Финирование

5.         Финирование

-           это сглаживание краев эмали.

Производят алмазным или фиссурным бором на всю глубину эмали под углом 45* по периметру кариозной полости. Полученный фальц предохраняет пломбу от смещения при жевательном давлении.

6.         Медикаментозная обработка кариозной полости.

После препарирования в полости остаются дентинные опилки, с целью их удаления полость промывают теплой струей воды или теплыми физиологическими антисептиками: 0, 02% раствор фурацилина, 0, 02% раствор этакридина лактата, 0, 06% раствор хлоргексидина, 5 % раствор димексида.

Затем полость тщательно высушивают, так как следы влаги значительно ухудшают прилипаемость пломбировочного материала к стенкам. Оптимальным является высушивание воздухом. Следует обращать внимание на то, чтобы полость была хорошо изолирована от слюны.

Очень важно тщательно высушенную полость иметь и поддерживать в таком состоянии во время всего процесса пломбирования.

Средства для антисептической обработки кариозной полости.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06 % - 50 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % - 20 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Dimexidi 5 % - 100,0

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Aethonii 1 % - 100,0

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70 % - 50 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

Rp.: Sol. Aetheris medicinalis 50 ml

D.S. Для обработки кариозной полости.

7.         Наложение изолирующей прокладки.

Пломбирование начинают с наложения изолирующей прокладки, в качестве которой используется чаще всего стеклоиономерный цемент.

Наложение прокладки преследует следующие цели :

·     изолировать дентин и пульпу от токсических веществ, содержащихся в некоторых пломбировочных материалах;

·     создать преграду для тепло- и хладопроводности пломб;

·     повысить адгезивность слабоадгезивных пломбировочных материалов;

·     создать дополнительные точки фиксации на дне и стенках полости.

Изолирующая прокладка покрывает дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы тонким слоем, не изменяя конфигурацию полости, не выходя за пределы отпрепарированной полости, в прокладке не должно быть "залысин", а также бугров и ямок.

В качестве изолирующей прокладки могут быть использованы Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil и др.

Данному пациенту в качестве изолирующей прокладки ставим стеклоиономерный цемент "Base Line".

8.         Наложение постоянной пломбы.

Пломбирование кариозной полости – важный этап.

a.    Полость должна быть идеально очищена;

b.   Пломбировочный материал должен в полной мере имитировать цвет и прозрачность эмали зуба;

c.    Пломба должна быть округлой, полностью восстанавливать анатомическую форму зуба;

Полости 1 класса обычно пломбируют амальгамой, галлодентом-М или композиционными пломбировочными материалами.

Данному пациенту полость пломбируем композитным материалом "Concise", полимеризующимся химическим путем. Это стойкий, эстетичный материал для пломбирования. Материал содержит кварцевый наполнитель, занимающий 65% объема, со средним размером частиц 9 мкрн.

Адгезивная система – комплекс сложных жидкостей, способствующих присоединению композиционных материалов к тканям зуба: праймер, соединяющийся с дентином, и адгезив, обеспечивающий связь композита с эмалью и пленкой праймера.

Праймер – сложное летучее химическое соединение, компонент адгезивной системы, созданный на основе спирта или ацетона; обеспечивает подготовку гидрофильного дентина к соединению с композитом. Проникая в пространства между коллагеновыми волокнами, праймер образует гибридную зону, которая полностью исключает подтекание дентинной жидкости. Адгезив ( бонд ) – химическое соединение, обеспечивающее образование связи между тканями зуба и пломбировочным материалом.

Протравливание эмали .

В связи с тем, что эмаль в основном состоит из неорганических компонентов, вопрос о ее травлении не вызывает сомнения. Установлено, что при обработке эмали в течение 15-20 с 30-40 % ортофосфорной кислотой происходит удаление около 10 мкм эмали и образование пор на глубину 5-50 мкм. Кислоту обязательно смывают с поверхности эмали водой в течение 30 с из пистолета. Зуб высушивают воздухом до появления меловидной поверхности на эмали.

Следующий этап – смешивание адгезивного клеевого и жидкостного компонентов и нанесение одиночного слоя адгезивного материала в полость для покрытия дентина и протравленной эмали. Следует осторожно продуть поверхность воздухом для уменьшения толщины материала и испарения растворителя. Затем производим высушивание под специальным освещением в течение 10 сек или наложение второго адгезивного слоя и его обработка воздухом.

Далее в полость вносят пломбировочный материал и притирают штопфером к стенкам и дну каждую порцию. Затем гладилкой восстанавливают анатомическую форму зуба, фиссуры, бугры и путем накусывания по взаимодействию с антагонистом определяют высоту пломбы. Далее пломбу шлифуют.