Исследование присутствия профессионального выгорания медицинского персонала

3.2      Исследование присутствия профессионального выгорания медицинского персонала

Исследование проводилось на базе КГУЗ «Красноярский краевой центр крови №1» г. Лесосибирск.

Для измерения степени «выгорания» медицинского персонала был использован в вопросник «на выгорание» МВI авторов: К. Маслач, С. Джексон (США) адаптированный Н.Е. Водопьяновой (Приложение 2).Обследование по данной методике проводилось индивидуально. Время тестирования 5-10 минут.

Краткая социально-демографическая характеристика медицинских сестер центра крови города Лесосибирска

В тестировании приняли участие 15 медицинских сестер, возрастной состав от 20 до 56 лет. Средний возраст медицинских сестер составил 42,2 года. Все члены коллектива женщины. В таблице 12 приведены данные социальной характеристики респондентов.

Таблица 12. Социальная характеристика медицинского коллектива центра крови

Показатель	Число обследованных	% объема выборки
Объем выборки	15	100 %
Возраст
20-30 лет	5	33,3%
30 - 40 лет	4	26,7%
40-50 лет	4	26,7%
50 лет и старше	2	13,3%
Семейный статус
Замужем	12	80%
Не замужем	2	13,3%
Разведена или не живет с мужем	1	7%
Вдова	-	-
Жилищные условия
Отдельная квартира	14	93%
Собственный дом	-	-
Нет постоянного жилья	1	7%

Как видно из таблицы 12, что социальная характеристика выглядит весьма благополучно, 93 % медицинских сестер имеют полную семью; проживают в благоприятных жилищных условиях.

По возрасту респонденты распределились, как показано на диаграмме 12:

Диаграмма 12. Распределение опрошенных медицинских сестер по возрасту

По семейному положению респонденты распределились следующим образом (диаграмма13):

Диаграмма 13. Распределение медицинского коллектива по семейному положению

По стажу работы в данном коллективе, респонденты распределились следующим образом (диаграмма 14):

·          1-5 лет – 2 человека, что составило 13,3% от общего числа испытуемых;

·          5-10 лет – 4 человек и это составило – 26,7% от общего числа;

·          10-15лет – 4 человека – 26,7%;

·          со стажем 15 и более лет - 5 человек -33,3 % .

Диаграмма 14.Процентное соотношение медицинских сестер по стажу работы

Из диаграммы 14 видно, что наибольший процент членов коллектива 33,3% имеют стаж работы 15 и более лет и наименьший процент 13,3% составляют медицинские сестры со стажем 1-5 лет.

Результаты исследования по изучению степени «выгорания» медицинского персонала представлены в таблице 13.

Таблица 13. Полученные результаты исследования измерения степени «выгорания» по всей выборке

Участники опроса	Эмоциональное истощение	Деперсонализация	Редукция личных достижений	Итого
1.	39 баллов	13 баллов	38 баллов	90
2.	10 баллов	5 баллов	35 баллов	50
3.	11 баллов	6 баллов	36 баллов	53
4.	47 баллов	24 балла	11баллов	82
5.	12 баллов	4 балла	32 балла	48
6.	42 балла	13 баллов	16 баллов	71
7.	1 балл	6 баллов	43 балла	50
8.	2 балла	4 балла	32 балла	38
9.	4 балла	8 баллов	25 баллов	37
10.	44 балла	21 балл	38 баллов	103
11.	45 баллов	20 баллов	24балла	89
12.	27 баллов	15 баллов	26 баллов	68
13.	4 балла	4 балла	38 баллов	46
14.	2 баллов	5 баллов	40 баллов	47
15.	49 баллов	24 балла	24 балла	97

Как видно из таблицы 13 , что довольно большая группа работающих медицинских сестер – уже имеет симптомы профессионального выгорания. Этот показатель весьма высок, практически каждая третья медицинская сестра из числа участвующих в тестировании нуждается в профессиональной психологической помощи. 33,3 % медицинских сестер имеют эмоциональное истощение, 13,3% - медицинских сестер имеют тенденцию к циничности и негативизму по отношению к донорам. Эти медицинские сестры входят группу медицинских сестер со стажем работы 15 лет и более.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе проведенного исследования можно сказать, что гипотеза подтвердилась частично, так как по полученным результатам мы видим, что у большинства доноров, как у женщин, так и мужчин не зависимо от возраста имеют различные уровне тревожности и примерно одинаковы в разных группах респондентов, следовательно, от пола и возраста уровень тревожности перед процедурой донации не зависит. А вот зависимость от донорской активности и уровня тревожности в группах имелась: у первичных доноров уровень реактивной тревожности в 92% случаев до процедуры донации имел тенденцию к повышению, и после процедуры донации только в 8% наблюдался высокий уровень реактивной тревожности. У лиц регулярно посещающих станцию переливания крови и сдающих кровь и ее компоненты (активные доноры) низкие показатели уровня тревожности и уровень реактивной тревожности до процедуры донации и после процедуры существенно не менялся. Низкие показатели тревожности у подавляющего большинства активных доноров обусловлены, тем что регулярные кроводачи и успешность данных процедур не вызывают эмоциональной напряженности. Теплые эмоциональные отношения с коллективом, доверительный контакт, тоже могут способствовать снижению общей тревожности донора. Люди, сдавшие неоднократно кровь, доверяют не только технике проведения манипуляций, но и коллективу в целом. Для первичных доноров и доноров резерва, т.е. для лиц ранее не сдававших и редко сдающих кровь и ее компоненты, в большинстве случаев характерно повышение реактивной тревожности перед процедурой донации и снижение его после данной процедуры. В данном случае донор сосредотачивается на самой процедуре донации, чем на коллективе в целом. После процедуры донации у некоторых доноров все еще сохраняется высокий уровень реактивной тревожности, в этом случаи можно предположить, что данная категория доноров все еще находиться в эмоциональном напряжении – это может быть связано с ожиданием отдаленных последствий процедуры (сама процедура, может каким-то образом повлиять на состояние здоровья, ожидание результатов анализов, боязнь чем либо заразиться и другие причины) При высоком эмоциональном напряжении, в данной случае у 10% доноров, экструзия крови должна быть отложена, они нуждаются в проведении психопрофилактических мероприятиях.

Тем не менее, показатели реактивной тревожности у активных доноров до и после процедуры донации, изменились не существенно, но все же у 33,3% доноров показатели реактивной тревожности до процедуры донации были высокими и чего следует, что не только сама процедура донации может вызвать высокий уровень тревожности, но и существуют другие факторы способные повысить уровень реактивной тревожности у доноров при выполнении ими донорской функции, в данном случае мы предполагаем, что это влияние членов коллектива. Результаты проведенного исследования показали, что самую большую группу составили лица, у которых явления эмоционального «выгорания» выражены в умеренной степени.

ВЫВОДЫ

1.         На уровень личностной тревожности доноров процедура донации, а также другие факторы влияния не оказывают, так как показатели личностной тревожности во всех группах испытуемых до и после процедуры донации не изменились.

2.         Уровень личностной и реактивной тревожности от возраста и пола доноров не зависит, так как показатели во всех группах примерно одинаковы.

3.         Высокая личностная и реактивная тревожность наблюдается у 16,7 %, первичных доноров. Эти испытуемые, относимые к категории высоко-тревожных склонны воспринимать угрозу своей жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выражено состоянием тревожности

4.         После процедуры донации высокий уровень реактивной тревожности у первичных доноров наблюдался в 8% случаев, но в целом в целом 92% показатели реактивной тревожности снизились - это позволяет сделать вывод, что непосредственно ожидание экструзии крови является мощным психогенным фактором. В данном случае можно предположить, что большинство доноров сосредоточены на самой процедуре, и высокий уровень тревожности связан с самой процедурой.

5.         8% доноров, после процедуры донации все еще сохраняется высокий уровень реактивной тревожности, в этом случаи можно предположить, что данная категория доноров еще находиться в эмоциональном напряжении – это может быть связано с ожиданием отдаленных последствий процедуры (сама процедура, может каким-то образом повлиять на состояние здоровья, ожидание результатов анализов, боязнь чем либо заразиться и другие причины)

6.         Низкие показатели тревожности у подавляющего большинства активных доноров обусловлены, тем что регулярные кроводачи и успешность данных процедур не вызывают эмоциональной напряженности, у доноров регулярно сдающих кровь возникает привыкание не только к самой процедуре донации, но и к коллективу которому они доверяют себя.

7.         В 33,3% случаев у активных доноров до процедуры донации уровень реактивной тревожности был высоким, по отношению к уровню реактивной тревожности после процедуры донации, из чего можем предположить, что на уровень тревожности, помимо самой процедуры донации влияет другой фактор.

8.         33,3 % - медицинских сестер, имеют эмоциональное истощение, 13,3% - медицинских сестер имеют тенденцию к циничности и негативизму по отношению к донорам.

РЕКОМЕНДАЦИИ Для доноров:

nПересмотреть первичную, до процедуры донации, беседу с донорами резерва и первичными донорами.

nДля снятия эмоционального напряжения, рекомендовать первичным донорам общение и активными донорами.

nПри высоком эмоциональном напряжении доноров, экструзия крови должна быть отложена, они нуждаются в проведении психопрофилактических мероприятиях.

Для персонала:

nОрганизовать для сотрудников комнату психологической разгрузки

nИметь специалиста-психолога, который будет разрабатывать и внедрять занятия по психологическим тренингам

nНепосредственному руководителю при общении с медицинской сестрой учитывать ее психологические и социальные проблемы.

nРационально подходить к вознаграждению за работу.

nКак можно чаще давать положительную оценку работе медицинской сестры.

nПроводить тематические циклы по психологии и общению

nОрганизовывать досуг медицинских сестер с учетом их интересов и возможностей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.   Алешина Ю.Б. Виды индивидуальной психологической коррекции// Психология практике: Материалы семинара. Вологда, -1989. -с.3-5.

2.   Бабарыкина А.А. Социальный портрет донора. /А.А. Бабарыкина, Т.И. Поспелова, М.И. Лосева, А.В. Бабарыкин.// Проблемы гематологии. – 2003.- №1.-с.38.

3.   Бакеев В. А. О тревожно-внушаемом типе личности// Новые исследования в психологии.- 1987.- №1.- с.19-21.

4.   Бодалев А.А. Личность и общение. Избранные труды.- М.: Педагогика, 1983. – Часть II, гл. 1. – с.-88- 98.

5.   Боярский А. П. Роль медико-социальных факторов в формировании популяции активных доноров крови./А. П. Боярский, В.Н. Могилева, В.Д. Мазуров.//Здравоохранение Российской Федерации. -1998.- №1.- с.-33-35.

6.   Боярский А.П. О донорстве /Материалы бесед/ А. П. Боярский, Е.А. Васильева// Фельдшер и акушерка. -1983.- №7.- с.-37-40.

7.   Бродская А.П. Единый донорский центр: вчера и сегодня/А. П. Бродская //Вестник службы крови России.- 2002.-№2.-с. 3-7.

8.    Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. - М.: Изд-во МГУ, 1976.-245 с.

9.   Вилюнас В. К. Эмоции и ситуативное развитие мотивации // Развитие эргономики в системе дизайна. – Боржоми.-1979- с. 243-247.

10.      Горбатков А.А. Психология эмоций //Психологический журнал.- 2004. том 25.- №4.- с.41-55.

11.      Горбатков А.А. Динамика связи между положительными и отрицательными эмоциями // Вопросы психологии.-2002.-№4.-с. 132-140.

12.      Горбатков А.А. Успешность деятельности и эмоции. Эскиз модели.//Мир психологии.-2002.-№4. –с.48-65.

13.      Горбатков А.А. Модальная зона активности: к проблеме зависимости эмоций от успешности деятельности// Психологический журнал.-2003.-Т.24.-№4- с.78-92.

14.      Глозман Ж. М. Общение и здоровье личности: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений.- М.: Издательский центр «Академия».- 2002.-208 с.

15.      Глозман Ж. М., Ковязина М.С., Ермалаев Д.В. Роль правого и левого полушарий в эмоциональной оценке стимулов // Физиология человека.- 2000.-№4- с.25-29.

16.      Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности: Учебник. М.: Учебная литература.- 1997.- 432 с.

17.      Дружинин В.Н. Экспериментальная психология.- Изд. «Питер», 2000.- с.12.

18.      Изард К. Психология эмоций. СПб.: Питер. -1999.-с.126.

19.      Ильин Е.П. Мотивация и мотивы / Сер. «Мастера психологии». Спб.: Питер. - 2000. с.- 469-470.

20.      Лазарев В.А. Правовые основы донорства и юридическое регулирование в области донорства и службы крови в России. /В.А. Лазарев // Новое в трансфузиологии.- М.: 1994.-№6.-с. 61-69.

21.       Немов Р. С. Психология. Учебник для студентов высш. пед. учеб. заведений. В 3 кн. Кн. 1 Общие основы психологии- 2-е изд. -М.: Просвещение: ВЛАДОС, 1995. -576 с.

22.      Новое в трансфузиологии. Информационный бюллетень. Выпуск 4.- Орел, изд. «Фолиант».- 1993.- с.33-34.

23.      Рогов Е. И. Настольная книга практического психолога в образовании: Учебное пособие. -М. : ВЛАДОС, 1996. -529с.

24.      Психология. Словарь / Под общ. ред. А.В.Петровского, М. Г. Ярошевского. 2-е изд., испр. и доп. М.: Политиздат, 1990.- 494 с.

25.      Психологические тесты / Под ред. А.А. Карелина: В 2т. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. – Т.1. -312 с.

26.      Психологические тесты / Под ред. А.А. Карелина: В 2т. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. – Т.2. -248 с.

27.      Козлова И. Н. Личность как система конструктов. - В кн.: Системные исследования. Ежегодник. 1975. М., 1976. с.- 128.

28.      Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. – СПб.: Речь. 2001.- 350 с.

29.      Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука.-1981.- с. 148.

30.      Тюляндин А.Д. Мотивы безвозмездного донорства./ А.Д. Тюляндин, В.Н. Нестеренка, И. Н. Либефорт// Гематология трансфузиология. 1983. - №1.-с. 47-49.

31.       Хьелл Л, Зиглер Д. Теория личности -3-е изд. СПб; Питер, 2003.- 608 с.

32.       Урбанович А.А. Психология управления: Учебное пособие. – Мн.: Харвест.- 2005.-640 с.

33.       Уразов С.Х. Организация работы донорского центра в современных условиях/ С.Х. Узаров//Вестник службы крови России.-2001.-№2.-с. 12-15.

34.       Хватов В.Б. Трансфузиология –научная дисциплина и медицинская специальность /В.Б. Хватов//Новое в трансфузиологии.- М.: 2002.-№33-с. 5.

35.      Шарыгин С.Л. Состояние и перспективы развития донорства крови в Кировской области /С.Л. Шарыгин //Вестник службы крови России.-2004.-№9.-с. 3-7.

36.      Шабалин В.Н. Морально – этические аспекты донорства. /В.Н. Шабалин, В.Н. Мельникова, Л.К. Николаева// Гематология трансфузиология. 1984. - №3.-с.-9.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Шкала тревоги Спилбергера

Данный тест является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным.

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.

Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих тревожность реактивную (РТ, номера высказываний с 1 по 20) и личностную (ЛТ, номера высказываний с 21 по 40).

БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ

Шкала самооценки

Фамилия _________________________ Дата ______________________.

Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. На вопрос долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет»

А - нет, это не так

В - пожалуй, так

С - верно

D – совершенно верно

Тестовый материал:

		А	В	С	D
1.	Я спокоен.	1	2	3	4
2.	Мне ничто не угрожает.	1	2	3	4
3.	Я нахожусь в напряжении.	1	2	3	4
4.	Я испытываю сожаление.	1	2	3	4
5.	Я чувствую себя свободно.	1	2	3	4
6.	Я расстроен.	1	2	3	4
7.	Меня волнуют возможные неудачи.	1	2	3	4
8.	Я чувствую себя отдохнувшим.	1	2	3	4
9.	Я встревожен.	1	2	3	4
10.	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11.	Я уверен в себе.	1	2	3	4
12.	Я нервничаю.	1	2	3	4
13.	Я не нахожу себе места.	1	2	3	4
14.	Я взвинчен.	1	2	3	4
15.	Я не чувствую скованности, напряженности.	1	2	3	4
16.	Я доволен.	1	2	3	4
17.	Я озабочен.	1	2	3	4
18.	Я слишком возбужден и мне не по себе.	1	2	3	4
19.	Мне радостно.	1	2	3	4
20.	Мне приятно.	1	2	3	4

БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ

Шкала самооценки

Фамилия _________________________ Дата ______________________.

Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. На вопрос долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет»

А - нет, это не так

В - пожалуй, так

С - верно

D – совершенно верно

Тестовый материал:

		А	В	С	D
21.	Я испытываю удовольствие.	1	2	3	4
22.	Я очень быстро устаю.	1	2	3	4
23.	Я легко могу заплакать.	1	2	3	4
24.	Я хотел бы быть таким же счастливым как другие.	1	2	3	4
25.	Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения.	1	2	3	4
26.	Обычно я чувствую себя бодрым.	1	2	3	4
27.	Я спокоен, хладнокровен и собран.	1	2	3	4
28.	Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня.	1	2	3	4
29.	Я слишком переживаю из-за пустяков.	1	2	3	4
30.	Я вполне счастлив.	1	2	3	4
31.	Я принимаю все слишком близко к сердцу.	1	2	3	4
32.	Мне не хватает уверенности в себе.	1	2	3	4
33.	Обычно я чувствую себя в безопасности.	1	2	3	4
34.	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей.	1	2	3	4
35.	У меня бывает хандра.	1	2	3	4
36.	Я удовлетворен.	1	2	3	4
37.	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня.	1	2	3	4
38.	Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть.	1	2	3	4
39.	Я уравновешенный человек.	1	2	3	4
40.	Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах.	1	2	3	4

Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

·          PT= Σ₁ - Σ₂ + 35,

где, Σ₁ - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 3, 4, б, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18;

Σ₂ - сумма остальных зачеркнутых цифр по пунктам 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20.

·          ЛТ= PT= Σ₁ - Σ₂ + 35

где Σ₁ - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, З5, 37, 38,. 40;

Σ₂ - сумма остальных цифр по пунктам 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39.

При интерпретации результаты оцениваются следующим образом:

·          до 30 баллов - низкая тревожность;

·          31-45 - умеренная тревожность,

·          46 и более баллов - высокая тревожность.

Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания, высокая тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения чувства ответственности и внимания к мотивам деятельности. Но иногда очень низкая тревожность активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Шкалу можно успешно использовать в целях саморегуляции, руководства и психокоррекционной деятельности.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

в вопросник на «выгорание»

Предназначен для измерения степени «выгорания» в профессиях типа «человек - человек». Авторы: К. Маслач, С. Джексон (США), адаптация Н. Е. Водопьяновой.

Ключ к в вопроснику:

1.         «Эмоциональное истощение». Ответы «да» по пунктам: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 (? Макс =54)

2.         «Деперсонализация». Ответы да по пунктам 5, 10, 11, 15, 22, ((? Макс. = 30).

3.         «Редукция личных достижений». Ответы «да» по пунктам 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21 ((?макс.=48)

Оценки:

0 баллов – «никогда», 1 балл – «очень редко», 3 балла - «иногда», 4 балла -«часто», 5 баллов - «очень часто», 6 баллов - «каждый день».

Выводы: Чем больше сумма баллов по каждой кале в отдельности, тем больше у обследованного выражены различные стороны «выгорания» О тяжести «выгорания» можно судить по сумме баллов всех шкал.

Инструкция. Ответьте, пожалуйста, как часто вы испытываете чувства, перечисленные ниже в в вопроснике. Для этого на бланке для ответов отметьте по каждому пункту позицию, которая соответствует частоте ваших мыслей и переживаний: 1- «никогда», 2 – «очень редко», 3 - «иногда», 4 -«часто», 5 - «очень часто», 6 - «каждый день».

в вопросник

№	Утверждения	1	2	3	4	5	6
1.	Я чувствую себя эмоционально опустошенным
2.	После работы я чувствую себя, как «выжатый лимон»
3.	Утром я чувствую усталость и нежелание идти на работу
4.	Я хорошо понимаю, что чувствуют мои коллеги, и стараюсь учитывать это в интересах дела
5.	Я чувствую, что общаюсь с некоторыми подчиненными и коллегами как с предметами (без тепла и расположения к ним)
6.	После работы на некоторое время хочется уединиться от всех и всего
7.	Я умею находить правильное решение в конфликтных ситуациях, возникающих при общении с коллегами
8.	Я чувствую угнетенность и апатию
9.	Я уверен, что моя работа нужна людям
10.	В последнее время я стал более «черствым» по отношению к тем, с кем работаю
11.	Я замечаю, что моя работа ожесточает меня
12.	У меня много планов на будущее, и я верю в их осуществление
13.	Моя работа все больше меня разочаровывает
14.	Мне кажется, что я слишком много работаю
15.	Бывает, что мне действительно безразлично то, что с некоторыми моими подчиненными и коллегами происходит
16.	Мне хочется уединиться и отдохнуть от всех и вся
17.	Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и сотрудничества в коллективе
18.	Во время работы я чувствую приятное оживление
19.	Благодаря своей работе я уже сделал в жизни много действительного ценного
20.	Я чувствую равнодушие и потерю интереса ко многому, что радовало меня в моей работе
21.	На работе я спокойно справляюсь с эмоциональными проблемами
22.	В последнее время мне кажется, что коллеги и подчиненные все чаще перекладывают на меня груз своих проблем и обязанностей

[1] Мерлин В.С. Очерки теории темперамента.М.:-1964.

[2] Шафранская К.Д. Эмоциональные характеристики и их структуры // Психодиагностические методы в комплексном лонгитюдном исследовании студентов. -Л., 1976. с.176-188.

[3] Имедадзе Н.В. Тревожность как фактор учения в дошкольном возрасте // Психологические исследования. –Тбилиси, 1966. –с.49-58.