Навигация
Исследование системы дыхания
24325
знаков
0
таблиц
0
изображений
4. Исследование системы дыхания .
Жалоб на одышку, удушье, кашель, выделение мокроты,
кровохарканье, боли в грудной клетке нет.
1) Исследование верхних дыхательных путей.
Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу
нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые
течения отсутствуют. Обоняние сохранено.
Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и
гайморовых пазух (самостоятельных, а также при
ощупывании и поколачивании) не отмепчается.
Гортань: жалоб нет. Дыхание в гортани не затруднено.
При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании
гортани болезненности не определяется.
2) Исследование легких.
2.1) Осмотр и пальпация грудной клетки.
Грудная клетка конической формы, без деформации. Правая
и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и
подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выраженны
справа и слева. Ключицы и лопатки располдагаются
на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной
клетке. Правая и левая половины грудной клетки при
дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные
мышцы в акте дыхания не участвуют.
Тип дыхания - преимущественно брюшной.
Частота дыхания - 16 в минуту.
Ритм дыхания правильный.
Окружность грудной клетки на уровне лопаток сзади и
4-х ребер спереди :
при спокойном дыхании - 95см,
при максимальном вдохе - 98 см,
при максимальном выдохе - 93 см.
Максимальная дыхательная экскурсия - 6 см.
При пальпации грудной клетки болезненности не
отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое
дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках
грудной клетки с одинаковой силой.
2.2) Перкуссия легких.
2.2.1) Сравнительная перкуссия.
При сравнительной перкуссии в симметричных участках
грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений
перкуторного звука не отмечается.
2.2.2) Топографическая перкуссия.
Высота сотяния верхушек.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
справа слева
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
спереди 3 см выше ключицы 3,5 см выше ключицы
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
сзади на уровне остистого отростка 0,5 см выше уровня
7-го шейного позвонка отростка 7-го шейного позвонка
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
ширина полей 6 см 6 см
Кренинга
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Нижние границы легких.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
топографические линии справа слева
----------------------------------------------------------------------------------------------------
окологрудинная 5-е межреберье -------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
среднеключичная 6-е ребро ------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
передняя подмышечная 7-е ребро 7-е ребро
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
средняя подмышечная 8-е ребро 8-е ребро
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
задняя подмышечная 9-е ребро 9-е ребро
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
лопаточная 10-е ребро 10-е ребро
----------------------------------------------------------------------------------------------------- околопозвоночная остистый отросток остистый
11-го отр. 11-го
грудного позвонка грудного позвонка
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Подвижность нижних краев легких.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
топогр.линия справа слева
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
на вдохе на выдохе суммарно на вдохе на выдохе суммарно
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
среднекл. 2 2 4 --- --- ---
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
ср. подм. 3 3 6 3 3 6
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
лопаточная 2 2 4 2 2 4
----------------------------------------------------------------------------------------------------
2.3) Аускультация легких.
При аускультации над легкими определяется ослабленное
везикулярное дыхание.
Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум
трения плевры) не выслушиваются.
2.4) Симптом "барабанных палочек" (пальцы с колбовидными
утолщениями ногтевых фаланг) отрицательный.
Симптом усиления бронхофонии (усиление проведения голосового
дрожания с гортани по воздушному столбу бронхов при
уплотнении легочной ткани или появлении полости в легком)
отрицательный.
Симптом шума плеска (аускультативный признак наличия в
грудной полости жидкости и воздуха) отрицательный.
Симптом шума падающей капли ( наличие в полостях
легких или плевры жидкого гноя и воздуха) отрицательный.
Похожие работы
... План обследования больного разрабатывается, исходя из предварительного диагноза с целью установления окончательного клинического диагноза и проведения дифференциального диагноза. При написании «учебной» истории болезни планируемые исследования должны уточнять настоящее состояние больного, прогноз тяжести течения и исхода заболевания, оценивать динамику местных изменений в патологическом очаге. ...
... ; ам- путация левого бедра от 1994 г. Предварительный диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый повторный инфаркт миокарда от 5.10.96. Постинфарктный кардиосклероз (острый инфаркт миокарда от 5.10.92). Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III ст., мягкая артериальная гипертензия. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних ...
... труда. Печень несколько увеличена, функция сохранена, билирубин до 40 ммоль/л, исключительно неконъюгированный. Увеличение селезенки нехарактерно. Проявлению заболевания может способствовать перенесенный вирусный гепатит. Учитывая все вышесказанное диагноз болезни Жильбера сомнителен в данном случае, так как пациент не относится к чаще поражаемой группе, семейный анамнез не отягощен, повышены обе ...
... , тиролибериновый тесты, определение соматотропного гормона в крови, компьютерную томографию черепа для установления факта микро- или макроаденомы для подтверждения диагноза акромегалии.Необходимость в дифференциальной диагностике с болезнью Лайма определяет факт наличия в анамнезе укуса клеща в 1996 г. Пациентка отметила характерную для этой патологии гиперемию вокруг места укуса. Исследования ...
0 комментариев