Навигация
Диагностика определения сколиоза
53420
знаков
4
таблицы
8
изображений
1.2 Диагностика определения сколиоза
Своевременная диагностика сколиоза имеет существенное значение для раннего начала лечебных мероприятий.
Вначале определяются косвенные признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза: асимметричное положение пояса верхних конечностей (разный уровень стояния надплечий и нижних углов лопаток, неодинаковая величина шейно-плечевых углов), неравномерность треугольников талии, разный уровень стояния гребней подвздошных костей и ягодичных складок.
Пальпаторно (прощупыванием) находят остистые отростки позвонков и отмечают их проекцию на коже спины йодом или метиленовой синькой. На этой стадии обследования можно установить форму дуги сколиоза, наличие противоискривлений, разницу проявлений сколиоза в вертикальных и горизонтальных положениях, а также угол отклонения основной дуги сколиоза от вертикальной линии.
При пальпации определяется симметричность мышечного тонуса с обеих сторон позвоночного столба. На вогнутой стороне дуги сколиоза может быть обнаружен мышечный валик - укороченные и напряжённые мышцы, находящиеся в состоянии контрактуры. На стороне выпуклости мышцы обычно истощены, тонус их понижен.
При осмотре больного со стороны спины можно определить рёберное выпячивание, а в тяжёлых случаях и рёберный горб. Кроме рёберного выпячивания в грудной области в положении наклона можно обнаружить и выпячивание поперечных отростков поясничных позвонков при их торсии.
Необходимым моментом клинического исследования больного сколиотической болезнью является определение функциональных показателей (частоты сердечных сокращений, частоты сердечных сокращений после 20 приседаний, жизненной емкости легких, показатель осанки) и оценки двигательной подготовленности (метания в цель двумя руками из-за головы, подтягивания, прыжки в длину с места), которые позволяют выявить не только отставание в физическом развитии, нередко встречающееся у таких больных, но главным образом непропорциональность физического развития.
Подвижность позвоночного столба вперёд определяется в исходном положении стоя. При нормальной подвижности обследуемый в наклоне вперёд не сгибая ног в коленных суставах должен коснуться пальцами рук пола, а также ниже (если тест производится с тумбы). Норма для мальчиков 8-10 лет: «0» до + «10» см; 10-12 лет: «0» + «12» см.
Для определения подвижности позвоночного столба назад измеряется расстояние от седьмого шейного позвонка до начала межягодичной складки в положении основной стойки и при максимальном наклоне назад. При нормальной подвижности разница измерения у детей 7-11 лет составляет 6 см, у подростков 12-16 лет - 4 см. Разница более 10-12см говорит о чрезмерной подвижности позвоночного столба.
Силовая выносливость мышц брюшного пресса определяется числом переходов из положения лёжа на спине с фиксированными ногами в положение сидя. Движения выполняются в темпе 15-16 раз в минуту в положении руки на пояс, локти слегка сведены. При нормальном развитии силовой выносливости мышц брюшного пресса ребёнок 7-11 лет может выполнить 15-20 таких движений, в возрасте 12-16 лет-25-30 [14].
Инструментальные методы диагностики.
В настоящее время существуют различные инструментальные методы
диагностики заболеваний позвоночника.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ) - на сегодняшний день не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, Так как большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить с помощью ультразвукового сканнера достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ - это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Это основной метод, позволяющий оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника. Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, то есть в положении сгибания и разгибания.
Рентгенография позвоночного столба для выявления сколиоза проводится в положении стоя и лёжа; измерение дуги сколиоза - по рентгенограмме, сделанной в положении лёжа.
ТОМОГРАФИЯ - эта методика позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ) - При компьютерной томографии для изображения тканей и органов используется рентгеновское излучение, так же как при обычной рентгенографии. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение представлено в виде серии продольных и поперечных срезов. При КТ возможно исследование как костных структур, так и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее информативна для выявления патологических изменений костной ткани, например остеофитов и гипертрофии фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным.
МИЕЛОГРАФИЯ - этот метод с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом для исследования мягкотканых структур спинномозгового канала, в т.ч. спинного мозга и нервных корешков.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) - это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн. Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов, МРТ является "золотым стандартом" для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. При МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.
КОНТРАСТНАЯ ДИСКОГРАФИЯ - метод исследования, при котором в межпозвонковый диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.
ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИЯ (ЭСГ) - это современная компьютерная методика функциональной диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние позвоночного столба и спондилосистемы, выявить заболевание в ранней стадии, определить уровень поражения, осуществлять контроль за течением заболевания и динамикой лечения.
Похожие работы
... Разработаны комплексы лечебной фитбол-гимнастики, с учетом возрастных особенностей и вида нарушения осанки детей дошкольного возраста. 3. Увеличение показателей силы мышечного корсета и антропометрических данных подтверждает, что упражнения фитбол-гимнастикой эффективно воздействуют на коррекцию осанки детей дошкольного возраста. 4. Изменения показателей антропометрических ...
работоспособность больного, которая заметно снижается при патологических процессах. В этой работе я расскажу о применении средств физической реабилитации в лечении сколиозов III и IV степеней. 1. Понятие сколиоза, теоретическое обоснование, анатомическая характеристика Сколиоз представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во ...
... человека и его трудоспособности. Вместе с тем лечебная физкультура - это самостоятельная научная дисциплина, объединенная по существующему государственному стандарту в единую научную специальность: "лечебная физическая культура и спортивная медицина с курсами курортологии и физиотерапии", имеющая шифр научной специальности 14.00.51. Это - медицинские науки. То есть специалистом в области лечебной ...
... важен учет психологических особенностей ребенка. Одни дети активны и самостоятельны, другие напротив, вялы, малоподвижны. В качестве рекомендаций по использованию игровых приемов в коррекции двигательных нарушений у детей старшего дошкольного возраста с ДЦП необходимо отметить: 1) Необходимо учитывать темп, в котором ведется подвижная игра. Его следует с особой тщательностью регулировать ...
0 комментариев