Расцвет клинической медицины

4. Расцвет клинической медицины

Достижения хирургов разных стран привели во второй половине XIX в. к подлинному расцвету этого важнейшего раздела клинической медицины. Его обусловили анатомо-физиологическое направление (русский Николай Пирогов), обезболивание (американцы Вильям Мортон и Джон Уоррен, англичанин Джеймс Симпсон), антисептика (англичанин Джозеф Листер) и асептика (поляк Иоганн Микулич, немец Эрнст Бергманн, русские Николай Склифосовский, Карл Рейер и др.), новые методы борьбы с кровотечением (немец Фридрих Эсмарх, швейцарец Теодор Кохер, француз Жан Пеан и другие). Все это позволило хирургам значительно расширить сферу своих действий — появились хирургия брюшной полости, оперативная гинекология, начали производить операции на легких, на щитовидной железе, на гортани, на головном и спинном мозге.

Были разработаны костнопластическая ампутация стопы (Николай Пирогов), иридэктомия при глаукоме и удаление катаракты (немец Альберт Грефе), холецистостомия (англичанин Джон Боббс) и спленэктомия (француз Жак Пеан), трансплантация кожи (швейцарец Жак Реверден, русские Петр Пясецкий и Салех Янович-Чайнский, немец Карл Тирш).

Хирургической практике были предложены резекции пищевода, гортани, дистального отдела желудка с гастродуоденальным анастомозом (немец Теодор Бильрот), метод создания портокавального анастомоза (русский Николай Экк), лапаротомия по поводу перитонита (англичанин Ричард Тейт), резекция привратника по поводу язвы (поляк Леон Ридигер), холецистэктомия (немец Карл Лангенбух), аппендэктомия (швейцарец Роберт Кренлейн и англичанин Александр Махомед), метод удаления нижней конечности с частью тазового пояса (русский Владимир Ратимов и немец Теодор Бильрот).

Здесь перечислены далеко не все достижения. Но и они отлично иллюстрируют общую тенденцию. Главной особенностью развития хирургии в России и других странах Европы было огромное расширение ее лечебных возможностей в связи с совершенствованием оперативной техники, появлением новых эффективных операций и оперативных методов. Важно подчеркнуть, что эти и многие другие методы, разработанные в разных странах Европы, быстро становились общим достоянием. Следовательно, развитие этой специальности (как, впрочем и всей клинической медицины) с полным правом можно представить как итог коллективных усилий, совместной работы ученых и врачей. Благотворные результаты этого показывает, в частности, быстро возросшее качество хирургической помощи, что отразила медицинская статистика того времени.

И еще один немаловажный момент. Хирургия многое дала не только практике, но и так называемым теоретическим дисциплинам. Так, именно хирургия подарила муке методы хронического эксперимента — такие, как фистульная методика (создание искусственного доступа к внутренним органам, русский Владимир Басов), жистирпация, денервация, а впоследствии — создание различных сосудистых анастомозов и др.

В России и других странах Европы в ходе развития клинической медицины и хирургии постоянно нарастали процессы дифференциации и интеграции — взаимно противоположные, но диалектически связанные друг с другом.

Так, в хирургии всех стран Европы долгое время преобладали процессы дифференциации медицинских знаний. В результате практических запросов в XIX в. из нee выделились урология и гинекология, офтальмология и оториноларингология, ревматология и ортопедия, другие специальности. Эта последовательная дифференциация отдельных областей хирургии явилась чрезвычайно благотворным процессом, который продолжается и в современной медицине (трансфузиология, анестезиология, антиохирургия, проктология и др.).

Новые разделы хирургии (как и клинической медицины) возникали не только результате непосредственных практических запросов времени, но и в силу внутренней логики ее развития. Так, к дифференциации закономерно вело совершентвование диагностики и методов лечения — оно набирало силу, начиная со второй половины XIX в.

Однако уже с конца XIX в., а главным образом в XX в., в хирургии еще большую силу начали набирать интегративные процессы. Именно они обусловили возникновение онкологии, кардиохирургии, трансплантологии, эндоваскулярной хирургии, комбустиологии и ряда других направлений клинической медицины, характеризующихся применением оперативных методов лечения.

Такие же процессы характерны и для клинической медицины. Например, уже к первой половине XIX в. относятся выделение невропатологии — в этом важную роль сыграли экспериментальные исследования англичанина Чарльза Белла и француза Франсуа Мажанди и деятельность врачей француза Жана Шарко, немца Вильгельма Эрба, русского Алексея Кожевникова, англичанина Джорджа Джексона, француза Гийома Дюшена и др.

Надо обратить внимание и на то, что в конце XIX в. и в клинической медицине начался процесс интеграции, при котором обособленно развивавшиеся науки связывались между собой так называемыми, пограничными дисциплинами: было положено начало, например, нейрохирургии, возникшей на границе невропатологии и хирургии.

Важную роль в развитии клинической медицины и хирургии признаны были сыграть (и в дальнейшем сыграли) крупные, хорошо оборудованные научно-исследовательские центры — такие, например, как Пастеровский институт в Париже (1888) или Институт экспериментальной медицины в Петербурге (1890). Однако вплоть до первых десятилетий XX в. основными научными учреждениями клинической медицины и хирургии оставались все-таки университетские клиники, госпитали и крупные больницы: только в последующие годы стали появляться специализированные научно-исследовательские центры клинического профиля.

Во второй половине XIX в. усилились международные контакты ученых и врачей. В практику стали входить медицинские съезды и конгрессы (не только национальные, но и международные) как действенная форма коллективного общения. Здесь происходил обмен опытом и научной информацией, обсуждение актуальных научных и практических проблем, подводились итоги и намечались перспективы развития различных областей медицинской науки и практики.

Первый международный съезд врачей состоялся в Париже в 1867 г., среди 1200 его участников большинство составляли ученые и врачи, занимавшиеся клинической медициной. В дальнейшем такие съезды созывались периодически через 2—4 года в разных странах Европы. XII Международный съезд врачей проходил в России, в Москве (1897), в нем участвовало более 7, 5 тыс. ученых и врачей: только из Германии и Австрии было около 800 человек, из Франции — около 400; из 1500 докладов и сообщений большая часть была посвящена клинической медицине. Интересно, что на следующем, XIII, Международном съезде (Париж, 1900), в центре внимания был доклад Ивана Павлова об экспериментальной терапии.

К этому же времени относится начало проведения европейских и международных съездов по отдельным клиническим специальностям. Это были конгрессы офтальмологов (с 1857), отиатров (с 1876), психиатров (с 1878), фтизиатров (с 1888), терапевтов и дерматологов (с 1889), акушеров-гинекологов (с 1892), неврологов (с 1897): с 1905 г. стали проводиться международные конгрессы хирургов.

Укреплению сотрудничества ученых и врачей различных стран Европы способствовали и появившиеся международные научные объединения — такие, например, как научное общество анатомов «Anatomische Geselschaft» (1886). Правда, расцвет этих международных объединений, основа которых была заложена в XIX в., относится уже к началу XXв.,— именно тогда возникли Международное общество хирургов (1902), Международная федерация стоматологов (1919), Международное общество урологов (1921), Международное общество ортопедии, хирургии и травматологии (1929), Международный противотуберкулезный союз (1920), Международное общество по переливанию крови (1938) и многие другие, в том числе Международное общество по истории медицины (1920).

Нобелевские премии в области медицины, физиологии и смежных с ними наук

Наука интернациональна по своей сути. Общие принципы познания законов природы, единые для всего живого и неживого мира законы развития объединяют ученых различных стран и научных школ.

В современном мире обмен научной информацией - непременное условие (и в то же время средство) плодотворной научной деятельности. "Нельзя в науке серьезно с пользою работать без постоянного общения с соратниками всего света по специальности", — писал И.П.Павлов.

Уже в древнем мире, когда устанавливались связи между цивилизациями, ученые и философы знакомились с рукописями, привозимыми из других стран.

В период классического средневековья ученые в Европе, в арабоязычном мире и странах Востока в значительной степени опирались на труды великих мыслителей предшествующих столетий. В эпоху Возрождения стало очевидным, что наука интернациональна не только в силу своего исторического развития; перед наукой стирались границы государств; ученые, которых сегодня мы называем титанами эпохи Возрождения, случали образование в двух или трех университетах различных стран, знали латынь и греческий, говорили на нескольких иностранных языках и были известны во всей Европе. Однако число ученых за всю предшествовавшую историю человечества составляет лишь десятую (а может быть сотую) долю от числа работающих в науке в наши дни. За последнее столетие неузнаваемо изменились методики исследования, которые постоянно совершенствуются. Создаются новые поколения вычислительных машин, молниеносно обрабатываются результаты длительных исследований. Все это неизмеримо увеличивает объем научной информации. Число научных открытий растет так быстро, что память человека не в состоянии их удержать, а серьезный анализ их становится уделом узких специалистов, — и лишь время выкристаллизовывает главное и великое в необъятном океане научной информации.

Тем не менее общество, не оставаясь равнодушным, во все века стремится дать оценку "уже сегодня". С этой целью учреждаются многочисленные национальные и международные премии, звания и награды. Самый высокий раритет среди них занимает Нобелевская премия: имена практически всех ее лауреатов — физиков, химиков, биологов, медиков — прочно вошли в историю науки. Нобелевская премия была учреждена 29 июня 1900 г. в соответствии с завещанием шведского промышленника и ученого Альфреда Нобеля. По сей день она остается самой почетной в мире премией в области науки.

Альфред Бернхард Нобель (Nobel, Alfred В., 1833-1896) — изобретатель динамита, был ярым пацифистом. "Мои открытия, — писал он, — скорее прекратят все войны, чем ваши конгрессы. Когда враждующие стороны обнаружат, что они в один миг могут уничтожить друг друга, люди откажутся от этих ужасов и от ведения войны". Сегодня это понимание пришло, однако человечество не отказалось от ведения войн, — оно делает первые шаги на пути ядерного разоружения, и хочется верить, что сбудется пророчество А.Нобеля.

Первоначально идея А.Нобеля заключалась в оказании помощи малоимущим талантливым исследователям, которую он щедро оказывал. Финал идеи — Нобелевский фонд, проценты с которого позволяют ежегодно выплачивать Нобелевские премии в размере около 100 тыс. долларов. В завещании Альфреда Нобеля говорится:

"Все оставшееся после меня реализуемое имущество необходимо распределить следующим образом: капитал мои душеприказчики должны перевести в ценные бумаги, создав фонд, проценты с которого будут выдаваться в виде премии тем, кто в течение предшествующего года принес наибольшую пользу человечеству- Указанные проценты следует разделить на пять равных частей, которые предназначаются: первая часть тому, кто сделал наиболее важное открытие или изобретение в области физики, вторая — тому, кто совершил крупное открытие или усовершенствование в области химии, третья

— тому, кто добился выдающихся успехов в области физиологии или медицины, четвертая — создавшему наиболее значительное литературное произведение, отражающее человеческие идеалы, четвертая — tomv, кто внесет весомый вклад в сплочение пародов, уничтожение рабства, снижение численности существующих армий и содействие мирной договоренности. Премии в области физики и химии должны присуждаться Шведской Королевской академией паук, по физиологии и медицине

- Королевским Каролинским институтом в Стокгольме, по литературе — Шведской академией Стокгольма, премия мира — комитетом из пяти человек, избираемым норвежским стортингом. Мое особое желание заключается в том, чтобы на награждение премий не влияла национальность кандидата, чтобы премию получали наиболее достойные независимо от того, скандинавы они или нет.

Ниже приводится список лауреатов нобелевских премий в области физиологи и медицины, а также смежных с ними естественных наук, имеющих отношение к медицине, и точные формулировки решений Нобелевских комитетов.

1901. Эмиль Аболыр фон Беринг (Behring E.A. 1, Германия) — за работы по серотерапии, и прежде всего за ее использование в борьбе против аллергии.

1901 Вильгельм Конро Рентген (Ronigen К., Германия) — за открытие лучей, которые носят его имя.

!902. Роналд Росс (Ross R., Великобритания) за работы по малярии, показавшие, как она поражает организм, благодаря чему была заложена два важных исследований этого заболевания и методов борьбы с ним.

1903. Нильс Рюберг Финзен (Firisen N.R., Дания) — за метод лечения заболеваний, особенно волчанки, с помощью концентрированных световых лучей.

1 903. Антуан Анри Беккерель (Becquerel A.A., Франция) за открытие спонтанной радиоактивности, а также Пьер Кюри (Curie P., Франция) и Мария Склодовская—Кюри (Sklodowska-Curie M., Польша, Франция) — за изучение явления радиоактивности, открытого А.А.Беккерелем.

1904. Иван Петрович Павлов (Россия) — в знак признания его работ по физиологии пищеварения, которые позволили изменить и расширить наши знания в этой области.

1905. Роберт Кох (Koch R., Германия) — за исследования и открытия в области туберкулеза.

1906. Камилло Гольджи (Golgi С, Италия) и Сантьяго Рамои-и-Кахаль (Ramon у Cajal S., Испания) за их работы по исследованию строения нервной системы.

1907. Шарль Луи Альфонс Лаверан (Laveran Ch.L. А., Франция) за работы по изучению роли простейших как возбудителей заболеваний.

I 908. Ильи Ильич Мечников (Россия) и Пауль Эрлих (Ehrlich P., Германия) — за работы по иммунизации (теория иммунитета).

1908. Эрнст Резерфорд (Rulherford E., Великобритания) — за исследования по расщеплению элементов и химии радиоактивных веществ.

1 909. Теодор Кохер (Kocher Т., Швейцария) — за работы по физиологии, патологии и хирургии j щитовидной железы.

1910. Альбрехт Kocce.nt, (Kossel А., Германия) — за работы по белковым веществам, включая нуклеины, которые внесли вклад в изучение химии клеток.

1911. Альвар Гулльетранд (Gullslrand А., Швеция) — за работы по диоптрике глаза.

1911. Мария Склодовскан-Кюри (Sklodowska Curie М., Польша, Франция) — в знак признания ее вклада в развитие химии, который она внесла открытием элементов радия и полония, определением свойств радия и выделением радия в металлической форме, и, наконец, за ее эксперименты этим элементом.

1912. АлексисКаррель (Carrel А., Франция) — в знак признания его работ по сшиванию сосудов трансплантации сосудов и органов.

1913. Шарль Рите (RichetCh., Франция) за работы по анафилаксии.

19)4. Роберт Бара ни (Barany R., Австрия) — за работы по физиологии и патологии вестибулярного аппарата.

1919. ЖюльБорде (Bordei J., Бельгия) — за открытия в области иммунитета.

1920. Август Крог (Krogh А., Дания) — за открытие механизма капиллярного кровообращения.

1 922. Нильс Хенрик Давид Бор (Bohr N.H-D-. Дания) — за заслуги в изучении строения атомов и испускаемого ими излучения.

1923. Арчиба Вивиен Хилл (Hill A.V., Великобритания) — за открытие явления скрытого теплообразования в мышцах и Ощщо Мейергоф l/Meyerhof О., Германия) — за открытие законов регуляции поглощения кислорода мышцей и образования в ней молочной кислоты.

1923. Фредерик Грант Бантинг (Banting F.G.. Канада) и Джон Джеймс Рикард Маклеод (Macleod /J.R., Великобритания) — за открытие инсулина.

1924. Биллем Эйнтхоиен (Einthowen W., Нидерланды) — за открытие метола электрокардиографии.

1926. Йоханнес Фибигер (i-'inigerj, Дания) — я открытие спироптеральпого рака.

1927. Юлиус Пагнер-Яурегг (Wagner-Jauregg , Австрия) — за открытие терапевтического эффекта инокуляции малярии в случае прогрессивного паралича.

1 928. Шарль Николь (Nicolle Ch., Франция) — а работы по сыпному тифу.

1928. Генрих Ииланд (Wieland П., Германия)

— за исследования состава желчных кислот и других аналогичных веществ.

1928. Адольф) Виндаус (Windaus А., Германия)

— за заслуги в изучении состава стеринов и их связи с группой витаминов.

1929. Xристиап Эйкман (Kijkman Ch., Нпдерланды) — за открытие антнневритического витамина и Фредерик Гоуленд Хопкинс /Гопкинс/

lopkins I.G., Великобритания) — за открытие витамина роста.

1429. Артур Гарден /Харден/ (Harden А.. Великобритания» и Ханс фон Эйлер-Хельпин (Etiler-Chelpin П. von. Швеция) — за работы по ферментации Сахаров и за исследование ферментов, участвующих в этом процессе.

1930. Карл Ландштсинер /Ландипайнер/ (l^mdsleiner К.. Австрия) — за открытие групп кропи человека.

1931- Генрих Варбург (Warburg O.H.. Германия) — за открытие природы и функций дыхательного фермента.

1932. Чарлз Скотт Шеррингион (Sherringion Ch.S.,Велнкобритания) и Эдгар Дуглас Эдршш (Adrian Е.[).. Великобритания) — за открытие функций нейронов.

1933. Томас Ханш Морган (Morgan Th.ll., США) — за открытие функций хромосом как носителей наследственности.

1934. Джордж Xoiim Уйти (Whipple СП , США), Джордж Ричарде Майнот (Minot G.R.. США) и Уильям Парри Мерфи (Murphy W.P., США) — за открытие методов лечения анемий введением печеночных экстрактов.

1935. Ханс Шпеманн (Spemann П., Германия) за открытие "организационного эффекта" в процессе эмбрионального развития.

1V35. Ирен Жолио-Кюри {Joliot—Curie I., Франция) и Фредерик Жолио-Кюри (Joliot-Curie

Г., Франция) — за совместно выполненный синтез новых радиоактивных элементов.

1936. ОттоЛеви (Loewi О , Австрия) и Генри Халлетт Дейл (Dale H.H., Великобритания) —за открытие химической природы нервной реакции.

1937. Альберт Сент-Дьёрди (Szent-Gyorgyi А., США) — за открытия, связанные с биологическим окислением, прежде всего за исследование витамина С и катализ фумаровой кислоты.

1937. Уолтер Нормен Хоурс /Хауорт/ (Haworth W.N., Великобритания) — за исследование углеводов и витамина С и Пауль Каррер (Каггег Р., Швейцария) — за исследование каротиноидов и флавинов, а также витаминов А и В2

1938. Корней Хепманс Гейманс (Heymans С, Бельгия) — за открытие роли синусового и аортального механизмов в регуляции дыхания.

1938. Рихард Кун (Kuhn R., Германия) — за исследования витаминов и каротиноидов.

1939. ГерхирдДомагк (Domagk С. Германия) — за открытие терапевтического действия пронтозила при некоторых инфекциях.

1943. Хенрик Дам (Dam П., Дания) — за открытие витамина К и Эдуард Аделберг Дойзи (Doisy E.A., США) — за открытие химической природы витамина К.

1944. Джозеф Эрлаигер (Krlanger J., США) и Герберт Спенсер Гассер (Gasser U.S., США) — за открытие касающиеся многочисленных функциональных различий между отдельными нервными волокнами.

1945. Александерфлеминг (PlemingA., Великобритания). Эрнст 1,орис Чей и (Chain Н.В., Великобритания) и Хауирд Уолтер Ф.юри (Погеу 11 W., Великобритания) — за открытие пенициллина и его терапевтического эффекта при лечении различных инфекционных заболеваний.

1946. Герман Джозеф Ме.глер /Маллер/ (Mullcr H.J., США) —за открытие возникновения мутации под воздействием рентгеновских лучей.

1946. Джон Хауирд Нортроп (\onhrop J.H.. США) и УянОслл Мередит Стэнли /Стенли/ (Slanley W.M., США) — за получение в чистом виде ферментов и белковых вирусов.

I 947. Карл Фердинанд Кори (Cori С.Р., США) и Герти Тереза Кори (Cori G.T., США) — за открытие процессов каталитического обмена гликогена, а также Бернардо Альберто Усай Хуссей (lloussay В.А., Аргентина) — за открытие действия гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза, на обмен сахара.

1948. Пауль Мюллер (Muller P., Швейцария) — за открытие действия ДДТ как сильного яда для большинства членистоногих.

1949. Вальтер Рудольф Хесс Гесс (Hess W.R., Швейцария) — за открытие функциональной организации промежуточного мозга и его связи с деятельностью внутренних органов, а также Аитонид Эгиш Мониш (Moniz A.E., Португалия) — за открытие терапевтического действия префронтальной лейкотомии при некоторых психических заболеваниях.

1950. Филипп Шоуо.чтер Хенч (Hench Ph.S., США), Эдуард Кендахп (Kendall E., США) и Тадеуш Рейхштейн (Reichstein Т., Швейцария) — за исследования гормонов коры надпочечников, их структуры и биологического действия.

1951. Макс Тейлер (Theiier M., США) — за открытия, связанные с желтой лихорадкой и борьбой против этой болезни.

1952. Зельман Ваксман (Waksman S., США) — за открытие стрептомицина — первого антибиотика, эффективно действующего против туберкулеза.

1953. Ханс Адольф Кребс (Krebs H. А., Великобритания) — за открытие цикла трикарбоновой кислоты и Фриц Альберт Липминн (Lipmann F.A., США) — за открытие кофермента А и его роли в промежуточном обмене веществ.

1954. Джон Эндсрс (Enders J., США), Фредерик Чапмен Робби и с (Robbins F.Ch., США) и Томас Хикл Уэллер (Welter Th.II., США) —за открытие способности вируса полиомиелита размножаться в культурах различных тканей.

1955. Аксель Хуго Те<х)ор Теорелль (Thcorell A.H.Th., Швеция) - за исследование природы и способов действия окислительных ферментов.

1956. Андре Фредерик Куриан (Cnurnand A.F., США), Вернер Форссминн (Forssmami W.Th.O., Германия) и Дикинсон Ричарде (Richards D., США) за открытия, связанные с катетеризацией сердца и патологическими изменениями и системе кровообращения.

I 957. Даниеле Вове (Hovel D., Италия) — за открытия синтетических веществ, способных блокировать действие некоторых образующихся в организме соединений, в особенности влияющих на кровеносные сосуды и поперечнополосатые мышцы.

1958. Джордж Уялс Бидл (Beadle G.W.. США) Эдуард Тептем /Тэтам, Татум/ (Ташгп Е., США) — за открытие способности генов регулировать определенные химические процессы ("один ген — эдин фермент"), а также Джошуа Ледерберг (Lederberg )., США) — за открытия, касающиеся генетической рекомбинации у бактерий и структуры генетического аппарата.

1958. Фредерик Сенгер Сангер (Sanger F., Великобритания) — за исследование структуры белков, прежде всего инсулина.

1959. Северо Очоа (Ochoa S.. США) и Артур Корнберг (Kornberg А., США) — за исследование механизма биологического синтеза рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

1960. Фрэнк Вернет (Burnel F., Австралия) и Титер Брайан Медавар (Medawar P.В., Великобритании) — за исследования приобретенной имунологической толерантности.

1961. Дьёрдь Бекеши (Bekesy D., Венгрия, США) — за открытие физического механизма возбуждения в улитке внутреннего уха.

1962. Френсис Харри Крик (Crick F.H., Великобритания), Джеймс Дьюи Уотсон (Watson D.D. США) и МорисУилкинс (Wilkins M., Великобритания) — за установление молекулярной структуры нуклеиновых кислот и ее роли в передаче информации в живой материи.

1963. Джон Кэрью Эклс (Eccles J.C., Австралия), Алан Ллойд Ходжкин (Ilodgkin A.L., Великобритания) и Эндрю Филдинг Хаксли (Huxley A.F., Великобритания) — за исследования ионных механизмов возбуждения и торможения в периферических и центральных частях оболочек нервных клеток.

1 964. Конрад Эмиль Блох (Bloch C.E., США) и Феодор Линен (Lynen F., Германия) — за исследования механизма регуляции обмена холестерина и жирных кислот.

1965. Андре Мишель Львов (Lwoff A.M., Франция) , ФрансуаЖакоб (Jacob F., Франция) и Жак Люсьен Моно (Monod J.L., Франция) — за открытие генетической регуляции синтеза ферментов и вирусов.

1965. Роберт Нерпе Нудворд (Woodward R.B., США) — за исключительный вклад в осуществление органического синтеза.

1966. Фрянсис Роус Раус (Rouii Г., США) — за открытие опухолеродных вирусов и Чарлз Врен-тон Хаггинс Oluggins Ch.H.. США) — за разработку методов лечения рака предстательной железы с помощью гормонов.

1967. Рагнар Гранит (Granit R.. Швеция), Холден Хиртлайн (Ilartline П., США) и Джордж Уолд (Wald С, США) — за исследование зритель-ноге» процесса.

1968. Роберт Уильям Холлы (Holley R.W., США), Хир Гобинд Корана (Khorana 11.С, США) и Маршалл Уоррен Нирепберг (Nirenberg M.W., США) — за расшифровку генетического кода и его функции в синтезе белков.

1969. Макс Дельбрюк (Delbruck M., США), Альфред Дей Херши (Hershey A.D., США) и Сальвадор ЭдуардЛурия (Luria S.E., США) — за открытие цикла репродукции вирусов и развитие генетики бактерий и вирусов.

1970. Ульф фон Эйлер Эйлер-Хельпин (Euler-Chelpin U. von, Швеция), Джулиус Аксельр (Axelrod J., США) и Бернард Каи, (Katz В., Великобритания) — за открытие сигнальных веществ в контактных органах нервных клеток и механизмов их накопления, освобождения и дезактивации.

1971. Эрл Уилбур Сасерленд /Сатерленд/ (Sutherland E.W., США) — за исследования, касающиеся механизма действия гормонов.

1972. Джералд Морис Эдельман (Edelman G.M., США) и РодниРобсрт Портер (PorterRR-. Великобритания) — за установление химического строения антител.

1973. Карл фон Фриш (Frisch К. von, Германия), Конрад Лоренц (Lorenz К., Австрия) и Николас Тинберген (Tinbergen N.. Нидерланды, Великобритания) — за создание и использование на практике моделей индивидуального и группового поведения.

1 974. Альбер Клод (Claude А., Бельгия), Крисишан Рене де Дюв (De Duve Ch.R., Бельгия) и Цжордж Эми.чь Паладе (Palade G.E., США) — за исследования структурной и функциональной организации клетки.

1975. Ренато Дульбекко (Dulbecco R., США)

— за исследование механизма действия онкогенных вирусов, а также Хауард Мартин Темин (Temin H.M., США) и Дейвид Балтимор (Baltimore D., США) — за открытие обратной транскриптазы.

1975. Владимир Прело; (Prelog V., Швейцария) — за работы по стереохимии органических молекул и реакций и Джон Уоркап Корнфорт (Cornforth J.W., Великобритания) — за работы по биосинтезу холестерина.

1976. Барух Бламберг (Blumberg В., США) и Цачиел Карлтон Гайдузек (Gajdusek D.C., США)— за открытие новых механизмов возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

] 1978. ДаниелHumane (Nathans D., США). ХамилыпонСмит (Smith Н.. США) и Вернер Арбер (Arber W., Швейцария) — за открытие ферментов {рестрикции и работы по использованию этих ферментов в молекулярной генетике. \ 1978. Питер Митчелл (Mitchell P., Великобритания) — за вклад в объяснение переноса биологической энергии и разработку хемиосмотической теории.

1979. Аллан Мчклеод Кормак (Cormack A.M., IСША) и Годфри Ньюболд Хаунсфилд (Hounsfield iG.N., Великобритания) — за разработку метода осевой томографии.

19S0. Ikipyx Ьенасерриф (Benacerraf В., США),.Жан Доесе (Dausset J., Франция) и Джордж Дейвес Снслл (Snell G.D., США) — за их открытия генетически детерминированных структур поверхностей 'клеток, регулирующих иммунологические реакции.

1980. Пол Берг (Berg P., США) — за фундаментальные исследования в области биохимии нуклииновых кислот, в частности рекомбинантной ДНК, и Уолтер Гилберт (Gilbert W., США) и I Фредерик Сенгер Сангер (Sanger F., Великобритания) — за их вклад в определение последовательности оснований в нуклеиновых кислотах.

1981. Роджер Уолкотт Cneppu (Sperry R.W., США) — за открытие функциональной специализации полушарий мозга и Дэвид Хантер Хьюбел (Hubel D.H., США) и Торстен Нильс Визел (Wiesel T.N., США) — за открытия, касающиеся обработки информации в зрительной системе.

1982. СупеБергстрем (Bergstrom S., Швеция), Венгт Самхзльсон (Samuelsson В., Швеция) и Джон Роберт Вейн (Vane J.R., Великобритания) — за работу по выделению и изучению простагландинов и родственных биологически активных веществ.

1983. Барбара МакКлинток (McClimock В., США) — за открытие мигрирующих элементов (мобильных генов) генома.

1984. Нильс Кай Ерне (Jerne N.K., Великобритания) — за разработку теории идиотипической сети и Сесар Милстайн /Милштейн/ (Milstein С, Аргентина) и Георг Келер (Kohler С, Германия) — за разработку техники получения гибридом.

1985. Майкл Стюарт Браун (Brown M.S., США) и Джозеф Леонард Голдстапн (Goldstein J.L., США) — за раскрытие механизма регуляции холестеринового обмена в организме животных и человека.

1986. Стенли Коэн (Cohen S., США) и Рита Леви Монтальчини (Levi-Montalcini R., Италия)

— за исследования факторов и механизмов регуляции роста клеток и организмов животных.

1987. Сузуму Тонегава (Tonegawa S., Япония)

— за открытие генетической основы для образования вариационного богатства антител.

1988. Гертруда Элайон (Elion G.B., США) и Джордж Герберт Хитчингс (Hilchings G.H., США) — за разработку новых принципов создания и применения ряда лекарственных средств (противовирусных и противоопухолевых).

1 989. Джон Майкл Бишоп (Bishop J.M., США) и Гарольд Элиот вармус (Varmus II.Е., США) — за фундаментальные исследование канцерогенных генов опухоли.

1990. Эдвард Томас Донналл (Thomas Donnall Е., США) и Джозеф Эдвард Муррей (Murrey J.E., США) — за вклад в развитие трансплантационной хирургии как метода лечения заболеваний (трансплантация костного мозга и подавление иммунитета реципиента для предотвращения отторжения трансплантата).

1991. Эрвин Нейер (Neher E., Германия) и Берт Закман (Sakman В., Германия) — за работы в области цитологии, открывающие новые возможности для изучения функций клетки, познания механизмов ряда заболеваний и разработки специальных лекарственных препаратов.

1992. Эдвин Кребс (Krebs Е., США) и Эдмонд Фишер (Fischer E., США) — за открытие обратимого фосфорилирования белков как регулирующего механизма клеточного метаболизма.

Понятно, что приведенный список лауреатов Нобелевской премии в области физиологии и медицины и смежных с ними наук не в состоянии отразить все выдающиеся достижения двадцатого столетия в области медицинских наук. Однако, он позволяет увидеть основные направления развития естествознания и медицины в современном мире и оценить перспективы их дальнейшего развития.

Заключение

Рассмотрев историю отдельных наук физиологии и общей патологии, объединившихся, как самостоятельная наука, патологическая физиология, вспомнила о основоположнике физиологии У. Гарвеи, великих ученых И. М. Сеченове и И. П. Павлове, которые внесли неотъемлемый вклад в развитие науки, их имена навсегда остались в истории физиологии и медицины в целом. Патологическая физиология главенствует в клинической медицине, все вопросы о нарушении функций организма, что является причиной возникновения заболевания, направляются к ней. Эта наука прошла по трудный вековой путь от века просвещения к веку эволюционных научных открытий нового тысячелетия. Завершать (а может только продолжать) историю развития патологической физиологии предстоит врачам и научным деятелям нашего века.