Эритропоэз

1.1. Эритропоэз

У всех позвоночных животных, в том числе и человека, органы кроветворения достаточно дифференцированы и локализованы, в основном, в костях. Однако только часть костного мозга находится в активном состоянии, состовляет, так называемый, крастный костный мозг. Органы гемопоэза составляют больший по объему и по своей активности орган человеческого организма, причем 20 - 30 % крастного костного мозга приходиться на эритропоэтическую ткань.

Эритрон - одна из важнейших систем кроветворной ткани, происходит от полипотентной стволовой клетки, включая самые ранние предшественники эритроидного ряда, морфологически идентифицируемые, синтезирующие гемоглобин, ядросодержащие клетки пролиферирующие и непролиферирующие ретикулоциты и зрелые эритроциты.

У здорового взрослого человека в обычных условиях число циркулирующих эритроцитов составляет 25 - 30  10¹² . При продолжительности жизни эритроцитов 120 дней костный мозг должен продуцировать в течении часа количество эритроцитов порядка 10¹⁰. При этом для поддержания постоянного количества эритроцитов, циркулирующих в крови, такое же количество должно выводиться или разрушаться. При изменений условий жизнедеятельности организма величина костно - мозговой продукции увеличивается или уменьшается, в зависимости от потребностей организма в эритроцитах. Разрушение эритроцитов осуществляется макрофагами селезенки.

Из колониобразующей единицы эритроцитной клетки предшественницы эритроцитного ряда образуется проэритробласт, из которого в ходе 4-5 делений митоза образуется 16-32 ацидофильных эритробласта. Пролиферативная фаза длится 4-5 дней. Время созревания эритроцита от 22 до 36 часов. Время трансформации клетки от проэритробласта до зрелого эритроцита длится примерно 6,6 дней + 1,5 дня для превращения стволовой клетки в проэритробласт.

Эритропоэз протекает при взаимодействии клеток эритроидного ряда с макрофагами костного мозга - образуются эритробластические островки ( в норме около 137 эритробластических островков на 1 мкг костного мозга). При неэффективном эритропоэзе происходит внутримозговое разрушение эритроидных клеток, ядросодержащих предшественников и неполноценных эритроцитов. Количество эритроидных клеток, созревающих до стадии эритроцита характеризует величину эффективного эритропоэза (Ткаченко, 1994).

К моменту рождения человека эритропоэз полностью осуществляется в костном мозге. Клетки эритрона можно разделить на синтезирующие и несинтезирующие гемоглобин, и , кроме того выделить классы: родоначальные, пролиферирующие, созревающие и зрелые, специфически функционирующие клетки.

Регуляция эритропоэза осуществляется гуморальным путем с помощью гормона эритропоэтина, который вырабатывается в почках в перитубулярных клетках. Эритропоэтин обуславливает дифференциацию стволовой клетки в эритроидный ряд и активизирует пролиферацию и созревание эритробластов. Синтез гормона определяется оксигенацией почек. При достаточной оксигенации оксиформа гемпротеина блокирует выработку гормона. В норме содержание эритропоэтина 0,01-0,08 ^ме/_мл плазмы, но при гипоксии его содержание возрастает в 1000 и более раз.

Торможение эритропоэза вызывают ингибиторы эритропоэза, которые удлиняют цикл деления эритроидных клеток и тормозят в них синтез гемоглобина. Кроме того, на эритропоэз влияют андрогены и эстрогены. Андрогены - повышают чувствительность костного мозга к эритропоэтину, а эстрогены - наоборот.

1.1.1. Эритропоэз в деском возрасте

Процесс кроветворения у детей имеет свои особенности, что напрямую зависит от роста и развития организма ребенка.

В процессе онтогенеза отдельные органы и системы созревают постепенно и завершают свое развитие в разные сроки жизни. Эта гетерохрония созревания обуславливает особенности функционирования детей разного возраста.

Основные этапы развития ребенка - внутриутробный, в этот период закладываются органы и ткани, происходит их дифференциация; и постнатальный (с момента рождения) - охватывает все детство и характеризуется продолжением созревания всех органов и систем, изменением физического развития, значительными качественными перестройками функций организма (Хрипкова и др., 1990).

Институтом физиологии детей и подростков АПН СССР предложена следующая периодизация постнатального этапа развития:

Период новорожденности (первые 10 дней);

Грудной период (от 10 дня до 1 года);

Ранее детство (от 1 до 3 лет);

Первое детство (от 4 до 7 лет);

Второе детство (от 8 до 12 лет для мальчиков и от 8 до 11 лет

для девочек);

6.Подростковый период (от 13 до 16 лет у мальчиков, от 12 до 15

лет у девочек);

7.Юность (от 17 до 21 года у мальчиков, от 16 до 20 лет у дево-

чек).

Критерием такой периодизации является комплекс признаков, расцениваемые как показатели биологического возраста: размеры тела и органов, масса тела, окостенение скелета, прорезывание зубов, развитие желез внутренней секреции, степень полового созревания, мышечная сила.

Каждый возрастной период характеризуется своими специфическими особенностями. Переход от одного периода к последующему обозначается как переломный этап индивидуального развития, критический или сенситивный период (Хрипкова и др., 1990).

В зависимости от этапов и периодов развития организма ребенка изменяется и процесс кроветворения. Уже с трех недель эмбриона человека можно выявить процесс формирования крови. Все клетки крови являются производными мезенхимы. Первые очаги кроветворения возникают в желточном мешке, где кровяные островки дифференцируются в двух направлениях: периферические клетки образуют первичные кровеносные сосуды, в то время как центрально расположенные клетки превращаются в примитивные клетки крови, принадлежащие эритроидному ряду.

Примерно к 35-му дню гестации кроветворение начинается в печени, которая становится основным кроветворным органом на 3 - 6 месяце жизни плода. На ранних этапах печеночного гемопоэза преобладают недифференцированные мононуклеарные клетки, затем возрастает доля эритроидных клеток.

Костномозговое кроветворение начинается на 4-ом месяце и становится значительным к шестому месяцу. У грудного ребенка костные полости заполнены активной гемопоэтической тканью. По мере роста и развития ребенка в длинных трубчатых костях она постепенно вытесняется жировой тканью (желтый костный мозг).

Процесс кроветворения у детей старшего возраста и взрослых протекает в ребрах, грудине, позвонках, тазовых костях, костях черепа, ключицах и лопаточных костях (Козинец, Макаров, 1998).

Поддержание постоянства уровня гемоглобина и количества эритроцитов и лейкоцитов в крови обеспечивается как за счет выработки в организме специфических веществ, так и гормонов, стимулирующих или угнетающих кроветворение.

Похожие работы

Проблема влияния неблагоприятных природных факторов на здоровье населения

Скачать

162915

11

8

... 10 % пациентов. Результаты представлены графически (приложение 8). 2. Автором выпускной квалификационной работы был проведен хронометраж пульса и давления. Цель: выявить влияние неблагоприятных природных факторов на работу сердечно-сосудистой системы. Осуществлялась оценка параметров организма испытуемых в благоприятный (солнечная и геомагнитная активность в норме, температура воздуха ...