Навигация
Общие сведения
1. Ф.И.О. –
2. Возраст – 20 лет
3. Профессия - студент
4. Домашний адрес – г. Москва,
Жалобы при поступлении
Больной жалоб не предъявляет, явился с целью санации полости рта.
Анамнез жизни больного(Anamnesis vitae)
1. Перенесенные и сопутствующие заболевания – ОРВИ, корь, ветрянка. Туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими заболеваниями в семье не болели.
2. Непереносимость лекарственных веществ – аллергологический анамнез не отягощен.
3. Бытовой анамнез –
Живет с родителями в отдельной 3-х комнатной квартире, обстановка в семье хорошая, питается регулярно 3 раза в день, предпочитает разнообразную пищу растительного происхождения.
4. Трудовой анамнез – учится в институте ( 2 курс ).
5. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков отрицает.
6. Гигиена полости рта – хорошая. Чистит зубы 2 раза в день, использует различные средства профилактики кариеса ( флоссы, зубной эликсир, жевательную резинку).
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Зуб больного не беспокоил. К врачам-стоматологам обращается 1 раз в год с целью санации полости рта.
Настоящее состояние больного (Status praesens)
1. Общее состояние больного –
Телосложение правильное, конституциональный тип по нормостеническому типу.
Рост – 185 см.
Вес – 67 кг.
Температура тела – 36,6*С.
Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластична. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено.
Степень развития подкожно-жировой клетчатки -умеренная.
Распределение равномерное. Отеков не обнаружено.
Состояние по органам со слов больного хорошее. Острых и хронических процессов не выявлено.
2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет.
Регионарные лимфатические узлы ( подчелюстные, подбородочные, околоушные, шейные ) не увеличены, безболезненны.
3. Осмотр полости рта –
Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.
Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.
Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
Зубная формула :
Прикус по ортогнатическому типу.
Цвет зубов - белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.
Мягкий зубной налет бесцветный, локализован в пришеечной области зубов. Зубной камень отсутствует.
4. Описание больного зуба.
При осмотре обнаружена небольшая неглубокая кариозная полость на жевательной поверхности
7 . На механические, химические, температурные раздражители зуб не реагирует. При зондировании определяется, что кариозная полость заполнена пигментированным размягченным дентином, с полостью зуба не сообщается. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.
Дополнительные методы исследования
Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.
Рентгенодиагностика не проводилась.
Диагноз и его обоснование
Диагноз – caries media.
Диагноз поставлен на основании основных и дополнительных методов исследования.
При осмотре обнаружена небольшая неглубокая кариозная полость на жевательной поверхности7 . На механические, химические, температурные раздражители зуб не реагирует. При зондировании определяется, что кариозная полость заполнена пигментированным размягченным дентином, с полостью зуба не сообщается. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.
Дополнительные методы исследования :
Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.
Дифференциальный диагноз
Средний кариес дифференцируют :
Похожие работы
... агрессивных факторов полости рта фторапатит. Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция в виде фторапатита, характеризующегося весьма стойкой стабильностью. Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностного слоя поражённой эмали. В настоящее время создан ряд препаратов, в состав ...
... исследования подтверждают, что S. mutans не принадлежит к нормальной микрофлоре полости рта, они передаются от человека к человеку посредством слюны. ЗНАЧЕНИЕ САХАРА В ЭТИОЛОГИИ КАРИЕСА Многочисленные научные исследования относят кариес зуба к болезням цивилизации на основании того, что наиболее широкое распространение кариеса среди населения пришлось на конец 19 начало 20 столетия, т.е. на ...
... себя пищевые красители, которые негативным образом скажутся на эстетике реставрации. Поэтому любую реставрацию надо заканчивать шлифованием и полированием. Ошибки при лечении кариеса. Ошибки и осложнения возникающие во время и после лечения кариеса довольно многочисленны и, к сожалению, встречаются часто. 1. В большинстве случаев лечение сводится к препарированию кариозной полости без ...
... . Перед винированием в течение месяца проводится реминерализующая терапия, эмаль при этом не протравливается. АТТЕСТАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛС АНАЛИЗОМ РАБОТЫ ЗА ТРИ ГОДА 1997-1999 гг. ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА МУ “ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА” ТОКУЕВОЙ Т.И.г. АРХАНГЕЛЬСК 2000 г. Периодонтиты. При диагностике пользуюсь классификацией профессора Виноградовой Т.Ф., основанной на клиническом течение ...
0 комментариев