Роль факторов окр. среды в онкопатологии (+ см.43)

41. Роль факторов окр. среды в онкопатологии (+ см.43)

 диета 35-50% - рак толстой и прямой кишки, мол. железы

курение 22-30% - (70-90% рак легких, 20-55% рак мочевого пузыря; рак гортани, пищевода)

профессия 4-38%,

алкоголь 3-5% (цирроз, мутаген, тератоген),

инфекция 1-15%,

особенности половой жизни 1-13%,

загрязнение окр. среды <5%,

лек.в-ва, мед. облучение 1-4% (анемии, лейкозы),

природная радиация <1-4%

пищевые добавки <1-2%

профессиональная онкопатия

деревообр. пром-сть, мебель, ремонт и пр-во обуви àопухоли носа и нос. пазух

резиновая пром-сть, пр-во красителей à рак мочевого пузыря

асбестовая (в т.ч. строит.) пром-сть, алюминиевая пром-сть, добыча гематита, цементное пр-воà рак легкого, рак желудка

пр-во изопропилового спирта, очистка никеляàопухоли дых. путей, носовых пазух

42.Патологические процессы в организме при действии хим в-в, применяемых в сельском хоз-ве .Пути профилактики заболеваний.

Известно, что задача обеспечения питанием нас-я в первую очередь связана с интенсификацией сельского хозяйства за счет химизации, а во вторую - за счет расширения посевных площадей. Химическая защита с-хоз культур от вредителей, болезней и сорняков в наст вр является важным средством повышения урожайности, о чем свидетельствует широкое использование пестицидов во все мире. Вместе с тем в наст вр во многих странах мира большое значение придается изучению особенностей распространения и проявления патологических состояний под влиянием воздействующих факторов окружающей среды. В последние годы интенсивно изучается действие фосфоро-органические соединения и хлорорганические соединения на возникновение и характер течения отдельных нозологических форм. Известно, что некоторые пестициды, с одной стороны, могут вызывать патологические изменения в отдельных органах, системах и в организме в целом, и, с другой - оказывать большое влияние на развитие и спонтанное теч ряда патологических процессов. Длительное воздействие химических факторов, в том числе и пестицидов, в дозах малой интенсивности является причиной повышения заболеваемости гепатитом, инфекционными заболеваниями (грипп, ангина, туберкулез), частых обострений хронических состояний (гипертония, язвенная болезнь).
Установлено, что воздействие на организм пестицидов (при остром и хроническом отравлении) может явиться одним из основных этиологических факторов развития патологии, провоцирующей и углубляющей течение многих неспецифических заболеваний, в том числе органов дыхания, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов пищеварения, нервной системы и гинекологической патологии. Нарушение репродуктивной функции человека в большинстве стран является важнейшей медико-социальной проблемой. По данным американской Рабочей группы по методологии изучения профессиональных нарушений репродуктивной функции до 15% семей, желающих иметь детей, бесплодны, 5-6% новорожденных имеют пороки развития, а преждевременные роды и низкий вес новорожденных в 50% случаев являются причиной неонатальной смертности, а также задержек развития интеллекта и неврологических расстройств. Накопленные к настоящему времени сведения дают основание предположить значительный вклад вредных факторов окружающей среды в развитие нарушений репродуктивной функции у человека. Приоритетным с точки зрения масштабности возможных отрицательных последствий следует признать химические факторы окружающей среды, действию которых могут подвергаться большие группы населения, вплоть до популяции в целом. Это в первую очередь - пестициды, пищевые добавки, лекарственные средства и соединения, мигрирующие из полимерных материалов.Химические загрязнители поступают в организм человека с продуктами питания, водой, воздухом, табачным дымом, алкогольными напитками, из косметических и туалетных препаратов. Учитывая сложность и уникальность полового развития, гаметогенеза и процесса дифференциации половых путей, можно утверждать, что воздействие химических веществ в пренатальном и раннем постнатальном периоде представляет собой особую токсикологическую проблему. Гонады, вспомогательные репродуктивные органы и нейроэндокринная система проявляют особую чувствительность к токсическим факторам химических веществ, а половые различия в чувствительности к токсическим факторам объясняются специфичностью процессов развития особей мужского и женского пола.
Повреждающее действие ксенобиотиков может приводить к морфологическим, биохимическим, физиологическим, поведенческим нарушениям, а также неэффективной интеграции биологических процессов, необходимых для успешного осуществления репродуктивной функции. Наиболее очевидным последствием воздействия токсических веществ, безусловно, является снижение биотического потенциала родительских поколений и потомства, менее выраженными эффектами являются такие, которые затрагивают вторичные половые признаки и поведение. Исходя из того, что органы размножения продолжают развиваться и в постнатальном периоде, а структурное и функциональное созревание завершается лишь с наступлением половой зрелости, из-за длительной стадии покоя - между начальным образованием основных структур и обретением ими окончательного функционального состояния - дефекты могут проявляться лишь спустя длительное время после их индукции, если только они не столь значительны, чтобы рассматриваться как пороки развития. В настоящее время наиболее распространенными методами, применяемыми с целью скринингового определения нежелательных последствий воздействия химических веществ на функцию размножения, являются: исследование гонадотоксичности химических веществ; трехстадийное исследование репродуктивной функции; исследование репродуктивной функции у нескольких поколений животных.
Данные подтверждают выше перечисленные методологические подходы. В то же время, при необходимости более глубоких и детальных исследований с целью дифференциации “мишени” или половой чувствительности при нарушении репродуктивной функции самок и самцов, а также при постановке задачи изучения действия пестицида на гонады и фертильность животных наиболее оптимальной является тест-системы изучения гонадотоксичности.
Оценка риска для репродуктивной функции человека предполагает прогнозирование “возможности возникновения заболевания у человека, а также установление уровней воздействия, безопасных для здоровья”. Для оценки опасности изучаемых веществ необходимы два этапа исследования: 1. Исследования, направленные на качественную оценку индуцируемых нарушений с целью определения вероятности возникновения и возможного спектра патологии репродуктивной функции организма; 2. Количественное определение или прогнозирование дозозависимого эффекта как основы рекомендуемых безопасных уровней воздействия. Как правило, за основу принимаются результаты исследований на лабораторных животных и в редких случаях - эпидемиологические данные, наличие которых свидетельствует о нарушении профилактического принципа, предполагающего надежное обоснование безопасности применения любого химического соединения, в том числе и пестицидов, на стадии предупредительного санитарного надзора. В то же время основополагающим принципом второго этапа исследований является количественная оценка зависимости “доза-эффект” и экстраполяция данных на область более низких доз, действию которых человек может подвергаться в обычных условиях. Получение достоверных данных в эксперименте на животных является сложной задачей и зависит от множества условий и факторов, в том числе от пути, способа, временного режима и длительности воздействия изучаемого соединения, межвидовых различий и чувствительности животных к исследуемому веществу, размера изучаемой выборки, статистической значимости полученных результатов и многого другого. В то же время, полученные в эксперименте на животных зависимости “доза-эффект” используются для экстраполяции данных на человека, а определение порогового уровня изучаемого эффекта тестируемого соединения является одним из главных и необходимых условий для правильной интерпретации результатов эксперимента. Oсновной целью системы мер, направленных на предупреждение вредного воздействия ксенобиотиков на функцию размножения является идентификация возможного токсического для репродуктивной функции влияния допускаемого в окружающую среду химического агента, а также оценка его потенциальной опасности для здоровья человека.
Таким образом, в связи с неизбежностью применения пестицидов, рассматриваемых в настоящее время в качестве непременного условия повышения уровня сельского хозяйства, первостепенное значение приобретает проблема предупреждения их возможного неблагоприятного влияния на здоровье человека, особенно на репродуктивную функцию. По нашему мнению, решение этой важной проблемы должно основываться на принципах правильной оценки степени допустимости указанного антропогенного фактора в окружающей среде, а также разработке системы мер, направленных на предотвращение вредного влияния пестицидов на репродуктивную функцию человека и всестороннее изучение этой проблемы.