Возрастные изменения частоты и силы сердечных сокращений

 5.4. Возрастные изменения частоты и силы сердечных сокращений.

 Количество крови, перекачиваемой сердцем, зависит как от частоты сердечных сокращений, так и от систолического объема, т.е. объем крови, выбрасываемый в аорту при каждом сокращении левого желудочка.

 По мере роста сердца систолический объем крови увеличивается. Сердце новорожденного при каждом сокращении выталкивает в аорту всего лишь 2,5 мл крови, а к концу первого года жизни систолический объем увеличивается до 10 мл. Это объясняется увеличением притока крови к сердцу и растяжением желудочков при поступлении в них крови из сокращающихся предсердий. К концу 2-го года жизни систолический объем возрастает примерно на 4 мл, а в каждый последующий год – на 2 мл.

 У детей до одного года сердце сокращается 100 – 140 раз в минуту, у детей 2 – 4 лет - 90 – 120, в 5 – 6 лет - 80 – 110, в 10 лет – 90 раз, от 20 лет и старше – 60 – 80 раз. Характерная особенность детского сердца – неравномерность сердечных сокращений, т.е. отсутствие правильной ритмичности. Неравномерность частоты и силы сердечных сокращений особенно велика у детей первых двух лет жизни. В дошкольном возрасте она несколько снижается, а к 7 – 8 годам у некоторых детей сердечные сокращения становятся равномерными. У большинства же недостаточная равномерность сокращений остается до 14 – 15 лет.

6.         СИСИТЕМА КРОВИ.

 Кровь осуществляет транспортную функцию – перенос питательных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани организма и вынос продуктов распада. В процессе обмена веществ в клетках постоянно образуются вещества, которые уже не могут быть использованы для нужд организма, а часто оказываются и вредными для него. Из клеток эти вещества поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Кровью эти продукты доставляются к почкам, потовым железам, легким и выводятся из организма.

 Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут поступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются разрушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеиваются и обезвреживаются особыми защитными веществами.

 Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности организма, выполняет терморегуляторную функцию, охлаждая энергоемкие органы и согревая органы, теряющие тепло.

 6.1. Количество и состав крови.

Количество крови в организме меняется с возрастом.

Кровь – непрозрачная, красного цвета жидкость, в которой находятся множество мельчайших кровяных телец. Форменные элементы, определяющие возможность осуществления одной из функций крови – дыхательной – эритроциты (красные кровяные клетки). Осуществление эритроцитами дыхательной функции связанно с наличием в них особого вещества – гемоглобина. Лейкоциты – белые кровяные клетки, важнейшей функцией которых является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов (фагоцитоз). По форме, строению и функциям различают основные типы лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антитела, играют большую роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самими многочисленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе. Моноциты – клетки, образующиеся в селезенке и печени. Тромбоциты – самые мелкие из форменных элементов крови. Основная функция тромбоцитов связанна с их участием в свертывании крови.

6.2.      Возрастные особенности состава крови.

 Характерное для новорожденных очень большое количество эритроцитов делает кровь более густой (вязкой). В крови новорожденных количество эритроцитов может превышать 7 млн. в 1 мм³, кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина. К 5 – 6-му дню жизни эти показатели снижаются. Затем к 3 – 4 годам количество гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6 – 7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содержании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.

 Количество лейкоцитов у новорожденного может быть очень различно, но, как правило, оно возрастает в течение первых суток жизни до 15 – 30 тыс. в 1 мм³, а затем начинает снижаться. К 7 – 12-му дню достигает 10 – 12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13 – 15 годам достигает величин взрослого человека. Чем меньше возраст ребенка, тем его кровь содержит больше незрелых форм лейкоцитов.

 В первые годы жизни ребенка процентное соотношение лейкоцитов характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5 – 6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов неуклонно растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням.  

 Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-ой день жизни ребенка. С 3-го по 7-ой день свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1 – 2 мин., конец свертывания – через 3 – 4 мин.