Навигация
Физиология (РЕГУЛЯЦИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ)
19238
знаков
0
таблиц
0
изображений
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
РЕГУЛЯЦИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Приспособление местного кровотока к функциональным потребностям
органов осуществляется главным образом путем изменения сопротивления
току крови, т.е. путем регуляции гидродинамического сопротивле-
ния.Поскольку сопротивление обратно пропорционально радиусу сосудов в
четвертой (4) степени, изменение их просвета в значительно большей
степени влияет на величину кровотока в органе, чем изменение перфузи-
онного давления. Просвет сосудов регулируется локальными механизмами,
а также нервными и гуморальными факторами.
МЕСТНЫЕ РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ.
На степень сокращения гладкой мускулатуры сосудов оказывают пря-
мое влияние некоторые вещества, необходимые для клеточного метаболизма
(например, кислород), либо вырабатываемые в процессе метаболизма. В
совокупности все они составляют метаболическую ауторегуляцию перифери-
ческого кровообращения, важнейшее значeние которой состоит в том, что
она приспосабливает местный кровоток к функциональной активности орга-
на. При этом преобладают сосудорасширяющие влияния, доминирующие над
нервными сосудосуживающими эффектами.
НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА
Pасширение сосудов наступает также при местном напряжении СО и
концентрации ионов водорода, а также накопления молочной кислоты, АТФ,
АМФ, АДФ и аденозина, повышение концентрации ионов калия и т.д.
МИОГЕННАЯ АУТОРЕГУЛЯЦИЯ
Некоторые сосуды способны поддерживать постоянную объемную ско-
рость кровотока в органе при значительных колебаниях давления. Эту
способность можно считать одним из видов миогенной (механогенной) ау-
торегуляции: она обусловлена реакцией гладких мышц на механическое
воздействие (эффект Бейлиса): при растяжении гладкие мышцы сокраща-
ются, причем даже в большей степени, чем это необходимо для сохранения
прежней длины. Чем выше давление внутри сосуда, тем сильнее сокраща-
ются гладкие мышцы; в результате при увеличении давления скорость кро-
вотока либо не изменяется, либо возрастает незначительно. Этот меха-
низм стабилизирует кровоснабжение органа. В некоторых органах объемная
скорость кровотока не изменяется при колебаниях давления от 120 до 200
мм рт. ст. Классическим примером таких сосудов служат сосуды почек.
Миогенная саморегуляция также характерна для сосудов головного мозга,
миокарда, печени, кишечника и скелетных мышц. В сосудах кожи она не
обнаружена. Миогенная реакция не зависит от вегетативных влияний и по-
этому она сохраняется даже после перерезки сосудодвигательных нервов.
О механизмах нервной и гуморальной регуляции тонуса сосудов подробнее
смотрите материал учебника.
ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ У ЧЕЛОВЕКА. КОРО-
НАРНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ.
В покое величина коронарного кровотока у человека равна примерно
0.8-0.9 мл на 1 г ткани миокарда в мин., что для сердца массой
300 г составляет около 250 мл/мин, это приблизительно 4-5 процента от
минутного объёма крови. При интенсивной мышечной работе кровоток может
возрастать в 4 раза.
Коронарный кровоток в отличие от кровообращения в других органах
претерпевает значительные колебания, соответствующие периодам работы
сердца. Эти колебания обусловлены как пульсирующим характером давления
в аорте (от которой отходят коронарные артерии), так и изменениями
напряжения в стенке сердца. Под действием этого напряжения сдавлива-
ются сосуды внутренних и средних стенок миокарда, в результате чего во
время систолы кровоток в левой коронарной артерии полностью прекраща-
ется, тогда как в правом кровоток изменяется в зависимости от давления
в аорте. В диастолу объёмная скорость кровотока в бассейне левой и
правой коронарных артерий максимальна. Таким образом кровоток, а сле-
довательно, и снабжение миокарда кислородом претерпевают периодические
колебания. В систолу оно минимально, а в диастолу максимально. В то же
время потребности клеток миокарда в энергии изменяются противоположным
образом: они возрастают во время фазы сокращения и снижаются в период
расслабления. Существуют 2 механизма, полностью удовлетворяющие в нор-
мальных условиях энергетические потребности миокарда, несмотря на
уменьшение доставки кислорода во время систолы. Один из них заключа-
ется в том, что миоглобин играет роль кратковременного запаса кислоро-
да. Кислород, запасённый в этом депо поддерживает тканевое дыхание
клеток во время систолы. 2-ой механизм сводится к тому, что повышение
потребности миокарда в энергии в момент сокращения сердца удовлетворя-
ется за счёт его резервов (АТФ и креатинфосфата). Во время диастолы,
благодаря значительному повышению кровотока, миоглобин вновь полностью
насыщается кислородом, а клеточные запасы энергии восполняются; в то
же время в этот период использование кислорода и энергосубстратов
сердцем весьма незначительное.
При физической нагрузке создаются дополнительные трудности для
нормального снабжения миокарда кислородом. Сердце в этих условиях нуж-
дается в большей доставке кислорода. В то же время в результате воз-
растания ЧСС продолжительность диастолы существенно уменьшается. В
связи с этим переносимость физической нагрузки ограничена предельной
ЧСС, равной приблизительно 200 ударов в минуту. На ЭКГ в этих условиях
часто регистрируются типичные изменения, характерные для гипоксии мио-
карда.
PЕГУЛЯЦИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
Даже в состоянии покоя сердце извлекает из крови больше кислоро-
да, чем другие органы. Экстракция кислорода сердцем составляет 0,14
мл/л из артериальной крови, содержащей 0,2 мл кислорода в 1 мл (т.е.
коэффициент утилизации кислорода в сердце составляет около 70%, тогда
как другие органов в покое - 30-40%). В связи с этим увеличение пот-
ребности сердца в кислороде при нагрузке не может быть обеспечено за
счет увеличения его экстракции. Повышенная потребность миокарда в
кислороде удовлетворяется за счет увеличения коронарного кровотока.
Это увеличение обусловлено расширением коронарных сосудов, т.е. сниже-
нием их гидродинамического сопротивления. Общепризнано, что наиболее
мощным стимулом для расширения коронарных сосудов служит недостаток
кислорода: дилятация коронарных сосудов наступает уже при снижении со-
держания кислорода на 0,01 мл в 1 мл крови. Влияние гипоксии на коро-
нарный кровоток подтверждено в пробе с задержкой дыхания: при этом
происходит существенное увеличение кровоснабжения сердечной мышцы.
Прямое влияние вегетативных нервов на коронарные сосуды трудно
оценить, т.к. эти нервы одновремено влияют на другие параметры дея-
тельности сердца. Pазличные исследователи высказывают противоположные
точки зрения по данному вопросу. Подробнее этот вопрос изложен в спе-
циальной литературе.
ЛЕГОЧНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
Легкие снабжаются кровью из обеих кругов кровообращения:
малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь в капилля-
ры легочных альвеол для газообмена, а большой круг через бронхиальные
артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной ткани. В
различных отделах сосудистого русла легких артерии и вены значительно
короче, а диаметр их, как правило, значительно больше по сравнению с
сосудами большого круга кровообращения. Стенки крупных артерий легких
относительно тонкие, мелкие же артерии обладают толстыми стенками с
развитым мышечным слоем. Диаметр легочных капилляров составляет около
Похожие работы
... кашлю, асептическое перинекротическое воспаление лёгкого вблизи плевры — болевому синдрому, из-за дефектов микроциркуляции вторично нарушается продукция сурфактанта, что способствует спадению альвеол. А. Б. Фохт и В. К. Линдеман (1903) описали висцеро-висцеральный рефлекс, приводящий к нарушению коронарного кровообращения при эмболии лёгочных сосудов и инфаркте лёгкого (пульмо-коронарный рефлекс ...
... на мозговой кровоток, динамику развития постишемических феноменов и психоневрологический статус остаётся неизученным. Указанные обстоятельства и послужили основанием для сравнительного изучения влияния селенита натрия и селенита цинка на системную гемодинамику и мозговой кровоток в условиях нормы и при патологических состояниях. ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Изучение острой ...
... школьной гигиены - изучение способов охраны здоровья, гигиенических принципов организации учебно-воспитательного процесса, направленных на сохранение здоровья школьников. Школьная гигиена тесно связана с возрастной физиологией (физиологией детей и подростков), педагогикой, психологией. Она охватывает широкий круг вопросов, имеющих здравосберегающее значение для школьников. Содержание школьной ...
... приступили к созданию научных основ гирудотерапии. Ученые сделали вывод: положительное действие гирудотерапии обусловлено слюной пиявок, которая поступает в кровоток при сеансе гирудотерапии.[7] 3. Физиологические основы гирудотерапии как метода лечения В настоящее время четко установлено, что в месте приставки пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных областях — сужаются, обеспечивая ...
0 комментариев