Факторы риска в развитии позднего гестоза беременных

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р. Раднаева

Дипломная работа

ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА БЕРЕМЕННЫХ

Улан-Удэ

2009 год

Оглавление

Введение

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1Определение, классификация гестозов

1.2 Причины и механизмы развития гестоза

1.3 Клинические проявления и диагностика гестоза

1.4Этиологические факторы развития гестоза

1.4.1 Факторы развития гестоза

1.4.2 Роль социально-биологических факторов в развитии гестоза

1.4.3 Влияние экстрагенитальной патологии на возникновение гестоза

1.4.4 Акушерско-гинекологические факторы риска гестоза

1.5 Современные принципы профилактики тяжелых форм гестоза

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Выводы

2.2 Рекомендация

2.3 Современные принципы профилактики тяжелых форм гестоза

2.3.1 Эффективность профилактических мероприятий

Заключение

Список использованной литературы

Приложение 1

Приложение 2

Введение

Гестоз - это осложнение беременности, обусловленное несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода, характеризуется глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем.

Гестоз проявляется синдромом полиорганной функциональной недостаточности, развивающимся во время беременности, в связи с ней и исчезающим частично или полностью с ее прекращением.

Проблема гестоза беременных – одна из наиболее актуальных в современном акушерстве, так как в структуре акушерской заболеваемости гестоз занимает ведущее место. Согласно современным представлениям, частота случаев поздних гестозов в среднем колеблется от 2 до 14%. Изучение данной темы сохраняет свою актуальность по следующим причинам:

1. Среди причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает второе место после кровотечений и составляет от 11,8% до 14,8%.

2. За последние пять лет частота гестоза увеличилась и ко­леблется от 7% до 20%.

3. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (64-78%) и смертности (18-32 %) и превосходит общий показатель в 2 раза.

 4. Актуальность проблемы обусловлена также и тяжелыми последствиями этого заболевания. У женщин, перенесших гестоз, формируется хроническая патология почек и гипертоническая болезнь.

Поэтому выявление факторов риска, проведение профилактических мероприятий по предупреждению гестоза имеет важное медико-социальное значение.

А дети от таких матерей, как правило, имеют нарушения физического и психоэмоционального развития, при этом значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрасте.

В связи, с чем была выбрана тема дипломной работы для определения факторов риска, влияющих на формирование позднего гестоза на основании данных городского родильного дома № 2 г. Улан-Удэ.

Цель исследования:

Изучить факторы риска развития позднего гестоза и определить профилактические мероприятия по предупреждению данной патологии.

Объект исследования:

Поздний гестоз беременных

Предмет исследования:

Факторы риска развития позднего гестоза беременных

Задачи исследования:

1. Изучить факторы риска по развитию позднего гестоза беременных по литературным данным

2. По статистическим данным и историям родов выявить случаи позднего гестоза беременных в городском родильном доме №2 в 2006-2008 году, определить факторы риска, проанализировать их частоту и значимость в развитии заболевания.

3. На основе полученных результатов исследования определить приоритетные направления профилактики позднего гестоза беременных

Глава 1. Литературный обзор

 

1.1 Определение, классификация гестозов

Гестоз беременных – это не заболевание, а осложнение беременности, обусловленное несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Это сложный нейрогуморальный патологический процесс, проявляющийся различными расстройствами функций центральной и вегетативной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушением ряда обменных процессов, иммунного ответа и других функций организма беременной.

 Гестоз – это серьёзное осложнение беременности, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения. Гестоз ведет к фето-плацентарной недостаточности и, следовательно, к гипоксии и гипотрофии плода. Даже легкий непролеченный гестоз может вылиться в тяжелую форму и влечет за собой серьезные последствия для матери и плода. Такие как внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, эклампсия, отслойка сетчатки, кровоизлияние в головной мозг, острая почечная недостаточность.

Гестоз представляет собой осложнение беременности, характеризующееся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем.

Поздний гестоз классифицируют :

1.         По наличию предшествующего фона

·            чистые гестозы

·           сочетанные гестозы

2.         По степени тяжести

·           легкая степень

·           средняя степень

·           тяжелая степень

·           преэклампсия

·           эклампсия: - судорожная форма

 - безсудорожная форма (коматозная)

·          атипичные тяжелые формы: - острый жировой гепатоз беременных- HELP - синдром

3. Клинические варианты:

·          гипертензивный

·          отёчный

·          протеинурический

·          классический (триада Цангемейстера)

4. Осложнённые гестозы

·           кровоизлияние в мозг

·           отёк мозга, энцефалопатия

·           острая почечная недостаточность

·           острая сердечная недостаточность

·           острая дыхательная недостаточность

·           тяжёлые формы ДВС - синдрома