Навигация
Акушерско-гинекологические факторы риска гестоза
53000
знаков
11
таблиц
11
изображений
1.4.3 Акушерско-гинекологические факторы риска гестоза
Нарушения менструального цикла. Немногочисленные авторы указывают на возможную связь между нарушениями менструального цикла и развитием гестоза. В их исследованиях частота последнего у женщин с гипоменструальным синдромом и альгодисменореей в 2,5-3 раза выше, чем в когорте (соответственно 32,4 и 37,3% против 12,6%). Относительный риск гестоза у беременных с нарушениями менструальной функции составил 3,6 балла.
Наличие гестоза в анамнезе. Относительно возможности возникновения гестоза при последующих беременностях мнения клиницистов противоречивы. Исследования показали, что у 39% женщин гестоз возникает повторно и протекает в большинстве случаев довольно тяжело. Относительный риск повторного гестоза наиболее высокий среди всех проанализированных показателей — 5,7 балла.
Беременность у незамужних женщин. В литературе имеются сведения о предрасположенности к гестозу женщин, не состоящих в браке. Гестоз осложняет беременность у одиноких женщин в 2 раза чаще, чем у замужних (21% против 10%).
Беременность в повторном браке. По мнению исследователей ВОЗ (1989), в повторном браке первая беременность нередко осложняется гестозом. Повторный брак повышает вероятность развития гестоза в 3 раза.
Поздняя первая явка в женскую консультацию. Некоторые авторы указывают, что у беременных женщин с поздней первой явкой в женскую консультацию гестоз возникает часто и протекает в тяжелой форме. В исследованиях частота гестоза у женщин с ранней первой явкой в женскую консультацию составила 7,4%, в поздней первой явкой — 26,5%. Относительный риск развития гестоза при поздней первой явке равен 4 баллам.
Время зачатия. Наиболее часто reстоз осложняет беременность при зачатии весной. Частота гестоза в другое время года значительно ниже.
Глава 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Материал и методы исследования
Исследование проводилось на базе Городского родильного дома №2.
Изучение факторов риска по развитию позднего гестоза во время беременности с целью определения приоритетных направлений профилактики заболевания проведено на базе городского родильного дома №2.
При выполнении практической части дипломной работы использовался статистический метод. Для ретроспективного анализа использовано 105 историй родов с осложненным течением за период 2006-2008 годы, отчетные данные по городскому родильному дому №2. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке.
Анализ количества родов в гор. род. доме № 2.
| Год | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. |
| Общее кол-во родов | 5054 | 5161 | 5641 |
Среди них было выявлено 2570 случаев гестоза это составило 16,2%.
Анализ случаев поздних гестозов в гор. род. доме № 2.
| Год | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. |
| Гестозы | 807 | 861 | 902 |
В сравнении с 2006 годом произошло некоторое снижение количества тяжелых гестозов с 9% до 5%. Прошло 2 случая эклампсии по годам роста их количества нет.
2.2. Этиологические факторы развития гестоза
2.2.1 Роль социально биологических факторов в развитии гестоза
Возраст. Частота гестоза в возрасте 15-17 лет составляет 9 %:18 до30 лет составляет 65 %, старше 30 лет – 26%
АНАЛИЗ ГЕСТОЗА ЗА 2006-2008 гг.
| Возраст | 2006 г | 2007 г. | 2008 г |
| до 17 лет | 3 | 2 | 2 |
| от 18 до 30 л. | 23 | 23 | 22 |
| старше 30 лет. | 9 | 10 | 11 |
По данным частота гестоза в возрасте от18-30 лет составляет наибольший процент из всех случаев гестоза. Потому что большое количество родов приходиться на данную возрастную группу.
По сравнению с предыдущими годами увеличилось количество возрастных женщин перенесших гестоз, что возможно связано с наличием у них экстрагенитальной патологии, на фоне которой идет присоединение гестоза.
Национальность. При проведении анализа историй по национальному признаку определено, что наиболее часто гестозы отмечаются у пациенток русской национальности – 54% , у буряток – 40%, другие национальности – 6%.
| Год | 2006 г | 2007 г. | 2008 г |
| Бурятки | 14 | 13 | 13 |
| Русские | 19 | 17 | 20 |
| Др. национальности | 2 | 5 | 2 |
Длительность проживания в регионе. Женщины-мигранты подвержены риску гестоза в большей степени, чем коренные жительницы. Это подтверждается полученными данными, что у женщин бурятской национальности, которые являются коренными жительницами нашего региона, в меньшей степени развиваются поздние гестозы.
Группа крови беременной женщины. Групповая принадлежность крови беременной оказывает влияние на развитие гестоза
| Год | 2006 г | 2007 г. | 2008 г |
| О (1) | 7 | 9 | 9 |
| А (2) | 14 | 13 | 11 |
| В (3) | 8 | 11 | 12 |
| АВ (4) | 6 | 2 | 3 |
У беременных женщин с 0 (I) группой крови частота гестоза составила 20%, с А (II) группой крови —40%, с В (III) — 23%, с АВ (IV) — 17%.
Профессиональные особенности. Некоторые производственные факторы неблагоприятно влияют на течение беременности и могут увеличивать частоту гестоза.
| Год | 2006 г | 2007 г. | 2008 г |
| Домохозяйки | 5 | 6 | 3 |
| Студентки | 11 | 9 | 11 |
| Профессия, связанная с нервно-псих. напряж. | 13 | 15 | 10 |
| Профессия, связанная с физ. нагрузкой. | 6 | 5 | 11 |
У беременных женщин, испытывающих воздействие неблагоприятных производственных факторов, частота гестоза в 2 раза больше, чем в когорте (17% против 12,6). гестоз осложнил беременность у каждой третьей женщины, имевшей контакт с химическими веществами и у каждой четвертой, испытывавшей нервно-психическое напряжение. Относительный риск осложнения беременности гестозом при контакте с химическими веществами равен 4,7 балла, при нервно-психическом напряжении — 2,8 балла, при воздействии резких колебаний температуры и влажности воздуха — 1,9 балла.
Похожие работы
... дородовой подготовки – создание негормонального глюкоза-кальциево-витаминного фона при продолжающейся терапии плацентарной недостаточности. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ К числу наиболее распространенных форм заболеваний сердечно-сосудистой системы относится гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертензия. Артериальную гипертензию выявляют у 5% беременных. Из ...
... в средней мозговой артерии при сроке 22-41 недель. Норма СДО более 4,4, ИР - 0,773. Норма не означает удовлетворительное состояние плода. ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНО-ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА В.В. Митьков (1). В настоящее время нет достаточных оснований и убедительных данных, чтобы считать оправданным использование допплерографии в качестве скринингового метода в ...
... мочевины, увеличивается гематокрит (из-за дегидратации) в несоответствии с количеством эритроцитов и гемоглобина. Высокие цифры гематокрит и гемоглобина свидетельствуют о тяжелых степенях раннего токсикоза беременных. В результате этих процессов развивается метаболический ацидоз в сочетании с гипокалиемией. Для того чтобы определить степень тяжести рвоты беременных необходимо проводить ...
... психопрофилактической подготовкой к родам, которую обеспечивает женская консультация в рамках страховой медицины. программа занятий в «школе материнства» 1 триместр (1 – 3 месяцы беременности) 1. Жизнь до рождения (гинеколог) 2. Лечебная гимнастика (врач ЛФК) 1 триместр (4 – 6 месяцы) 1. Гигиенические правила в период беременности (гинеколог) 2. ...
0 комментариев