В подростковом возрасте возникновению суицидального поведения способствуют депрессивные состояния, которые проявляются иначе, чем у взрослых

4.    В подростковом возрасте возникновению суицидального поведения способствуют депрессивные состояния, которые проявляются иначе, чем у взрослых.

Существует модель разговора с суицидальным абонентом30. К ней подходят и взрослые и, с учетом перечисленного выше, подростки.

1.Установление отношений.

Сформировываются отношения доверия. Имеет смысл узнать о событиях, которые должны произойти, понять, не таят ли они в себе какую-либо угрозу. Кризис обычно возникает из-за тех чувств или значений, которые за собой ведут факты.

2.Идентификация проблемы.

После установления отношений доверия и получения первых сведений о кризисной ситуации взаимная эмпатия и открытость позволяют определить проблему, то есть установить возможность суицидального поведения. Консультанту следует вести абонента к определению кризисной ситуации. Обычно она скрыта, в качестве проблемы могут называться те или иные предостерегающие признаки, на самом деле являющиеся следствием.

3.Исследование проблемы.

Оно начинается, если суицидальные угрозы становятся предметом открытого обсуждения. Иногда возникают страх и тревога, которых не нужно опасаться. Исследуются события и чувства абонента, что позволяет расширить обсуждение и привести к более полному пониманию происходящего. Начинается совместная работа, поиск иных выходов. Для такой работы необходимо время, ибо абонент делится часто глубокими, но не всегда ясными переживаниями. Нередко это бывает вообще первым в жизни опытом рассказа о своих чувствах. Поэтому консультанту следует чувствовать темп собеседника, обсуждая все значимые чувства и мысли. Это существенно снижает эмоциональное напряжение, отодвигает сторону мысли о конце, но при этом может возникнуть амбивалентность.

4.Оценка проблемы.

Она стоит в определении потенциальной опасности суицида и вероятности смертельного исхода. Суициденты никогда не звонят, чтобы сказать "Прощай"; они хотят, чтобы их остановили. Но мешает амбивалентность. Поэтому в беседе важно оценить потенциальную опасность предполагаемых действий, которая определяется наличием:

 

ü  Плана и метода суицидальных действий (их доступность, легкость и степень летальности);

ü  Попыток самоубийства в прошлом, особенно, если не минуло еще и трех месяцев;

ü  "последние капли" - события, побудившего к выбору аутоагрессивной альтернативы;

ü  подготовки к концу жизни (завещаний, прощальных писем, распоряжений)

В случае подростков, в силу их впечатлительности, имеет смысл "поиграть" с фантазией абонента. Предложить ему представить, как это будет выглядеть, опираясь на краски.

5.Заключение контракта.

При любой степени суицидального риска, если дело не доходит до процедуры отслеживания, беседа продолжается в направлении выработки альтернативного решения. Принципиальной установкой контракта является уверенность, что собеседники преследуют одну и ту же цель. Подробнее я писала выше в Техниках телефонного консультирования.

Используемая литература:

1.    The Samaritans: Befrienders the Suicidal

2.    Абрамова Г.С. Практика по психологическому консультированию

3.    Абрамова Г.С. Практическая психология

4.    Андреева Социальная психология

5.    Моховиков А.Н. Телефонное консультирование

6.    Мудрик А.В. О воспитании старшеклассника. М. 1981

7.    Мудрик А.В. Социальная педагогика

8.    Офицеркина Н.С. Социально-психологическая адаптация молодежи к рыночной экономики

9.    Подросток на перекрестке эпох

10.  Потапов С.А. Ткаченко А.А. Понятие о сексуальном злоупотреблении в отношении детей и его психопатологические аспекты.

11.  Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста

12.  Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст

13.  Фельдштейн Д.И. Хрестоматия по психологии

14.  Хьел Л., Зиглер Д. Теории личности

15.  Э.Эриксон Детство и общество

1 см. Фельдштейн Хрестоматия по психологии

2 см. Райс Психология подросткового и юношеского возраста стр.17

3 см. Мудрик А.В. О воспитании старшеклассника. М. 1981

4 см. здесь и далее Л. Хьел, Д. Зиглер Теории личности стр.483

5 см. здесь и далее Э.Эриксон Детство и общество.

¢ Идентичность означает сознание тождественности самой себе, непрерывности во времени собственной личности и связанное с этим ощущение, что другие также признают это.

6 см. Ф.Райс Психология подросткового и юношеского возраста. Стр.59; Стр.62

7 см. Л. Хьел, Д. Зиглер Теории личности стр.540

8 см. Ф.Райс Психология подросткового и юношеского возраста. Стр.222

9 см. Подросток на перекрестке эпох.

10 см. Подросток на перекрестке эпох

11 см. там же.

12 см. Ф. Райс Психология подросткового и юношеского возраста стр.238

13 см. там же, что и 12стр. 239

14 см. Ремшмидт Подростковый и юношеский возраст.

15 см. Ф. Райс Психология подросткового и юношеского возраста стр. 425

16 см. Ремшмидт Подростковый и юношеский возраст

17 см. Мудрик Социальная педагогика

18 см. Мудрик Социальная педагогика

19 см. Андреева Социальная психология стр.274

20 см. The Samaritans: Befrienders the Suicidal

22 см. Моховиков А.Н. телефонное консультирование стр. 86

23 Эмпатия. Вчувствоваться - означает настроиться на эмоциональные переживания собеседника, помочь ему в определении своих чувств и работать с ними, через них и сквозь них, улавливая и всеми силами поддерживая момент их позитивного изменения.

24 см. Моховиков А.Н. телефонное консультирование стр.102

25 Техники, перечисленные мною далее, были изучены при обучении на психолога консультанта Телефона Доверия в центре "Пеликан" в г. Бердске 2000 г.

26 см. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование

27 см. Потапов С.А. Ткаченко А.А. Понятие о сексуальном злоупотреблении в отношении детей и его психопатологические аспекты.

28 см.

29 см. Амбрубова А.Г. Жезлова Л. Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте.

30 Моховиков А.Н. Телефонное консультирование