Осмотр мягких родовых путей в операционной

9. Осмотр мягких родовых путей в операционной.

После рождения последа наружные половые органы, область промежности

и внутренние поверхности бедер обмыли теплым слабым дезинфицирующим

раствором, высушили стерильной салфеткой и приступили к осмотру.

Вначале осмотрели наружные половые органы и промежность, затем, раз-

двинув стерильными тампонами половые губы, осмотрели вход во влага-

лище; после этого провели осмотр шейки матки с помощью зеркал. Раз-

рывов не обнаружено. Наложены швы на заднюю спайку и промежность в

области, где была произведена перинеотомия.

10.Время начала регулярных схваток - 17.20;

время отхождения околоплодных вод - 18.10;

полное открытие произошло в 18.00;

время рождения ребенка - 18.50;

время отделения плаценты - 19.00.

Кровопотеря составила 250 мл.

Продолжительность родов: общая - 2 ч 5 мин;

I период - 1 ч 15 мин; II период - 40 мин; III период - 10 мин.

11. Дата - 24.01.97, время 19.20:

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 72 уд/мин.

Артериальное давление - 125/80 мм рт.ст.,температура тела - 36,8 гр.С.

20.00:

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 71 уд/мин.

Артериальное давление - 125/80 мм рт.ст.,температура тела - 36,9 гр.С.

21.00:

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 73 уд/мин.

Артериальное давление - 125/80 мм рт.ст.,температура тела - 36,7 гр.С.

Назначения при переводе в послеродовое отделение:

Внутривенно: глюкоза 40% - 20 ml, витамин С 5% - 5 ml;

Внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

12.Послеродовое отделение. 25.01.97:

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 73 уд/мин.

Артериальное давление - 125/80 мм рт.ст.,температура тела - 36,7 гр.С.

Дно матки на уровне пупка; лохии содержат значительную примесь крови,

количество - 150 г; молочные железы нагрубают, при надавливании вы-

деляется молозиво; область промежности красноватого цвета, края раз-

реза рубцуются, швы не расходятся; функции мочевого пузыря и кишеч-

ника не нарушены, диурез несколько повышен.

Назначения - внутривенно: глюкоза 40% - 20 ml, витамин С 5% - 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

26.01.97:

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 74 уд/мин.

Артериальное давление - 125/80 мм рт.ст.,температура тела - 36,8 гр.С.

Дно матки на 12 см выше лобкового сочленения; лохии содержат значи-

тельную примесь крови, количество - 150 г; молочные железы нагрубают,

началось отделение молока; область промежности красноватого цвета,

края разреза рубцуются, швы не расходятся; функции мочевого пузыря и

кишечника не нарушены, диурез нормальный.

Назначения - внутривенно: глюкоза 40% - 20 ml, витамин С 5% - 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

27.01.97:

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 72 уд/мин.

Артериальное давление - 125/80 мм рт.ст.,температура тела - 36,9 гр.С.

Дно матки на 14 см выше лобкового сочленения; лохии имеют характер

серозно-сукровичной жидкости, количество - 100 г; молочные железы

грубые, отделяется молоко; область промежности красноватого цвета,

края разреза рубцуются, швы не расходятся; функции мочевого пузыря

и кишечника не нарушены, диурез нормальный.

Назначения - внутривенно: глюкоза 40% - 20 ml, витамин С 5% - 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

13.Эпикриз.

Гришина Светлана Владимировна, 36 лет, поступила в родильное отде-

ление 24.01.97 в 11.10. Доставлена сантранспортом. Роды физиологи-

ческие. Регулярные схватки начались в 17.20; продолжительность схва-

ток - 20 сек; интервал между схватками - 5 мин. В периоде полного

раскрытия продолжительность схваток составила 40 сек; интервал между

схватками - 2 мин. Плодный пузырь разорвался в 18.10, отошло 100 мл

околоплодных вод. После отхождения вод схватки стихли; через 15 мин

возобновились. Через 10 мин к ним присоединились рефлекторно возник-

шие потуги, которые становились все сильнее и чаще (промежутки между

потугами достигли 1,5 мин). Для профилактики разрывов промежности

была произведена перинеотомия. Ребенок родился в 18.50, розовый, чис-

тый, удовлетворительного состояния. Послед выделился самостоятельно

через 10 мин после рождения ребенка. Кровопотеря составила 250 мл.

При осмотре разрывов не обнаружено. Наложены швы на заднюю спайку и

промежность в области, где была произведена перинеотомия. Родильница

чувствует себя хорошо, переведена в послеродовое отделение.

14.Организация санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательного учреждения

направлена на предупреждение возникновения внутрибольничной инфекции

и ликвидацию возникших заболеваний.

Акушерское учреждение 1-2 раза в год закрывают для проветривания

и профилактической санобработки. Не реже одного раза в год произво-

дят косметический ремонт с мытьем или окраской стен.

Ежедневно проводится врачебный осмотр зева и кожи персонала, при-

ступающего к работе, с обязательной регистрацией в журнале.

Медицинские работники должны своевременно сообщать о контакте с

больными ангиной, ОРЗ. При выявлении у медперсонала гнойничковых

заболеваний кожи, ангины и ОРЗ персонал отстраняют от работы. Мед-

персонла должен быть обеспечен индивидуальными шкафчиками для хра-

нения собственного платья, платья для работы и сменной обуви.

После осмотра персонал принимает душ в санпропускнике, переодевает

платье и обувь для работы, надевает халат и шапочку, которые меняет

ежедневно. Марлевую маску нужно менять каждые 4 ч. Для каждого от-

деления целесообразно иметь специально помеченные маски.

Консультанты, преподаватели и студенты, кроме халата, шапочки и

маски, должны иметь выделенную обувь, которую до и после использо-

вания протирают 1% раствором хлорамина.

Дезинфицирующие средства выписываются на обычном рецептурном бланке

и подписываются зав.отделением и главным врачом.

Хранят дез.средства в нежилом, защищенном от солнца, сухом, прохла-

дном (Т не выше 20-25 град.С) и проветриваемом помещении, пол кото-

рого должен быть выполнен из асфальта, кирпича или глины.

Не допускается хранение в одном помещении с дез.средствами пищевых

продуктов, взрывчатых и огнеопасных веществ, баллонов со сжатым

газом и пр.

В этом же помещении дез.средства по специальной инструкции разводят

для приготовления раствора нужной концентрации.

При приеме на работу в акушерские стационары все медработники обя-

заны пройти осмотр у терапевта, стоматолога, дерматовенеролога, ги-

неколога и отоларинголога с бактериологическим исследованием мазков

из носа и зева на патогенный стафилококк, в последующем осмотр и

исследование мазков из зева и носа производят не реже, чем 1 раз в

3 мес. Злостные носители патогенного стафилококка, т.е. лица, выде-

ляющие при трехкратном обследовании один и тот же фаготип микроба,

подлежат обязательной санации.

Противопоказанием к работе в физиологических акушерских отделениях

служит наличие хронических воспалительных очагов в верхних дыха-

тельных путях, субатрофические состояния слизистых оболочек носа и

зева, кариес зубов.

1 раз в 3 мес.производится обследование медперсонала на кишечную

группу микробов, осмотр дерматовенеролога и гинеколога с бактерио-

логическим исследованием мазков и серологическим исследованием к