Заболеваемость с ВУТ лиц, занятых в нефтеперерабатывающей промышленности

1.5 Заболеваемость с ВУТ лиц, занятых в нефтеперерабатывающей промышленности

 

 

Особое место в теории и практике здравоохранения в последние годы занимают факторы здоровья, риска, т.е. явления повседневной жизни, образа жизни человека, которые способствуют укреплению здоровья и, наоборот, ухудшению здоровья населения. Наличие сложного комплекса этих факторов требует всесторонней оценки здоровья трудовых коллективов в аспекте "организм - среда - поведение" .В этой связи возникает настоятельная необходимость изучения роли отдельных факторов и их комплексов в возникновении заболеваний, влекущих временную утрату трудоспособности. При этом необходимо учитывать, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности относится к экологически обусловленной патологии и отражает умеренную степень зависимости от окружающей среды.

Прогнозирование риска возникновения заболеваний с временной нетрудоспособностью и разработка рекомендаций по ее первичной профилактике имеет большое значение для социально-экономического, экологического благополучия страны, службы здравоохранения, где приоритетность профилактической медицины будет в ближайшее время безусловной, т.к. она при значительно более высокой эффективности требует меньших экономических затрат, чем вторичная профилактика. [9]

Первичная профилактика является тем инструментом, который позволяет обеспечить сохранение и укрепление здоровья населения на основе таких направлений своей деятельности, как профилактика причин, факторов риска, образования неблагоприятных обстоятельств возникновения заболеваний и патологических состояний, формирования условий и факторов здорового образа жизни, здорового бытия и развития личности.

Во время работы на установках и блоках электроочистки следует придерживаться общих правил по безопасной эксплуатации для всех установок по переработке нефтепродуктов, а также специальных правил, предусмотренных для конкретной установки. [27] На установках и блоках электроочистки обрабатывают широкий спектр нефтяной продукции начиная от сжиженных газов заканчивая масляными фракциями и парафинами. Действие каждого из них на организм, при определённых условиях может повлечь за собой ряд нежелательных последствий. Именно поэтому работники данной промышленности должны быть обучены безопасным приёмам работы с нефтепродуктами, а также кислотами и щелочами.

Одними из основных путей воздействия нефтепродуктов на организм является вдыхание паров, а также при попадании на кожу. [1,17]

Пары нефтепродуктов и углеводородные газы в больших количествах вводят организм в состояние похожее на наркотическое или алкогольное опьянение, замедляют работу центральной нервной системы, раздражают слизистые оболочки и растворяются в крови и проникают в спинной и головной мозг.[1,3,31] Нефть и продукты её переработки могут приводить к острым отравлениям, которые наступают при содержании в воздухе 0,005-0,01мг/ и поражениям кожных покровов, например, фолликулярные поражения, гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки, экземы, пигментные дерматиты, а при попадании в глаза – помутнение роговицы, а при концентрации в 0.5мг/ наступает практически мгновенная смерть.[6] При длительных воздействиях, либо больших концентрациях углеводородов, а также сернистых соединений нефти, может привести к хроническому отравлению. Симптомы отравления неспецифичны: общая слабость, головокружение, тошнота, сильные головные боли, трахеобронхит. Доказано, что при длительных контактированиях с нефтью и нефтепродуктами мужчины относятся к группе риска заболеваний раком лёгких, гортани, губы, а женщины - раком лёгких, толстого кишечника, молочных желез и половых органов. [16]

Люди участвующие в нефтепереработке контактируют как с сырой нефтью, так и с продуктами её переработки, а также со щелочами, разнообразными кислотами, растворителями и катализаторами.

Воздушная среда предприятий, связанных с переработкой нефти, содержит широкий спектр углеводородов, из которых более опасными считаются бензол, сероводород, сераорганические соединения, серный и сернистый ангидриды, а также окись углерода. При сочетании воздействия на организм различных комплексов углеводородов и сероводорода будет наблюдаться усиление токсического эффекта. [1, 5]

Вовремя более тесного контакта с продуктами нефти, например, в цистернах, баках, применяются шланговые противогазы, принудительно подающие воздух либо самовсасывающие, а для предупреждения контакта с кожными покровами используются специальные мази либо спецодежда. [2. 4]

 

1.6 Экономические аспекты заболеваемости с ВУТ

 

В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно.

По данным ВОЗ, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и почти 20 эргономических условий, видов физических нагрузок, множество психологических и социальных проблем могут быть вредными факторами и повышать риск несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывать неудовлетворенность трудом и нарушать благополучие, а, следовательно, отражаться на здоровье. Нарушение здоровья и снижение работоспособности рабочих могут обусловить экономические потери до 10 - 20% ВНП. Большинство этих проблем могут и должны быть решены как в интересах здоровья и благополучия работающих, так и в интересах экономики и производительности труда. Так, по оценке Всемирного банка, 2/3 потерянных рабочих лет по профессиональной нетрудоспособности могут быть предотвращены программами по охране и гигиене труда.

Вопросы охраны труда и здоровья работников являются неотъемлемой частью стратегий стран Евросоюза, США и Канады. Наиболее интересным представляется опыт Финляндии, США и Великобритании.

В США Стратегия охраны труда и безопасности рабочих мест является частью Стратегического плана министерства труда Соединенных Штатов на финансовый период 2006–2011 гг.В указанном документе отражены основные направления работы федерального ведомства, отвечающего за политику в сфере труда в ответ на вызовы XXI в. План составлен по классическим правилам стратегического менеджмента, т. е. отражает миссию, видение, организацию исполнения стратегии, четыре кратко и четко сформулированные стратегические цели, блоки основных индикаторов результативности, привязанных к каждой цели (2–3, максимум 6 показателей в каждом блоке), и принципы оценки целевых программ.

Содействие безопасным, здоровым и защищенным рабочим местам является третьей из четырех стратегических целей правительства США в сфере труда. Для достижения этой цели Минтруд США намерен разработать новые инновационные подходы исполнения законов и программ, направленных на защиту здоровья и трудовых прав работников.

Великобритания в 2004 г. приняла Стратегию безопасности здоровья на рабочих местах на период до 2010 г. и более. Стратегия основана на том, что безопасный труд и здоровье работника являются краеугольным камнем цивилизованного общества, и ставит целью снижения в 2010 г. уровня смертности и тяжелых травм на производстве на 10%, уровня профессиональной заболеваемости на 20%; потерь рабочего времени по причине заболеваемости на 30%.

На протяжении многих лет отечественные и зарубежные ученые в области гигиены труда разрабатывают, апробируют и внедряют принцип регламентирования уровней действующих неблагоприятных факторов. Разработаны и утверждены предельно допустимые концентрации (ПДК) и предельно допустимые уровни (ПДУ) - это те концентрации и уровни, при действии которых в течение всего трудового стажа гарантируется сохранение здоровья работающих, (за исключением случаев, когда имеется индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо неблагоприятному фактору).

Однако, сказанное справедливо только для тех нормативов, которые прошли клинико-гигиеническую проверку. Кроме того, комбинированное, комплексное и сочетанное действие факторов, имеющее место в условиях производства, зачастую может нарушать надежность гигиенического норматива, рассчитанного на изолированное воздействие.

Известно, что к настоящему времени клинико-гигиеническую апробацию прошло не более 30 химических веществ (из более чем 2,5 тысяч, имеющих ПДК). Это обстоятельство, а также то, что только на ограниченном числе предприятий соблюдаются уровни гигиенических регламентов, обуславливают возможность (риск) нарушения здоровья и развития профессиональных заболеваний.

Воздействие производственных факторов на работающих может проявляться уменьшением продолжительности жизни, особенно в трудоспособном возрасте, ранним старением, увеличением смертности. Так, исследования, проведенные в различных профессиональных группах, позволили выявить более высокие уровни смертности работающих на предприятиях машиностроения, шинного производства, металлургии, электроэнергетики и др., а также смертности больных некоторыми формами профессиональных заболеваний, что позволяет говорить о высоком профессиональном риске потери здоровья и сокращения жизни в этих производствах. К сожалению, эти показатели не имеют официальных форм отчетности в плане выявления влияния условий труда. Но такие сведения можно получить непосредственно на предприятии или в загсе и согласно разработанным методикам рассчитать, но эта работа требует определенной квалификации и может быть проведена сотрудниками НИИ гигиенического профиля. В спорных случаях эти показатели могут быть использованы для решения вопроса о досрочном выходе на пенсию тех или иных контингентов работающих.

Здоровье населения трудоспособного возраста, в том числе работающих в нефтеперерабатывающей, угольной, горнодобывающей, теплоэнергетической отраслях промышленности, формируется под влиянием совокупности факторов производственной, окружающей среды, социально-бытовой сферы, особенностей образа жизни. [14,29]

В работах гигиенистов, экологов, профпатологов в последние десятилетия рассматриваются отдельные факторы производственной и окружающей среды, связанные с деятельностью предприятий нефтепереработки, комплексные же исследования профессионального и экологического риска в условиях реструктуризации и модернизации нефтепереработки не проводились. [25]

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Широкий спектр заболеваний, регистрируемых в лечебно-профилактических учреждениях отражает, как влияние производственных факторов, так и социально-бытовых условий. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности более выражено отражает влияние условий и организацию труда на нарушение состояния здоровья работников. Кроме того, необходимо учитывать, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности относится к экологически обусловленной патологии и отражает умеренную степень зависимости от окружающей среды. В результате анализа доступных источников литературы, посвященным анализу заболеваемости с ВУТ вообще и в нефтеперерабатывающей промышленности в частности, было выявлено, что:

1.     Заболеваемость с ВУТ наиболее полно отражает состояние здоровья работающих.

2.     Анализ заболеваемости с ВН может выполняться с использованием двух основных методических подходов: по форме статистической отчетности и на основе данных полицевого учета, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

3.     В РБ утверждены методические указания по углубленному анализу заболеваемости с ВУТ будут способствовать повышению качества исследований в этой области, последующей организации мониторинга состояния здоровья работающих.

4.     Ведущим неблагоприятным профессиональным фактором в нефтеперерабатывающей промышленности являются пары нефтепродуктов и углеводородные газы, которые в больших количествах вводят организм в состояние похожее на наркотическое или алкогольное опьянение, замедляют работу центральной нервной системы, раздражают слизистые оболочки и растворяются в крови и проникают в спинной и головной мозг. Нефть и продукты её переработки могут приводить к острым отравлениям, которые наступают при содержании в воздухе 0,005-0,01мг/ и поражениям кожных покровов.

5.     Воздействие производственных факторов на работающих может проявляться уменьшением продолжительности жизни, особенно в трудоспособном возрасте, ранним старением, увеличением смертности

6.     Прогнозирование риска возникновения заболеваний с временной нетрудоспособностью и разработка рекомендаций по ее первичной профилактике имеет большое значение для социально-экономического, экологического благополучия страны, службы здравоохранения, где приоритетность профилактической медицины будет в ближайшее время безусловной, т.к. она при значительно более высокой эффективности требует меньших экономических затрат, чем вторичная профилактика.

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников

 

1.                 Андриенко Л.А. Патогенетическое прогнозирование риска развития профессиональных заболеваний легких при воздействии пылевого фактора: Автореф. дис… канд. мед. наук. — ​Кемерово, 2015. — 23 с.

2.     Асаенок, И.С. Совершенствование методики количественной оценки производственно обусловленной заболеваемости на химических предприятиях / И.С. Асаенок, Е.Е. Кученева // Здоровье и окружающая среда : сб. науч. тр. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Респ. науч.-практ. центр гигиены ; гл. ред. В.П. Филонов, отв. ред. В.Ю. Зиновкина. – Минск, 2009. –Вып.14. –С. 246–250.

3.     Бабанов С.А. Осадчий А.С., Васюков П.А., Аверина О.М., Устинова Т.В., Коренченко Н.В. Компьютерная томография как метод визуализации при пневмокониозе и хроническом пылевом бронхите // Материалы Всероссийской научно практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда». — Новосибирск, 2011. — С. 30 31.

4.     Гендерные аспекты условий труда работников агропромышленного производства / И.В. Суворова [и др.] // Здоровье и окружающая среда: сб. науч. тр. Респ. Науч.- практ.центр гигиены; гл. ред. Половинкин Л.В. – Минск: РНПЦГ, 2011. -Вып. 19.- С. 338-344.

5.     Гимранова Г. Г., Бакиров А. Б. Особенности профессиональной заболеваемости работников нефтедобывающей отрасли. Нефть и здоровье. Уфа, 2009. Стр. 156–160.

6.     Гиткина, Л.С. О введении новой формы статистической отчетности о заболеваемости с ВУТ / Л.С.Гиткина, Г.С. Северин // Вопросы оганизации и информатизации здравоохранения. – 2005. - № 4 – C.33-38.

7.     Гиткина, Л.С. Состояние заболеваемости с ВУТ в РБ: тенденции и медико – социальное значение / Л.С. Гиткина // Вопросы организации и информатизации. -Минск, 2006-№ 4. - С. 36-38.

8.     Захаренков, В.В. Концептуальная модель комплексной оценки воздействия совокупности производственных факторов на здоровье работающих / В.В. Захаренков, А. // Гигиена труда и профпатология: Материалы XXXVIII научно-практической конференции - Новокузнецк, 2003. – С. 157-159. М. Олещенко

9.     Клебанов, Р.Д. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих: метод.указания. МУ 112-9911 РБ 99 / МЗРБ; Разраб.Белорус. н.- и. сан. - гигиен. ин-т; Сост. Р.Д. Клебанов и др. – Минск, 1999. –С. 21-36

10. Косарев, В.В. Профессиональные болезни. /В.В.Косарев— М.: Гэотар-медиа, 2010. — 368 с.

11.  Косарев, В.В. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких /В.В.Косарев, С.А.Бабанов// Врач. — 2015. — № 7. — ​С. 2-7.

12. Кураева, Н.Г. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии / Н.Г. Кураева, В.Ф. Спирин.- М., 2012.- 31с.

13. Методические вопросы анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих: сборник / Р.Д. Клебанов, А.Т. Сиденко, С.Л. Итпаева [и др.] // Теория и практика медицины: - Минск, 2002. - Т.2. – С. 196-197.

14. Морозова О.А. Научное обоснование системы прогнозирования факторов риска развития клинического течения и исходов силикоза у работников черной металлургии: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — ​Новокузнецк, 2013. — 44 с.

15. Новые подходы к лечению и профилактике ОРВИ у взрослых различных возрастных категорий и групп риска / Л.М. Куделя [и др.]. - 2006.- С. 24-29.

16. Профессиональная патология: Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: ГЭОТАР медиа, 2011. — 784 с.

17. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство / Под ред. академика РАН Н.Ф. Измерова, академика РАН А.Г. Чучалина. — ​М.: Гэотар-медиа, 2015. — 792 с.

18. Сорокин, Г.А. Динамика заболеваемости с ВУТ как показатель профессионального риска / Г.А. Сорокин // Гигиена и санитария: Научно – практический журнал. – Библиогр., 2007. - №4.- С. 43-46.

19. Инструкция по осуществлению производственного контроля в области охраны окружающей среды в ОАО «Мозырский НПЗ» ПР-7 /С.В. Тукач, П.Ф. Лузан. – 2010. – С 8-10.

20. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич - М.: Медицина, 2004. – 176 с.

21. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих: методические указания. МУ 112-9911 РБ 99 МЗРБ / Р.Д. Клебанов [и др]. – Минск, 1999. – С. 21.

22. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности; методические рекомендации: ВЦСПС / Р.А. Друзь [и др]. – М.: Медицина , 2008. – 52 с.

23. Биркос, А.А.Роль санитарно-гигиенических условий труда в формировании уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности / А.А. Биркос // Материалы 9 съезда профилактической медицины РБ / А.А. Биркос, Г.И. Заборовский, М.В. Алехнович [и др]. – Минск, 2006. – Т.1. – С. 52-53.

24. Шарабчиев, Ю.Т. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в РБ (на 100 работающих) / Ю.Т. Шарабчиев // Здравоохранение Беларуси . – 1994, №2. – С. 76-77.

25. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05 // Бюл. Норм. И метод. Документов Госсанэпиднадзора, 2005. – Вып. 3 (21).

26. Сорокин, Г.А. Динамика заболеваемости с ВУТ как показатель профессионального риска / Г.А. Сорокин // Гигиена и санитария: Научно – практический журнал. – Библиогр., 2007. - №4.- С. 43-46.

27. Арустамов, Э.А. Экологические основы природопользования / Э.А. Арустамов, И.В. Левакова, Н.В. Баркалова. - М.: Изд.Дом «Дашков и К», 2008.- 236 с.

28. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению: учебное пособие/ред.: В.З. Кучеренко – М.: «Медицина», 2010. – 464 с.

29. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению /Учебное пособие для вузов// Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 560 с.

30. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник /под ред. Миняева В.А. – 5-е издание, М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 656 с.

31. Промышленность Республики Беларусь/ Статистический сборник/ под ред. Е.И. Кухаревич – Минск.: Нац. Статистический комитет РБ, 2011.-348с.

32. Афанасьева, Р.Ф. Производственный микроклимат / Р.Ф. Афанасьева. – М.: «Медицина», 2010. 123 с.

33. Пенкнович, А.А. Бронхолегочная патология у работников, подвергающихся воздействию раздражающих газов / А. В. Литовская, А. А. Пенкнович // Медицина труда и промышл экология. - 2010. - № 9. - С. 33–36.

34. Эпидемиологичекая диагностика/Л.П. Зуева [и др.]. – 2-е изд. перераб. и доп. – СПб.: ФОЛИАНТ, 2009. -312с.

35. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2013. – С.246 - 272,291 – 293.

36. Измайлова О.А. К управлению профессиональным риском при воздействии физических факторов производственной среды / О.А. Измайлова, Е.Л. Синева, А.В. Коновалова // Материалы X всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, - Москва, 2007. -Книга I.-С.569-570.