4.4 Применение просидола для лечения хронических болевых синдромов
В основном осуществляли внутримышечное введение препаратов у больных с поражением магистральных сосудов, т.е. имеющих боли ишемического происхождения (35 больных). Просидол вводили 1 раз в сутки. Контрольной группой служили 35 аналогичных больных, которым вводили промедол. У 3 больных со злокачественными опухолями легких (1) и желудочно-кишечного тракта (2) просидол применяли сублингвально в течение 2-3 месяцев.
Обследование проводили также, как в группе больных с послеоперационным болевым синдром -ІТаблица 12І
Таблица 12
Эффективность просидола (1) и промедола (2) при лечении хронического болевого синдрома у больных с окклюзионными поражениями магистральных сосудов
Показатель | Время от момента введения, мин | ||||||||||
10 | 20 | 40 | 60 | 90 | |||||||
1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | ||
Интенсивность боли, баллы (количество больных) | 4 3 2 1 0 | 2 9 24 1 0 | 1 12 22 0 0 | 1 7 21 5 1 | 1 10 21 3 0 | 0 4 10 9 12 | 1 8 20 2 12 | 0 3 8 7 17 | 1 8 19 5 3 | 1 3 22 7 12 | 1 9 20 3 2 |
ИН, усл.ед. | 471+ 26 | 480+ 30 | 325+ 37 | 415+ 42 | 260+20 | 350+ 34 | 286+28 | 354+ 21 | 294+ 28 | 350+ 41 | |
х, мсек | 145+ 20 | 129+ 12 | 168+ 27 | 142+ 18 | 189+16 | 151+ 24 | 180+31 | 154+ 28 | 178+ 17 | 144+ 25 | |
ЧСС ср., мин | 94+ 5 | 94+5 | 90+10 | 94+ 6 | 90+ 12 | 92+8 | 86+11 | 90+ 8 | 88+ 7 | 90+ 7 |
Из ІТаблицы 12І видно, что просидол более эффективен при купировании ишемических болей, чем промедол. Их сравнительная характеристика приведена в ІТаблице 13І.
Таблица 13
Сравнительная характеристика просидола и промедола при лечении болевых синдромов
Результат | Просидол | Промедол |
Отличный | 17 (49%) | 5 (17%) |
Хороший | 15 (42%) | 3 (9%) |
Удовлетворительный | 2 (6%) | 26 (74%) |
Нет эффекта | 1 (3%) | 1 (3%) |
Просидол в более значительной степени и на более продолжительное время уменьшал хроническую боль. У 2 больных, у которых промедол не имел эффекта, введением просидола удалось купировать боль. Этот факт, можно объяснить способностью просидола оказывать умеренное вазодилятирующее действие (снижение ОПСС), что очень полезно для больных с поражением магистральных сосудов. Кстати, некоторые больные отмечали потепление конечностей уже через 30-40 минут после введения просидола, т.е. на высоте его анальгетического эффекта.
У 8 больных с ишемическим болевым синдромом (ИБ - 3 балла) исследовали суточную экскрекцию катехоламинов с мочой до, и после лечения просидолом. По клиническим критериям у 3 больных был отличный результат, у остальных 5 - хороший. Экскреция норадреналина до лечения составила 32,3 нг/мин, адреналина - 20,3 нг/мин; после лечения экскреция норадреналина составила 20,9 нг/мин; адреналина - 10,6 нг/мин. Снижение уровня стрессовых гормонов в 1,5-2 раза свидетельствует об антистрессовом эффекте просидола. За это же говорит и динамика ритмологических показателей: уменьшение индекса напряжения и увеличение вариационного размаха в среднем на 30-50% от исходных значений.
Характеризуя просидол, как аналгетик для купирования хронических болевых синдромов, можно заключить, что он в дозе 10-20 мг, обеспечивает вполне адекватное и продолжительное обезболивание у больных с различной патологией.
Полученные результаты и их сравнительный анализ показывают, что просидол способен обеспечить адекватную премедикацию, период индукции и поддержание общей анестезии, а также послеоперационное обезболивание и купирование хронических болевых синдромов. Изученные комбинированные методики индукции в наркоз и данные сравнительного анализа гемодинамических исследований при проведении общего обезболивания, свидетельствуют о целесообразности их клинического применения.
Таким образом, фармакологоические свойства и характеристики позволяют применять просидол на всех этапах анестезиологической защиты больного, начиная с момента премедикации, проведения индукции, поддержания общей анестезии и завершая проведением послеоперационного обезболивания.
... кальция в почках ). Витамин В3 - транспорт кальция из кишечника в кость (оссификация кости ). Кальцитонин - поступление кальция из крови в кость. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Общая фармакология Поляризация цитоплазматической мембраны зависит от работы калий-натриевого насосов, которые страдают при ишемии - аритмии. Автоматизм Частота может быть изменена при : 1) ...
0 комментариев