Мочеполовая система

5. Мочеполовая система.

Осмотр поясничной области: поясничная область сим- метрична, без видимых деформаций.

Почки не пальпируются.

Осмотр наружных половых органов: при осмотре дефор- маций и каких-либо изменений не выявлено. По развитию соответствуют возрасту.

Пальпация наружных половых органов: грубых измене-ний не выявлено.

6.Нервная ситема.

Повышенная возбудимость.Память сохранена. Сон хороший. Сухожильные рефлексы сохранены. Зрачковый рефлекс сохранен.Патологических рефлексов нет.

7.Органы чувств.

Зрение: миопия visus OS = -5,0 ; visus OD = -7,0.

Слух, обоняние, осязание в полном объёме.

8.Дерматологический статус.

Процесс локализуется в области головы, лица и шеи, локтевой области, предплечья и кисти, подколенной области.

Первичные элементы: плоские и мелкие узелки со склонностью к группировке.

Вторичные элементы: лихинефикаты, экскориации.

VI. окончательный диагноз и

его обоснование

На основании жалоб больного, данных анамнеза и дан- ных объективного осмотра ( 1. первичные элементы - мелкие папуллёзные элементы со склонностью к группи-ровке; 2. вторичные элементы - лихенификаты; 3. типичная локализация процесса в области головы, лица и шеи, лок-тевой области, предплечья и кисти, подколенной области;

4. стойкий белый дермографизм; 5. предшествующее забо-левание - экссудативный диатез; 6. сильный зуд; 7. реци-дивы заболевания в осенне - зимний период и ремиссии в

летний период; ) был поставлен диагноз диффузного нейродермита.

VII. дифференциальный диагноз

VIII. этиология и патогенез основного

заболевания.

Важную роль в развитии нейродермита играют нару-шения функционального состояния различных отделов

нервной системы. Об этом свидетельствуют, в частности,

стойкий белый дермографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, понижение проницаемости сосудов кожи, наруше-

ние терморегуляционных рефлексов и выработки условных

рефлексов, эффективность гипнотерапии.

Причинами данного заболевания могут быть врождён-

ные аномалии: нарушение образования различных фермен-

тов; нарушение образования белков ( агистидинизация

приводит к общей сенсибилизации ); эктодермальная ангидротическая дисплазия; фенилкетонурия; агаммаглобу-

линемия, связанная с полом и т.д.; нарушение сахарного обмена - снижение толерантности к глюкозе; аномалия

эозинофильных клеток; гипертиреодизм; дисфункции кле-

точного и гуморального иммунитета ( уменьшение цирку-

лирующих Т-лимфоцитов, снижение уровня IgA и IgM при

увеличении IgG и IgE ). Данная диспропорция обусловли-вает постоянноеподдержание на коже инфекционного про-

цесса и аллергического состояния кожи; вазомоторные рас-

стройства ( повышение парасимпатического тонуса ); неадекватную чувствительность сосудистой стенки к ацетил-

холину и катехоламинам; нечувствительность к гистамину,

брадикинину, серотонину ( вазодилататорам ).

IX. лечение

1. Диета с понижением белков, к которым повышена

чувствительность и включение их в рацион кисло-

молочных продуктов.

2. Витаминотерапия ( витамины и его производные,

, A и E ).

3. Рекомендуются десенсибилизирующие препараты

( препараты кальция ).

X. список используемой

литературы

1. С. Т. Павлов “Кожные и венерические болезни “

Москва - “ Медицина “ - 1985 г.

2. В. В. Владимиров “ Кожные и венерические болезни “

Москва - Медицина - 1980 г.

3. Л. Д. Тищенко “ Практикум по дерматовенерологии “

Москва - Университет дружбы народов - 1