Навигация
Эффективность профилактических мероприятий
53000
знаков
11
таблиц
11
изображений
2.3.1 Эффективность профилактических мероприятий
Представленные данные получены при обследовании более 2000 пациенток. Предложенное комплексное лечение гестоза позволяет повысить эффективность лечения при легкой степени заболевания в 1,2 раза, при средней — в 1,5 раза, при тяжелой — в 1,6 раза; пролонгировать беременность при тяжелой нефропатии до 34-35 недель у 75% беременных; снизить перинатальную смертность в 2,5 раза, перинатальную заболеваемость в 1,5-2,2 раза.
Профилактические мероприятия, включающие дезагреганты, мембранстабилизаторы, антиоксиданты у беременных группы риска, снижают частоту развития тяжелых форм гестоза в 2,5 раза, перинатальную смертность в 1,8 раз, перинатальную заболеваемость в 2,9 раз.
Заключение
Таким образом, факторами риска с высоким значением и наибольшей распространенностью являются: наследственный и анамнестический гестоз, длительность проживания в данной местности, время зачатия, экстрагенитальная патология. Гестоз можно прогнозировать в I триместре беременности.
Проведенное исследование дает основание считать, что наибольший процент развития гестоза выявлен в возростной группе от 18 до 30 лет, это можно обосновать тем что большее количество родов приходится на данную возрастную категорию.
Обозначим наиболее влияющие факторы возникновения гестоза.
Среди биологических особенностей групповая принадлежность крови беременной оказывает влияние на развитие гестоза с А (II) группой крови — 40%.
Среди профессиональных особенностей 38% связано с нервно-психическим перенапряжением.
Среди экстрагенитальной патологии как фактора риска чаще всего поздний гестоз развивается на фоне гипертонической болезни 29%, инфекция 26% и заболевания почек 17%.
Среди акушерско-гинекологических факторов риска чаще всего нарушение менструального цикла выявлено 32,4% женщин.
Наличие гестоза в анамнезе отмечено у 42% женщин.
Поздная явка в женскую консультацию частота гестоза выявлена в 46% случаев.
Наиболее часто reстоз осложняет беременность при зачатии весной (20%).
Весомый вклад в развитие данного осложнения вносят
В настоящее время общепризнанным является мнение о том, что современная профилактика надежно снижает степень тяжести гестоза, не изменяя частоту формирования самого осложнения . По нашим данным, сугубо медикаментозная профилактика в 72% наблюдений не устраняет развитие клинически выраженных форм, гестоза, что достаточно часто вызывает необходимость индукции родов. Вследствие этого удельный вес преждевременных родов в группе высокого риска гестоза более чем в 10 раз превысил таковой в контрольной группе.
Таким образом, проживание в некомфортных климатических условиях, а также определенные особенности трудовой деятельности, материального обеспечения и социального окружения как в ранние гестационные сроки, так и в предгравидарном периоде можно считать дополнительными факторами риска развития гестоза, которые усугубляют дезадаптацию беременной. Это ускоряет формирование гестоза и определяет более раннее появление его симптомов, а также ухудшает исход родоразрешения. Выполнение программы борьбы с бедностью, разрабатываемой правительством Российской Федерации (2004) обеспечение социальных гарантий беременным, а также оптимизация работы службы планирования семьи способны повысить эффективность комплексной профилактики гестоза.
Список использованной литературы
1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб, 1996г. 2.Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб, 1994г. 3. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб, 1997г.
4.Акушерство. Учебное пособие / под ред. В.И. Ельцова-Стрелкова, М, 1 997г. 5.Акушерство. / под редакцией К. Нисвандера. М., 1999г.
6. Акушерство. / под редакцией Г.М. Савельевой. М., 2000г.
7. Акушерство и гинекология / под ред. Г.М. Савельевой. М., 1998г.
8. Андросова Е.Н. Акушерство и гинекология. М., 1995г.
9. Баскаков В.П. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе.СПб, 1998г.
10. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. М, 2003 г. Р-на-Д;
11. Бодяжина В.П., Жмакин К.Н., Кирющенко А.П. Акушерство, Курск. 1 995 г.
12. Дуда И.В., Дуда В.П., Клиническое акушерство. Минск, 1998.г.
13. Кира Е.Ф. Невынашивание беременности. СПб, 1999г.
14. КретоваН.Е. Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология. М., 1993г. 15.Линева О.И. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-
гинекологической практике. Самара, 1997г.
16. Радионов А.Н. Заболевания, передаваемые половым путем. С116, 1999г.
17. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. М., 1992г.
18. Савельева Г.М. Акушерство, 2000г. .
19. Серов В.Н. Практическое акушерство. М., 1997г.
20. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству. М., 1997г.
Приложение 1
Тесты
|
выявления
скрытых
отеков:
Приложение 2 Шкала оценки тяжести гестоза
| Симптомы | Оценка (баллы) | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| Отеки | - | На голенях (патологическая прибавка массы тела) | На голенях и передней брюшной стенке | Генерализо- Ванные |
| Протеинурия (г/л) | - | 0,033 - 0,132 | 0,132 - 1,0 | 1,0 и более |
| Систолическое АД (мм.рт.ст.) | Ниже 130 | 130 – 150 | 150 – 170 | 170 и выше |
| Диастолическое АД (мм.рт.ст.) | До 85 | 85 – 90 | 90 – 110 | 110 и выше |
| Срок беременности, при котором впервые выявлен гестоз | - | 36-40 нед. или в родах | 35-30 нед. | До 30 нед. |
| Гипотрофия Плода | - | - | Отставание на 1-2 нед. | Отставание на 3 нед. и более |
| Фоновые заболевания | - | Проявление заболевания до беременности | Проявление заболевания во время беременности | Проявление заболевания до и во время беременности |
Всего баллов: 7 баллов и менее - гестоз легкой степени;
8-11 баллов - гестоз средней степени;
12 баллов и более - гестоз тяжелой степени.
Похожие работы
... дородовой подготовки – создание негормонального глюкоза-кальциево-витаминного фона при продолжающейся терапии плацентарной недостаточности. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ К числу наиболее распространенных форм заболеваний сердечно-сосудистой системы относится гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертензия. Артериальную гипертензию выявляют у 5% беременных. Из ...
... в средней мозговой артерии при сроке 22-41 недель. Норма СДО более 4,4, ИР - 0,773. Норма не означает удовлетворительное состояние плода. ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНО-ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА В.В. Митьков (1). В настоящее время нет достаточных оснований и убедительных данных, чтобы считать оправданным использование допплерографии в качестве скринингового метода в ...
... мочевины, увеличивается гематокрит (из-за дегидратации) в несоответствии с количеством эритроцитов и гемоглобина. Высокие цифры гематокрит и гемоглобина свидетельствуют о тяжелых степенях раннего токсикоза беременных. В результате этих процессов развивается метаболический ацидоз в сочетании с гипокалиемией. Для того чтобы определить степень тяжести рвоты беременных необходимо проводить ...
... психопрофилактической подготовкой к родам, которую обеспечивает женская консультация в рамках страховой медицины. программа занятий в «школе материнства» 1 триместр (1 – 3 месяцы беременности) 1. Жизнь до рождения (гинеколог) 2. Лечебная гимнастика (врач ЛФК) 1 триместр (4 – 6 месяцы) 1. Гигиенические правила в период беременности (гинеколог) 2. ...
0 комментариев