4. Иерсиниоз
|
| классич. клинич. картина | у нашего пациента |
| начало | острое, выраженная интоксикация, инкуб. период — 1- 2 дня | острое, через1,5 сут. от вероятного заражения |
| ведущие синдромы | нет; широкий полиморфизм клинических проявлений (экзантема, артралгии, полиаденопатии, с-м ангины и др.) | гастроэнтероколит, умеренная интоксикация |
| температура тела | повышена до 38 -39С, озноб | 38,6С |
| динамика | нарушениям со стороны ЖКТ предшествует выраженная интоксикация.Затем — сильные боли в животе (илеоцекальная обл.), при глуб.пальпации — стенки толст.кишки на отдельных участках уплотнены и болезненные | отсутствие болей в илеоцекал.области. При пальпации — легкая болезненность в левой подвздошн. области, спазмированная сигмовидная кишка |
| нарушение стула | до 10 -15раз\ день, жидкий, зловонный | вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи |
| эпидемиология | сезонность, групповые случаи, употребление в пищу корнеплодов (капуста, морковь из овощехранилища) | отсутствие вспышки заболевания; пациент не употреблял корнеплоды |
Заключение — явное отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии иерсиниоза у больного.
5. Дизентерия
|
| классич. клинич. картина | у нашего пациента |
| начало | инкуб. период — 2 -3 дня, медленно (около 2-х дней) нарастающая интоксикация, | острое, через1,5 сут. от вероятного заражения |
| ведущие синдромы | энтероколит | гастроэнтероколит, умеренная интоксикация |
| температура тела | повышена до 38 -39С, озноб | 38,6С |
| динамика | присоединение диареи ( и, возможно, рвоты) через несколько часов после возникновения интоксикации. Периодически — режущие боли внизу живота с позывами на дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации | тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым, отсутствие тенезмов и болей внизу живота |
| нарушение стула | в 1-й день — обильный, пенистый со 2-3 дня — частый, скудный, с примесью слизи и прожилок крови (“ректальный плевок”) | вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи, отсутствие прожилок крови |
| эпидемиология | заболеваемость круглый год с повышением в летнее время | присутствует фактор грязных рук |
Отсутствие тенезмов, прожилок крови в испражнениях при дефекации — данные за отсутствие выраженного колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента.
Заключение — диагноз “дизентерия ”возможен, необходимо лабораторное подтверждение.
... как: гастроэнтеритический вариант гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, пищевая токсикоинфекция, дизентериеподобный эшерихиоз. Обоснование клинического диагноза Клинический диагноз: Острый, инфекционный гастроэнтерит,(невыясненной этиологии) средней степени тяжести. Хронический гайморит, вне обострения. Хронический гастрит, вне обострения. Острую форму заболевания можно поставить ...
... носовое дыхание затруднено, в легких жесткое дыхание. -интоксикационный синдром на основании жалоб на вялость, быструю утомляемость, плохой аппетит. Можно поставить клинический диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести. План дополнительных методов исследования -общий анализ крови; -общий анализ мочи; -кал на яйца глистов; -соскоб на энтеробиоз ...
... течение (5-7 дней) ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ Ребенок находится в стационаре в течение 7 дней. Поступила в стационар на пятый день болезни. В результате проведенного клинико-лабораторного исследования ребенку выставлен диагноз: Инфекционный гастроэнтерит (не ясной этиологии), средней степени тяжести. За прошедшие дни в стационаре состояние улучшилось на 4 день, аппетит восстановился на первые сутки, норм
... с помощью желудочного зонда 2-3 л 2% раствора бикарбоната натрия (температура раствора 18 -20С ) госпитализация в стационар. Режим — постельный. 2. Так как форма сальмонеллеза локализованная — гастроэнтероколитическая, то необходимо отказаться от этиотропного лечения, а основным методом помощи будет патогенетическая терапия: дезинтоксикация и регидратация клиническая картина пациента указывает ...
0 комментариев