R–NH-). Путем изменения радикалов были созданы полусинтетические пенициллины, резистентные к b - лактамазам, кислотоустойчивые, активные в отношении грамотрицательных микроорганизмов.
Рис. 1. Классификация антибиотиков b - лактамного ряда по химическому строению
Пенициллины можно подразделить на следующие подгруппы:
– Природные (феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин);
– Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
– Пенициллиназостабильные (оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин);
– Защищенные (амоксициллин/клавуланат, «Ампиокс»)
Новые перспективы повышения эффективности b-лактамов открылись в связи с получением ингибиторов беталактамаз (клавулановая кислота, сульбактам). Их применение в комбинации со старыми пенициллинами (ампициллин, тикарциллин) повысило эффективность полусинтетических пенициллинов в отношении резистентных штаммов до уровня цефалоспоринов III поколения, расширило спектр их действия [2]. Сулациллин –комбинированный препарат, состоящий из ампициллина и ингибитора беталактамаз сульбактама в соотношении 2:1. Действующим началом сулациллина является ампициллин, второй компонент сочетания – сульбактам – самостоятельной антибактериальной активностью не обладает. Сульбактам в составе сулациллина восстанавливает антибактериальную активность ампициллина в отношении устойчивых возбудителей, расширяет его антимикробный спектр. Сулациллин по показаниям и терапевтической эффективности приближается к цефалоспоринам II – III поколения [3].
Основа всех цефалоспоринов представлена дигидротиазолидиновым кольцом, соединенным с b - лактамным кольцом. Собственно антимикробная активность природных цефалоспоринов (цефалоспорин-С) низкая, однако присоединение различных радикалов в положении 7 и в положении 3 резко усиливает их биологическую активность и устойчивость к b-лактамазам.
Цефалоспорины принято делить на четыре поколения, отличающихся между собой по спектру антимикробного действия.
Первое поколение: цефазолин, цефалотин, цефалоридин - препараты для парентерального введения; цефрадин, цефалексин, цефадроксил - препараты для приема внутрь.
Второе поколение: цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефметазол, цефуроксим - для парентерального применения; цефуроксим аксетил, цефаклор - для приема внутрь.
Третье поколение: цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефодизим, цефменоксим, цефиксим, цефоперазон, цефсулодин, цефтазидим. цефпирамид, цефпимазол - для парентерального применения: цефтибутен, цефетамет пивоксил, цефподоксим проксетил, цефдинир, цефиксим, цефпрозид - для перорального применения.
Четвертое поколение: цефпиром и цефепим.
Название и формулы b-лактамных антибиотиков приведены в табл. 1.
Таблица 1
Название и химическая формула антибиотиков b-лактамного ряда.
| Антибиотик | Сокращение | Формула |
| Бензилпенициллин | Pen |
|
| Ампициллин | Am |
|
| Оксациллин | Ox |
|
| Амоксициллин | Amox |
|
| Цефодизим | Ced |
|
| Цефазолин | Cef |
|
| Цефотаксим | сtox |
|
Похожие работы
... список критериев, в который включены большинство перечисленных показателей ( табл.1). Он дает возможность оценить каждый параметр, связанный с применением антимикробных препаратов [19]. Таблица 1. Критерии оценки качества антимикробной химиотерапии Достаточно ли данных медицинских записей для проведения оценки? Есть ли показания для антибактериальной терапии/антибиотикопрофилактики? ( ...
... опыт не позволяет сделать окончательные выводы относительно преобладающей эффективности какого-либо из испытанных в клинической практике препаратов для антибактериальной профилактики при ПН. Считается, что оценить эффективность антибактериальной терапии реально возможно в проспективном контролированном и рандомизированном исследовании, включающем 322 больных ПН. Важную роль в правильной оценке ...
... внутривенном введении для предупреждения гемодинамических расстройств показано одновременное применение глюкокортикоидов. 4. Детоксикация и дезинтоксикация организма Средства и методы специфической и неспецифической дезинтоксикации играют существенную роль в интенсивной терапии инфекционных больных. К первым относятся антитоксические сыворотки, используемые при лечении больных ботулизмом и ...
... на те мелкие нарушения, которые в комплексе становятся причиной, например, такого серьезного заболевания, как ишемическая болезнь сердца. Этот недуг, как и другие сердечно-сосудистые нарушения, эффективно лечится низко-интенсивным лазером. Наиболее действенным методом лечения является сочетание наружного воздействия и внутреннего (внутривенного). При наружном применении лазерный луч направляется ...
0 комментариев