Мкм, диаметр артериол может достигать 80 мкм (для сравнения: диаметр

8 мкм, диаметр артериол может достигать 80 мкм (для сравнения: диаметр

капилляров и артериол большого круга кровообращения составляет соот-

ветственно 3-7 и 15-60 мкм). В связи с этим сопротивление току крови,

создаваемое сосудами малого круга кровообращения, примерно в 10 раз

меньше, чем в большом круге. Это позволяет правому желудочку работать

с меньшей мощностью.

У здорового человека давление в легочных сосудах относительно не-

велико. Систолическое давление в легочной артерии равно 25-30 мм рт.

ст., диастолическое - 5-10 мм рт. ст., пульсовое - 15-20, среднее - 13

мм рт.ст. Давление в легочных капиллярах - 6,5 мм рт.ст., в левом

предсердии - 55 мм рт.ст.

В связи с большей растяжимостью легочных сосудов, объем циркули-

рующей крови в них может изменяться в сторону уменьшения или увеличе-

ния, причем эти колебания могут достигать 200 мл (при среднем содержа-

нии в малом круге кровообращения около 440 мл крови). Объем крови в

малом круге кровообращения вместе с конечнодиастолическим объемом ле-

вого желудочка составляет так называемый центральный объем крови (око-

ло 600-650 мл). Этот центральный объем крови представляет собой быстро

мобилизуемое депо крови. Так, если необходимо в течении короткого про-

межутка времени увеличить выброс левого желудочка, то из этого депо

может поступить около 300 мл крови. В результате равновесие между выб-

росом правого и левого желудочков будет поддерживаться до тех пор, по-

ка не включится другой механизм - увеличение венозного возврата.

РЕГУЛЯЦИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Легочные сосуды иннервируются симпатическими сосоудосуживающими

волокнами. Сосуды легких, как и сосуды большого круга кровообращения,

находятся под постоянным тоническим влиянием симпатической нервной

системы. При возбуждении барорецепторов каротидного синуса,обусловлен-

ного повышением АД, рефлекторно происходит снижение сопротивления

сосудов малого круга кровообращения, что приводит к увеличению крове-

наполнения легких и нормализации давления в большом круге кровообраще-

ния.

При возбуждении барорецепторов легочных артерий, расположенных у

основания этих артерий в области бифуркации легочного ствола, которое

возникает при повышении давления в малом круге кровообращения, рефлек-

торно снижается давление в большом круге кровообращения за счет замед-

ления работы сердца и расширения сосудов большого круга (рефлекс Пари-

на). Физиологическое значение данного рефлекса состоит в том, что он,

разгружая малый круг кровообращения, препятствует перенаполнению лег-

ких кровью и развитию их отека.

При снижении давления в легочной артерии, напротив, системное

давление возрастает, и таким образом, кровенаполнение легких нормали-

зуется.

МЕСТНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА.

При снижении парциального давления кислорода или повышении парци-

ального давления углекислого газа возникает местное сужение сосудов

легких (рефлекс Эймра-Лилиестранда). Благодаря этому механизму, крово-

ток в отдельных участках легких регулируется в соответствии с вентиля-

цией этих участков, что позволяет выключить из кровоснабжения невенти-

лируемые альвеолы. Необходимо подчеркнуть, что в случае прекращения

вентиляции значительного участка легочной ткани (при воспалении лег-

ких), рефлекторно возникает спазм сосудов, питающих пораженный

участок. Это может привести к резкому увеличению гидродинамического

сопротивления в малом круге кровообращения, и, как следствие, к разви-

тию правожелудочковой недостаточности, особенно у маленьких детей.

МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ.

Средняя объемная скорость мозгового кровотока составляет примерно

750 мл/мин. т.е. 13% общего сердечного выброса. Кровоснабжение серого

вещества примерно в 4 раза больше, чем белого и составляет 0.68-1.1 мл

на 1г ткани в минуту. Кровоток может увеличиваться в отдельных об-

ластях головного мозга при усилении их активности, однако в целом кро-

воснабжение мозга при этом изменяется незначительно.

PЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА

Величина просвета сосудов зависит, в основном, от метаболических

факторов, в частности, от напряжения СО в капиллярах и тканях, кон-

центрации ионов водорода в околососудистом пространстве и напряжения

кислорода в крови. Увеличение напряжения СО сопровождается выраженным

расширением сосудов: так при возрастании напряжения углекислого газа

вдвое мозговой кровоток также примерно удваивается. Действие СО

опосредованно ионами водорода, выделяющимися при диссоциации угольной

кислоты. Другие вещества, при накоплении которых увеличивается кон-

центрация ионов водорода (молочная кислота и другие продукты обмена),

также усиливают мозговой кровоток.

Неврологические проявления гипервентиляционного синдрома (голо-

вокружение, спутанность сознания, судороги и т.д.) обусловлены, напро-

тив, снижением мозгового кровотока в результате гипокапнии. При умень-

шении напряжения кислорода сосуды также расширяются, а при повышении

суживаются, хотя в целом изменения напряжения кислорода в крови оказы-

вают меньшее влияние на кровоток, чем сдвиги напряжения углекислого

газа.

В сосудах мозга хорошо выражена миогенная ауторегуляция, поэтому

при изменениях гидростатического давления в связи с переменой положе-

ния головы мозговой кровоток остается постоянным.

Таким образом, кровоснабжение головного мозга регулируется преи-

мущественно местными метаболическими и миогенными механизмами. Влияние

вегетативных нервов на мозговые сосуды имеет второстепенное значение.

ПОЧЕЧНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Средняя объемная скорость почечного кровотока в покое составляет

около 4,0 мл на 1 г ткани в минуту, т.е. в целом для почек, масса ко-

торых 300 г, примерно 1200 мл/мин, что составляет около 20% сердечного

выброса. Особенность кровоснабжения почек заключается в наличии двух

последовательных капиллярных сетей. Приносящие (афферентные) артериолы

распадаются на клубочковые капилляры, отделенные от канальцевого ка-

пиллярного ложа выносящими (эфферентными) артериолами. Эфферентные ар-

териолы характеризуются высоким гидродинамическим сопротивлением. Дав-

ление в клубочковых капиллярах довльно велико (порядка 60-70 мл

рт.ст.), а в околоканальцевых относительно мало (около 13 мм рт.ст.).

PЕГУЛЯЦИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Для сосудов почек хорошо развиты миогенные ауторегуляторные меха-

низмы, благодаря которым кровоток и капиллярное давление в области

нефронов поддерживается на постоянном уровне при колебаниях артериаль-

ного давления от 80-120 до 180-200 мм рт.ст. Почечные сосуды иннерви-

руются соматическими сосудосуживающими нервами.Тонус этих нервов в по-

кое невелик.При переходе человека в вертикальное положение, почечные

сосуды участвуют в общей вазоконстрикторной реакции, обеспечивающей

поддержание кровоснабжения головного мозга и сердца. Почечный кровоток

снижается также при физической нагрузке и в условиях высокой темпера-

туры окружающей среды. Это обеспечивает компенсацию снижения АД, свя-

занного с расширением мышечных и кожных сосудов. Характерной особен-

ностью сосудов почек является их низкая способность к расширению, в

связи с чем затруднено увеличение почечного кровотока путем снижения

гидродинамического сопротивления. Поэтому в случае снижения кровоснаб-

жения почек запускаются механизмы, направленные на увеличение перфузи-

онного давления,в частности, усиливается выработка ренина.Активация

ренин-ангиотензинной системы, приводящая к подъему системного давле-

ния, в какой-то мере увеличивает и почечный кровоток.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ В СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦАХ.

Кровоток в скелетных мышцах в покое составляет около

0.03-0.04 мл на 1 г ткани в минуту. Поскольку общая масса мышц пример-

но равна 30 кг,то в целом мышечный кровотоксоставляет приблизительно

900-1200 мл/мин, т.е.15-20% общего сердечного выброса. При максималь-

ной физической нагрузке мышечный кровоток может достигать 20-22 л/мин

при сердечном выбросе, равном 25 л, т.е. 80-90% общего кровотока. У

тренированных спортсменов эта величина может быть даже больше.

РЕГУЛЯЦИЯ МЫШЕЧНОГО КРОВОТОКА.

Сосуды скелетных мышц иннервируются симпатическими сосудосуживаю-

щими и сосудорасширяющими волокнами.В окончании симпатических вазо-

констрикторов выделяется норадреналин, в окончаниях вазодилятаторов -

ацетилхолин, поэтому симпатические сосудорасширяющие волокна в скелет-

ных мышцах относят к холинэргическим волокнам. Роль вазодилятаторных

нервов может быть проиллюстрирована тем фактом, что у человека,готовя-

щегося к мышечной деятельности, повышение симпатического тонуса может

привести к четырёхкратному увеличению кровотока в мышцах.

При мышечной работе местные метаболические регуляторные влияния

на сосуды значительно преобладают над нервными. Вместе с тем на вели-

чину кровотока влияет также механическое сдавление сосудов соприкасаю-

щимися мышцами. При сокращении мышцы кровоток вначале снижается, затем

возрастает даже по сравнению с исходным состоянием. В фазе расслабле-

ния он ещё больше увеличивается;это так называемая реактивная гипере-

мия, обусловленная сосудорасширяющим действием продуктов метаболизма.

Ритмические мышечные сокращения сопровождаются колебаниями кровотока -

уменьшением его во время сокращения и повышением - в фазе расслабле-

ния. При этом средняя скорость кровотока всегда больше, чем в по-

кое.Т.о., при динамической мышечной работе, когда сокращения и

расслабления постоянно чередуются, мышцы утомляются меньше, чем при

статической нагрузке.

КОЖНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Даже в условиях нейтральной температуры окружающей среды ( около

20 С для легко одетого человека) кровоток в различных участках кожи в

покое значительно колеблется.Кожный кровоток изменяется в пределах от

0,03 до 0,0n мл на 1кг ткани в минуту,или в целом, учитывая вес кожных

покровов5 кг - от 160 до 500 мл/мин или 3-10% от величины сердечного

выброса.

РЕГУЛЯЦИЯ КОЖНОГО КРОВОТОКА

В регуляции кожного кровотока участвуют два различных механиз-

ма,роль которых в различных участках кожи различна.Сосуды кожи акраль-

ных участков (кисти рук,стопы,мочки ушей) богато иннервированные сим-

патическими адренергическими соудосуживающими волокнами,обладающими

относительно высоким тонусом в покое и при нейтральной температу-

ре.Расширение этих сосудов связано с центральным торможением тонуса

сосудосуживающих нервов.Расширение же сосудов кожи проксимальных

участков конечностей и туловища происходит преимущественно непрямым

путем:оно опосредовано выделением брадикинина при возбуждении холинер-

гических потоотделительных волокон. Сужение всех кожных сосудов

обусловлено повышением тонуса симпатических адренергических волокон.

Благодаря большой мощности подсосочкового венозного сплетения (около

1500 мл ) изменение тонуса кожных вен может сопровождаться значитель-

ными сдвигами объема крови в сосудах кожи.Таким образом,важная функция

кожных сосудов заключается в депонировании крови.

КОЖНЫЙ КРОВОТОК И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

Важнейшей функцией кровотока кожи является участие в механизмах

терморегуляции.При тепловом стрессе величина общего кровотока в коже

может возрасти до 3 л/мин.Однако,в разных участках кожи эти изменения

значительно варьируют.Наибольшие колебания кровотока наблюдаются в ко-

же дистальных отделов конечностей.Так,если палец руки из холодной воды

поместить в горячую,то кровоток в нем может увеличиться с 0,01 до 1

мл/мин на 1г ткани,т.е. в 100 раз и более.Реакция сосудов кожи прокси-

мальных участков конечностей туловища на аналогичное воздействие зна-

чительно слабее. Увеличение кожного кровотока в условиях высокой внеш-

ней температуры связано с открытием множества артерио-венозных анасто-

мозов,по которым часть крови оттекает в вены,минуя капилляры.Благодаря

высокой теплопроводности кожи этот механизм служит чрезвычайно эффек-

тивным способом отдачи тепла через