Применение просидола для лечения хронических болевых синдромов

200615
знаков
19
таблиц
2
изображения

4.4 Применение просидола для лечения хронических болевых синдромов


В основном осуществляли внутримышечное введение препаратов у больных с поражением магистральных сосудов, т.е. имеющих боли ишемического происхождения (35 больных). Просидол вводили 1 раз в сутки. Контрольной группой служили 35 аналогичных больных, которым вводили промедол. У 3 больных со злокачественными опухолями легких (1) и желудочно-кишечного тракта (2) просидол применяли сублингвально в течение 2-3 месяцев.

Обследование проводили также, как в группе больных с послеоперационным болевым синдром -ІТаблица 12І


Таблица 12

Эффективность просидола (1) и промедола (2) при лечении хронического болевого синдрома у больных с окклюзионными поражениями магистральных сосудов


Показатель

Время от момента введения, мин


10

20

40

60

90


1

2

1

2

1

2

1

2

1

2

Интенсивность боли,

баллы

(количество

больных)

4

3

2

1

0

2

9

24

1

0

1

12

22

0

0

1

7

21

5

1

1

10

21

3

0

0

4

10

9

12

1

8

20

2

12

0

3

8

7

17

1

8

19

5

3

1

3

22

7

12

1

9

20

3

2

ИН, усл.ед.

471+

26

480+

30

325+

37

415+

42

260+20

350+

34

286+28

354+

21

294+

28

350+

41

х, мсек

145+

20

129+

12

168+

27

142+

18

189+16

151+

24

180+31

154+

28

178+

17

144+

25

ЧСС ср., мин

94+

5

94+5

90+10

94+

6

90+

12

92+8

86+11

90+

8

88+

7

90+

7


Из ІТаблицы 12І видно, что просидол более эффективен при купировании ишемических болей, чем промедол. Их сравнительная характеристика приведена в ІТаблице 13І.


Таблица 13

Сравнительная характеристика просидола и промедола при лечении болевых синдромов


Результат

Просидол

Промедол

Отличный

17 (49%)

5 (17%)

Хороший

15 (42%)

3 (9%)

Удовлетворительный

2 (6%)

26 (74%)

Нет эффекта

1 (3%)

1 (3%)


Просидол в более значительной степени и на более продолжительное время уменьшал хроническую боль. У 2 больных, у которых промедол не имел эффекта, введением просидола удалось купировать боль. Этот факт, можно объяснить способностью просидола оказывать умеренное вазодилятирующее действие (снижение ОПСС), что очень полезно для больных с поражением магистральных сосудов. Кстати, некоторые больные отмечали потепление конечностей уже через 30-40 минут после введения просидола, т.е. на высоте его анальгетического эффекта.

У 8 больных с ишемическим болевым синдромом (ИБ - 3 балла) исследовали суточную экскрекцию катехоламинов с мочой до, и после лечения просидолом. По клиническим критериям у 3 больных был отличный результат, у остальных 5 - хороший. Экскреция норадреналина до лечения составила 32,3 нг/мин, адреналина - 20,3 нг/мин; после лечения экскреция норадреналина составила 20,9 нг/мин; адреналина - 10,6 нг/мин. Снижение уровня стрессовых гормонов в 1,5-2 раза свидетельствует об антистрессовом эффекте просидола. За это же говорит и динамика ритмологических показателей: уменьшение индекса напряжения и увеличение вариационного размаха в среднем на 30-50% от исходных значений.

Характеризуя просидол, как аналгетик для купирования хронических болевых синдромов, можно заключить, что он в дозе 10-20 мг, обеспечивает вполне адекватное и продолжительное обезболивание у больных с различной патологией.

Полученные результаты и их сравнительный анализ показывают, что просидол способен обеспечить адекватную премедикацию, период индукции и поддержание общей анестезии, а также послеоперационное обезболивание и купирование хронических болевых синдромов. Изученные комбинированные методики индукции в наркоз и данные сравнительного анализа гемодинамических исследований при проведении общего обезболивания, свидетельствуют о целесообразности их клинического применения.

Таким образом, фармакологоические свойства и характеристики позволяют применять просидол на всех этапах анестезиологической защиты больного, начиная с момента премедикации, проведения индукции, поддержания общей анестезии и завершая проведением послеоперационного обезболивания.



Информация о работе «Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 200615
Количество таблиц: 19
Количество изображений: 2

Похожие работы

Скачать
233822
25
0

... кальция в почках ). Витамин В3 - транспорт кальция из кишечника в кость (оссификация кости ). Кальцитонин - поступление кальция из крови в кость. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Общая фармакология Поляризация цитоплазматической мембраны зависит от работы калий-натриевого насосов, которые страдают при ишемии - аритмии. Автоматизм Частота может быть изменена при : 1) ...

0 комментариев


Наверх