Ôèçèîëîãèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ

4.1. Ôèçèîëîãèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ

Èñòî÷íèêîì ýíåðãèè, íåîáõîäèìûì äëÿ ïðîäâèæåíèÿ êðîâè ïî ñîñóäèñòîé ñèñòåìå, ÿâëÿåòñÿ ðàáîòà ñåðäöà. Ñîêðàùåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû ñîîáùàåò åé ýíåðãèþ, ðàñõîäóåìóþ íà ïðåîäîëåíèå ýëàñòè÷åñêèõ ñèë ñòåíîê ñîñóäîâ è ïðèäàíèå ñêîðîñòè åå ñòðóå. ×àñòü ñîîáùàåìîé ýíåðãèè, àêêóìóëèðóåòñÿ â óïðóãèõ ñòåíêàõ àðòåðèé âñëåäñòâèå èõ ðàñòÿæåíèÿ.

Âî âðåìÿ äèàñòîëû ñåðäöà ïðîèñõîäèò ñîêðàùåíèå ñòåíîê àðòåðèé; è ñêîíöåíòðèðîâàííàÿ â íèõ ýíåðãèÿ ïåðåõîäèò â êèíåòè÷åñêóþ ýíåðãèþ äâèæóùåéñÿ êðîâè. Êîëåáàíèå àðòåðèàëüíîé ñòåíêè îïðåäåëÿåòñÿ êàê ïóëüñàöèÿ àðòåðèè (ïóëüñ). ×àñòîòà ïóëüñà ñîîòâåòñòâóåò ÷àñòîòå ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà ÷àñòîòà ïóëüñà íå ñîîòâåòñòâóåò ÷àñòîòå ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé.

Ïóëüñ îïðåäåëÿþò íà ñîííûõ àðòåðèÿõ, ïîäêëþ÷è÷íûõ èëè àðòåðèÿõ êîíå÷íîñòåé. ×àñòîòó ïóëüñà ïîäñ÷èòûâàþò íå ìåíåå ÷åì çà 30 ñåêóíä. Ó çäîðîâûõ ëþäåé ÷àñòîòà ïóëüñà â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè ñîñòàâëÿåò 60-80 â îäíó ìèíóòó (ó âçðîñëûõ). Ó÷àùåíèå ïóëüñà íàçûâàþò òàõèñôèãìèåé, à óðåæåíèå ïóëüñà – áðàäèñôèãìèåé.

Áëàãîäàðÿ ýëàñòè÷íîñòè àðòåðèàëüíîé ñòåíêè, àêêóìóëèðóþùåé ýíåðãèþ ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ïîääåðæèâàåòñÿ íåïðåðûâíîñòü êðîâîòîêà â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ. Êðîìå ýòîãî, âîçâðàòó âåíîçíîé êðîâè â ñåðäöå ñïîñîáñòâóþò è äðóãèå ôàêòîðû: îòðèöàòåëüíîå äàâëåíèå â ãðóäíîé ïîëîñòè â ìîìåíò âõîäà (íà 2-5 ìì ðò. ñò. íèæå àòìîñôåðíîãî), îáåñïå÷èâàþùåå ïðèñàñûâàíèå êðîâè ê ñåðäöó; ñîêðàùåíèÿ ìûøö ñêåëåòà è äèàôðàãìû, ñïîñîáñòâóþùèå ïðîòàëêèâàíèþ êðîâè ê ñåðäöó.

Î ñîñòîÿíèè ôóíêöèè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ ìîæíî ñóäèòü íà îñíîâàíèè ñëåäóþùèõ åå îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé.

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (ÀÄ) - äàâëåíèå, ðàçâèâàåìîå êðîâüþ â àðòåðèàëüíûõ ñîñóäàõ. Ïðè èçìåðåíèè äàâëåíèÿ ïîëüçóþòñÿ åäèíèöåé äàâëåíèÿ, ðàâíîé I ìì ðòóòíîãî ñòîëáà.

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå – ïîêàçàòåëü, ñîñòîÿùèé èç äâóõ âåëè÷èí – ïîêàçàòåëÿ äàâëåíèÿ â àðòåðèàëüíîé ñèñòåìå âî âðåìÿ ñèñòîëû ñåðäöà (ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå), ñîîòâåòñòâóþùåãî ñàìîìó âûñîêîìó óðîâíþ äàâëåíèÿ â àðòåðèàëüíîé ñèñòåìå, è ïîêàçàòåëÿ äàâëåíèÿ â àðòåðèàëüíîé ñèñòåìå âî âðåìÿ äèàñòîëû ñåðäöà (äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå), ñîîòâåòñòâóþùåãî ìèíèìàëüíîìó äàâëåíèþ êðîâè â àðòåðèàëüíîé ñèñòåìå. Ó çäîðîâûõ ëþäåé 17-60 ëåò ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå áûâàåò â ïðåäåëàõ 100-140 ìì ðò. ñò., äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå – 70-90 ìì ðò. ñò.

Ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè âûçûâàþò âðåìåííîå ïîâûøåíèå ÀÄ. Ó çäîðîâûõ ëþäåé ñóòî÷íîå êîëåáàíèå ÀÄ ìîæåò ñîñòàâëÿòü 10 ìì ðò. ñò. Ïîâûøåíèå ÀÄ íàçûâàþò ãèïåðòåíçèåé, à ïîíèæåíèå – ãèïîòåíçèåé.

Ìèíóòíûé îáúåì êðîâè – êîëè÷åñòâî êðîâè, âûáðàñûâàåìîé ñåðäöåì êðîâè çà îäíó ìèíóòó.  ïîêîå ìèíóòíûé îáúåì (ÌÎ) ñîñòàâëÿåò 5,0-5,5 ë. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå îí óâåëè÷èâàåòñÿ â 2-4 ðàçà, ó ñïîðòñìåíîâ – â 6-7 ðàç. Ïðè íåêîòîðûõ ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ÌÎ óìåíüøàåòñÿ äî 2,5-1,5 ë.

Îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè (ÎÖÊ) â íîðìå ñîñòàâëÿåò 75-80 ìë êðîâè íà 1 êã âåñà ÷åëîâåêà. Ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ ÎÖÊ óâåëè÷èâàåòñÿ, à ïðè êðîâîïîòåðå è øîêå - óìåíüøàåòñÿ.

Âðåìÿ êðóãîîáîðîòà êðîâè – âðåìÿ, â òå÷åíèå êîòîðîãî ÷àñòè÷êà êðîâè ïðîõîäèò áîëüøîé è ìàëûé êðóãè êðîâîîáðàùåíèÿ.  íîðìå ýòî âðåìÿ 20-25 ñåêóíä, îíî óìåíüøàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ è óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè íàðóøåíèÿõ êðîâîîáðàùåíèÿ äî 1 ìèíóòû. Âðåìÿ êðóãîîáîðîòà ïî ìàëîìó êðóãó ñîñòàâëÿåò 7-11 ñåêóíä.

Ðàñïðåäåëåíèå êðîâè â îðãàíèçìå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêî âûðàæåííîé íåðàâíîìåðíîñòüþ. Ó ÷åëîâåêà êðîâîòîê â ìë íà 100 ã âåñà îðãàíà ñîñòàâëÿåò â ïîêîå çà 1 ìèíóòó (â ñðåäíåì): â ïî÷êàõ – 420 ìë, â ñåðäöå – 84 ìë, â ïå÷åíè – 57 ìë, â ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòûõ ìûøöàõ – 2,7 ìë. Âåíû âìåùàþò 70-80% âñåé êðîâè îðãàíèçìà. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñîñóäû ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû ðàñøèðÿþòñÿ; êðîâîñíàáæåíèå ìûøö ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå áóäåò ñîñòàâëÿòü 80-85% îò îáùåãîêðîâîñíàáæåíèÿ. Íà îñòàëüíûå îðãàíû áóäåò îñòàâàòüñÿ 15-20% îáúåìà âñåé êðîâè.

Ñòðîåíèå ñîñóäîâ ñåðäöà, ãîëîâíîãî ìîçãà è ëåãêèõ îáåñïå÷èâàåò îòíîñèòåëüíî ïðèâèëåãèðîâàííîå êðîâîñíàáæåíèå ýòèõ îðãàíîâ. Òàê, ê ìûøöå ñåðäöà, ìàññà êîòîðîãî ñîñòàâëÿåò 0,4% ìàññû òåëà, â ïîêîå ïîñòóïàåò åå îêîëî 5%, ò. å. â 10 ðàç áîëüøå, ÷åì â ñðåäíåì êî âñåì òêàíÿì. Ê ãîëîâíîìó ìîçãó, ìàññà êîòîðîãî ñîñòàâëÿåò 2% ìàññû òåëà, â ïîêîå ïîñòóïàåò ïî÷òè 15% âñåé êðîâè. Ìîçã ïîòðåáëÿåò 20% êèñëîðîäà, ïîñòóïàþùåãî â îðãàíèçì.

 ëåãêèõ êðîâîîáðàùåíèå îáëåã÷àåòñÿ çà ñ÷åò áîëüøîãî äèàìåòðà ëåãî÷íûõ àðòåðèé, âûñîêîé ðàñòÿæèìîñòè ñîñóäîâ ëåãêèõ è íåáîëüøîé ïðîòÿæåííîñòè ïóòè, ïî êîòîðîìó ïðîõîäèò êðîâü â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ðåãóëÿöèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ îáåñïå÷èâàåò âåëè÷èíó êðîâîòîêà â òêàíÿõ è îðãàíàõ, ñîîòâåòñòâóþùóþ óðîâíþ èõ ôóíêöèé.  ãîëîâíîì ìîçãó èìååòñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé öåíòð, êîòîðûé ðåãóëèðóåò äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà è òîíóñ ìûøå÷íîé îáîëî÷êè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.

Ê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîìó öåíòðó ïîñòóïàþò íåðâíûå èìïóëüñû îò íåðâíûõ îêîí÷àíèé (ðåöåïòîðîâ), ðàñïîëîæåííûõ â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ è ðåàãèðóþùèõ íà èçìåíåíèå äàâëåíèÿ â ñîñóäàõ, èçìåíåíèå ñêîðîñòè êðîâîòîêà, õèìè÷åñêèé ñîñòàâ êðîâè è ò. ä.

Êðîìå òîãî, íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé öåíòð íåïîñðåäñòâåííî âëèÿþò: êîíöåíòðàöèÿ êèñëîðîäà, äâóîêèñè óãëåðîäà è èîíîâ âîäîðîäà â òêàíÿõ ìîçãà è ñîñòîÿíèå êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà (âîçáóæäåíèå, òîðìîæåíèå êîðû). Ïîä âëèÿíèåì âûøåïåðå÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ èç ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîãî öåíòðà ê ñåðäöó è êðîâåíîñíûì ñîñóäàì ïî íåðâíûì âîëîêíàì èäóò ñîîòâåòñòâóþùèå èìïóëüñû, âëèÿþùèå íà ðàáîòó ñåðäöà è ñîñòîÿíèå ìóñêóëàòóðû êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.

Ðåãóëÿöèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ çàâèñèò òàêæå îò òåìïåðàòóðû òêàíåé è îðãàíîâ òåëà è êîíöåíòðàöèè â êðîâè ãîðìîíà êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ – àäðåíàëèíà, êîòîðûé âûçûâàåò ñóæåíèå ñîñóäîâ, óñèëåíèå ðàáîòû ñåðäöà.

 ðÿäå ñëó÷àåâ, ðåãóëÿöèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ïðîèñõîäèò áåç ó÷àñòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû – ïî ïðèíöèïó ñàìîðåãóëÿöèè. Ìåõàíèçìû ñàìîðåãóëÿöèè çàëîæåíû â ñàìîé ñèñòåìå êðîâîîáðàùåíèÿ è åå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ îðãàíàìè. Áëàãîäàðÿ ñàìîðåãóëÿöèè óìåíüøàåòñÿ ïðîñâåò àðòåðèîë ïðè ïîâûøåíèè ÀÄ, à ïðè óâåëè÷åíèè ïðèòîêà êðîâè ê ñåðäöó ïðîèñõîäèò óñèëåíèå ðàáîòû ñåðäöà.

Ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè êðîâîîáðàùåíèÿ ñëîæíû è ìíîãîãðàííû. Áëàãîäàðÿ èì ïðîèñõîäèò àäàïòàöèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ê èçìåíåíèÿì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ êàê â îðãàíèçìå, òàê è â îêðóæàþùåé ñðåäå.

5. Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà - îáùèå ñâåäåíèÿ, èñòîðè÷åñêàÿ ñïðàâêà

Ýòà ñèñòåìà ëèìôàòè÷åñêèõ êàïèëëÿðîâ, ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ è íàõîäÿùèõñÿ ïî èõ õîäó ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà ÿâëÿÿñü, ÷àñòüþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, îáåñïå÷èâàåò ñîâìåñòíî ñ âåíîçíîé ñèñòåìîé îòòîê èç îðãàíîâ è òêàíåé âîäû, êîëëîèäíûõ ðàñòâîðîâ áåëêîâ, ýìóëüñèé æèðîâ, óäàëåíèå èç òêàíåé ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè êëåòîê è ìèêðîáíûõ òåëåö, âûïîëíÿåò çàùèòíóþ ôóíêöèþ îðãàíèçìà.  ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäàõ íàõîäèòñÿ áåñöâåòíàÿ æèäêîñòü – ëèìôà, áëèçêàÿ ïî ñîñòàâó ê ïëàçìå êðîâè.

Èñòîðèÿ. Âïåðâûå î “áåëîé êðîâè” è áåñöâåòíîé æèäêîñòè óïîìèíàëè Ãèïïîêðàò (4-5 âåê äî Ð.Õ.) è Àðèñòîòåëü (4 âåê äî Ð.Õ.). Ôàêòè÷åñêè îòêðûòèå ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ ïðèíàäëåæèò Àçåëëè (1581-1626 ã.), îïèñàâøåìó ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû ó ñîáàêè.

Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû ó ÷åëîâåêà âïåðâûå èññëåäîâàë è îïèñàë Ïåêå (1651 ã.). Äîâîëüíî ïîäðîáíîå îïèñàíèå ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ, â ò. ÷. è èõ êëàïàíîâ, ïðèíàäëåæèò Ðóäáåêó (1653 ã.).  êîíöå 18 è 19 â.â. óòî÷íÿëèñü äåòàëè ñòðîåíèÿ ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû.  20 âåêå èññëåäîâàëîñü ñòðîåíèå ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè, à òàêæå èçó÷àëàñü åå ôóíêöèÿ.

5.1.Ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû - îáùèå ñâåäåíèÿ

Ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû ÿâëÿþòñÿ íà÷àëüíûì çâåíîì ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû. Îíè èìåþòñÿ âî âñåõ îðãàíàõ è òêàíÿõ ÷åëîâåêà, êðîìå ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, èõ îáîëî÷åê, ãëàçíîãî ÿáëîêà, âíóòðåííåãî óõà, ýïèòåëèÿ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, òêàíè ñåëåçåíêè, êîñòíîãî ìîçãà è ïëàöåíòû.

5.1.1.Àíàòîìèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ êàïèëëÿðîâ

Äèàìåòð ëèìôàòè÷åñêèõ êàïèëëÿðîâ 0,01-0,02 ìì. Ñòåíêà êàïèëëÿðà ñîñòîèò èç îäíîãî ñëîÿ ýíäîòåëèàëüíûõü êëåòîê, êîòîðûå îñîáûìè âûðîñòàìè – ôèëàìåíòàìè êðåïÿòñÿ ê ðàñïîëîæåííûì ðÿäîì òêàíÿì. Ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû, ñîåäèíÿÿñü äðóã ñ äðóãîì, îáðàçóþò ëèìôîêàïèëëÿðíûå ñåòè â îðãàíàõ è òêàíÿõ.

5.2.Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû - îáùèå ñâåäåíèÿ

Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû îáðàçóþòñÿ ïðè ñëèÿíèè ëèìôàòè÷åñêèõ êàïèëëÿðîâ.

5.2.1.Àíàòîìèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ

Ñòåíêè ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ ñîñòîÿò èç òðåõ ñëîåâ. Âíóòðåííèé ñëîé ñîñòîèò èç êëåòîê ýíäîòåëèîöèòîâ. Ñðåäíèé ñëîé ñîñòîèò èç êëåòîê ãëàäêîé ìûøå÷íîé ìóñêóëàòóðû (ìûøå÷íûé ñëîé). Íàðóæíûé ñëîé ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ ñîñòîèò èç ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé îáîëî÷êè.

Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû èìåþò êëàïàíû, íàëè÷èå êîòîðûõ äàåò ëèìôîñîñóäàì ÷åòêîîáðàçíûé âèä. Íàçíà÷åíèå êëàïàíîâ – ïðîïóñêàòü ëèìôó òîëüêî â îäíîì íàïðàâëåíèè – îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó.  çàâèñèìîñòè îò äèàìåòðà ëèìôàòè÷åñêîãî ñîñóäà ðàññòîÿíèå êëàïàíîâ äðóã îò äðóãà – îò 2 ìì äî 15 ìì.

Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû èç âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ìûøö âûõîäÿò, êàê ïðàâèëî, ñ êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè – ýòî òàê íàçûâàåìûå ãëóáîêèå ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû. Ïîâåðõíîñòíûå ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû ðàñïîëàãàþòñÿ ðÿäîì ñ ïîäêîæíûìè âåíàìè.  ïîäâèæíûõ ìåñòàõ (îêîëî ñóñòàâîâ) ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû ðàçäâàèâàþòñÿ è ñîåäèíÿþòñÿ âíîâü ïîñëå ñóñòàâà.

Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, ñîåäèíÿÿñü ìåæäó ñîáîé, îáðàçóþò ñåòè ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ.  ñòåíêàõ êðóïíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ èìåþòñÿ ìåëêèå êðîâåíîñíûå ñîñóäû, ïèòàþùèå êðîâüþ ýòè ñòåíêè, à òàêæå åñòü è íåðâíûå îêîí÷àíèÿ.

5.3.Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû - îáùèå ñâåäåíèÿ

Ïî ëèìôàòè÷åñêèì ñîñóäàì ëèìôà îò îðãàíîâ è òêàíåé òåëà íàïðàâëÿåòñÿ ê ëèìôàòè÷åñêèì óçëàì. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû âûïîëíÿþò ôóíêöèþ ôèëüòðà è èãðàþò áîëüøóþ ðîëü â èììóííîé çàùèòå îðãàíèçìà.

5.3.1.Àíàòîìèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ðàñïîëàãàþòñÿ îêîëî êðóïíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ÷àùå âåíîçíûõ, îáû÷íî ãðóïïàìè îò íåñêîëüêèõ óçëîâ äî äåñÿòè è áîëåå.  îðãàíèçìå ÷åëîâåêà âûäåëÿþò îêîëî 150 ãðóïï ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.

Ãðóïïû ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ çàëåãàþò ïîâåðõíîñòíî – ïîä êîæíûì ñëîåì (ïàõîâûå, ïîäìûøå÷íûå, øåéíûå óçëû è äð.) è âî âíóòðåííîñòíûõ ïîëîñòÿõ îðãàíèçìà – â áðþøíîé, ãðóäíîé, òàçîâîé ïîëîñòÿõ, îêîëî ìûøö.

Ëèìôàòè÷åñêèé óçåë èìååò ðîçîâàòî-ñåðûé öâåò, îêðóãëóþ ôîðìó. Ðàçìåðû ëèìôîóçëà îò 0,5 ìì äî 22 ìì â äëèíó. Ìàññà âñåõ ëèìôîóçëîâ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà – 500-1000 ã. Ñíàðóæè ëèìôàòè÷åñêèé óçåë ïîêðûò êàïñóëîé. Âíóòðè åãî ñîäåðæèòñÿ ëèìôîèäíàÿ òêàíü è ñèñòåìà ñîîáùàþùèõñÿ äðóã ñ äðóãîì êàíàëîâ – ëèìôîèäíûõ ñèíóñîâ, ïî êîòîðûì ëèìôà òå÷åò ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèé óçåë.

Ê ëèìôàòè÷åñêîìó ñîñóäó ïîäõîäÿò 2-4 ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäà, à âûõîäèò èç íåãî 1-2 ñîñóäà. Íà ñâîåì ïóòè îò êàæäîãî îðãàíà ëèìôà ïðîõîäèò íå ìåíåå, ÷åì ÷åðåç îäèí ëèìôàòè÷åñêèé óçåë. Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû èìåþò êðîâîñíàáæåíèå ÷åðåç ìåëêèå êðîâåíîñíûå ñîñóäû, ê ëèìôîóçëàì ïîäõîäÿò è ïðîíèêàþò â íèõ íåðâíûå îêîí÷àíèÿ.

5.4.Ëèìôàòè÷åñêèå ñòâîëû è ïðîòîêè - îáùèå ñâåäåíèÿ

Ïðîéäÿ ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, ëèìôà ñîáèðàåòñÿ â êðóïíûå ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû – ëèìôàòè÷åñêèå ñòâîëû è ëèìôàòè÷åñêèå ïðîòîêè.  òåëå ÷åëîâåêà âûäåëÿþò 6-7 òàêèõ ëèìôàòè÷åñêèõ ïðîòîêîâ è ñòâîëîâ.

Ãðóäíîé ïðîòîê – ïî íåìó ëèìôà îòòåêàåò îò íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ñòåíîê è îðãàíîâ òàçà, áðþøíîé ïîëîñòè è ëåâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé ïîëîñòè.

Ïðàâûé ïîäêëþ÷è÷íûé ñòâîë ñîáèðàåò ëèìôó èç ïðàâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè.

Ïðàâûé ÿðåìíûé ñòâîë ñîáèðàåò ëèìôó îò ïðàâîé ïîëîâèíû ãîëîâû è øåè.

Ïðàâûé áðîíõîñðåäîñòåííûé ñòâîë ñîáèðàåò ëèìôó îò îðãàíîâ ïðàâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé ïîëîñòè.

Ïðàâûé ëèìôàòè÷åñêèé ïðîòîê – ëèìôàòè÷åñêèé êðóïíûé ñîñóä äëèíîé 10-12 ìì (â 18,8% ñëó÷àåâ ñîáèðàåò ëèìôó èç ïðàâûõ ïîäêëþ÷è÷íîãî, ÿðåìíîãî è áðîíõîñðåäîñòåííîãî ñòâîëîâ).  81,2% ñëó÷àåâ - ïðàâûé ëèìôàòè÷åñêèé ïðîòîê îòñóòñòâóåò.

Ëåâûé ïîäêëþ÷è÷íûé ñòâîë ñîáèðàåò ëèìôó îò ëåâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè.

Ëåâûé ÿðåìíûé ñòâîë ñîáèðàåò ëèìôó îò ëåâîé ïîëîâèíû ãîëîâû è øåè.

Ëåâûé áðîíõîñðåäîñòåííûé ñòâîë ñîáèðàåò ëèìôó îò îðãàíîâ ëåâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé ïîëîñòè.

Ëèìôàòè÷åñêèå ñòâîëû, ñîáèðàþùèå ëèìôó èç ëåâûõ îòäåëîâ ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà âïàäàþò, â ëåâûé âåíîçíûé óãîë (ìåñòî ñëèÿíèÿ ëåâîé âíóòðåííåé ÿðåìíîé âåíû è ëåâîé ïîäêëþ÷è÷íîé âåíû). Ëèìôàòè÷åñêèå ñòâîëû, ñîáèðàþùèå ëèìôó èç ïðàâûõ îòäåëîâ òåëà, âïàäàþò â âåíîçíóþ ñèñòåìó ÷åðåç ïðàâûé âåíîçíûé óãîë (ìåñòî ñëèÿíèÿ ïðàâîé ÿðåìíîé âåíû è ïðàâîé ïîäêëþ÷è÷íîé âåíû).

 

5.5.Ôèçèîëîãèÿ ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû

Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà íàðÿäó ñ âåíîçíîé âûïîëíÿåò äðåíàæíóþ ôóíêöèþ òêàíåé ïóòåì îáðàçîâàíèÿ ëèìôû. Êðîìå òîãî, ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà âûïîëíÿåò ñïåöèôè÷åñêóþ ôóíêöèþ – èãðàåò ðîëü áàðüåðà äëÿ ìèêðîáîâ è äðóãèõ âðåäíûõ ÷àñòèö, â ò. ÷. è îïóõîëåâûõ êëåòîê, êîòîðûå çàäåðæèâàþòñÿ â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ.

Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà èãðàåò áîëüøóþ ðîëü â èììóííîé ôóíêöèè – â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ îáðàçóþòñÿ çàùèòíûå êëåòêè (ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè), êîòîðûå âûðàáàòûâàþò àíòèòåëà ê áîëåçíåòâîðíûì ÷àñòèöàì (ìèêðîáû).  ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ òàêæå íàõîäÿòñÿ Â- è Ò- ëèìôîöèòû, îòâåòñòâåííûå çà èììóíèòåò.

Äðåíàæíàÿ ôóíêöèÿ ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì âñàñûâàíèÿ èç òêàíåé îðãàíèçìà âîäû è ðàñòâîðåííûõ â íåé áåëêîâ, ïðîäóêòîâ ðàñïàäà êëåòîê, áàêòåðèé è ò.ä. Îáúåì îáðàçóþùåéñÿ ëèìôû çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà âîäû, íàõîäÿùåéñÿ â ìåæêëåòî÷íûõ ïðîìåæóòêàõ òêàíåé îðãàíèçìà, è îò êîëè÷åñòâà ðàñòâîðåííûõ â ýòîé âîäå õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ è áåëêà.

Îáùåå êîëè÷åñòâî áåëêà, ïîñòóïàþùåãî ñ ëèìôîé â êðîâü ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíî 100 ã â ñóòêè. Ëèìôà, îáðàçîâàâøàÿñÿ ïóòåì âñàñûâàíèÿ æèäêîñòè èç òêàíåé ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû, ïîñòóïàåò â ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû. Äàëåå, ïðîéäÿ ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, ãäå îíà ôèëüòðóåòñÿ, ëèìôàòè÷åñêàÿ æèäêîñòü ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêèå ïðîòîêè è ñòâîëû (êðóïíûå ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû) ïîñòóïàåò â âåíîçíóþ ñèñòåìó.

Ñêîðîñòü äâèæåíèÿ ëèìôû ïî ëèìôàòè÷åñêèì ñîñóäàì çàâèñèò îò ñèëû ñîêðàùåíèÿ ñòåíîê ýòèõ ñîñóäîâ, ïóëüñàöèè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, äâèæåíèÿ òåëà è ñîêðàùåíèÿ ìûøö, äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ãðóäíîé êëåòêè. Ïîä âîçäåéñòâèåì íåðâíîé ñèñòåìû ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû ìîãóò ñîêðàùàòüñÿ, ÷òî òàêæå âëèÿåò íà ñêîðîñòü ëèìôîòîêà.

Îáùåå êîëè÷åñòâî ëèìôû, ïðîõîäÿùåå ïî ëèìôàòè÷åñêèì ñîñóäàì çà ñóòêè, ïðèáëèçèòåëüíî ðàâíî 4 ë. Ïî äàííûì Ðóñíÿêà, Ôåëüäè, Ñàáî (1957 ã.) êîëè÷åñòâî ëèìôû â ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìå äîñòèãàåò 1-2 ëèòðîâ. Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà ó÷àñòâóåò â âîñïîëíåíèè êîëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùåé êðîâè.