Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.


Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ


КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ


Заведующий кафедрой: доцент Э.Д.Головинов

Преподаватель: доцент Э.Д.Головинов


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ


x, 18 лет.


Диагноз: диффузный нейродермит (атопический дерматит).


Куратор: студентка 1 группы III курса

педиатрического факультета

Долгова А.В.


Время курации: 1 - 8/IV 1998 г.

Дата сдачи истории болезни: 23/IV 1998 г.(в срок)


ИВАНОВО - 1998

.


I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ


Ф.И.О.: x

Возраст: 18 лет.

Пол: женский.

Национальность: русская.

Семейное положение: не замужем.

Образование: неполное среднее профессиональное.

Профессия и место работы: профессиональный лицей N 33, студентка.

Домашний адрес: г. Иваново

Дата поступления: 18 марта 1998 г.


II. ЖАЛОБЫ


Больная предъявляет жалобы на высыпания на коже лица, сгибательной

поверхности рук, заушной области и шеи, сопровождающиеся сильным

зудом, а также на сухость кожи, ее шелушение и чувство стягивания в

зоне очагов. Кроме того, больную беспокоит общая слабость,

недомогание и периодическая бессонница.


III. ANAMNESIS MORBI


Со слов больной, заболевание возникло в трехлетнем возрасте в виде

диатеза, когда в области ушных раковин на фоне покраснения кожи

появились диффузные высыпания, которые затем распространились на

кожу лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Процесс сопровождался

сильным зудом, мокнутием с образованием корок. После проведенного

лечения высыпания исчезли. Характер проводимого лечения пациентка

указать не может. В дальнейшем больная неоднократно находилась на

стационарном лечении в ОКВД по поводу рецидивов первичного

процесса, возникавших преимущественно в весенне-осенний период.

Последнее обострение возникло 4 года назад. Больная поступила в

ОКВД с диагнозом 'диффузный нейродермит', прошла очередной курс

лечения с использованием антигистаминных, противозудных,

гормональных и общеукрепляющих препаратов, была выписана со

значительным улучшением.

Вне стационара больная занималась самолечением, применяя хлорид

кальция, димедрол, крем "Nivea" с флуцинаром и настойку пустырника,

что приносило временное облегчение состояния, но не влияло на

динамику высыпаний.

За последние 5 лет больная два раза проходила курсы санаторного

лечения на южных курортах без значительного улучшения.

Развитие обострений больная связывает с наличием пищевой аллергии,

отмечаемой с раннего детства, в последнее время - аллергии на

промышленные красители в связи с профессиональным обучением. Также

отмечает стрессовые ситуации в связи с переживаниями по поводу

заболевания. Кроме того, больная придает большое значение

возможности наследственной предрасположенности, поскольку у ее

бабушки была профессиональная экзема.

Настоящее обострение, со слов больной, наступило в конце января

1998 года, когда на фоне покраснения кожи появились характерные

высыпания сначала на лице, затем на шее и верхних конечностях,

сопровождавшиеся слабым зудом. Причиной обострения больная считает

вышеуказанные факторы. В течение нескольких недель процесс не

вызывал беспокойства больной, которая продолжала использовать

прежние методы самолечения, но к середине марта общее состояние

ухудшилось, усилился зуд, появились новые высыпные элементы, что

заставило больную обратиться к врачу. 18 марта 1998 года была

госпитализирована в Ивановский ОКВД с диагнозом 'диффузный

нейродермит'.

До момента курации проводилось следующее лечение:

- пипольфен внутрь

- никотиновая кислота, кальция глюконат внутримышечно

- серно-салициловая мазь местно.

Состояние несколько улучшилось, но высыпания сохраняются.


IV. ANAMNESIS VITAE


Пациентка родилась в рабочей семье, 2-м ребенком. Росла и

развивалась соответственно возрасту. В детском возрасте перенесла

экссудативный диатез, простудные заболевания.

После окончания 9 классов поступила в профессиональный лицей N 33,

где и обучается в настоящее время.

Menarche - в 13 лет. Menses - безболезненные, продолжительностью 5

дней. Половую жизнь начала в 16 лет. Не замужем. Беременности, роды

отрицает.

Проживает в благоустроенной квартире с родителями и братом.

Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное.

Не курит, алкоголь не употребляет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, гастроэнтероколит, миопия. Вирусный

гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Кровь не переливалась, донором не была.

Отмечает аллергические реакции на кофе, шоколад, какао, яйца,

молоко, цитрусовые, маринады, клубнику, мед, томаты, а также на

красители. Лекарственные препараты переносит хорошо.

Семейный анамнез: порок сердца у 14-летнего брата; профессиональная

экзема у бабушки.


V. STATUS PRAESENS



Информация о работе «История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 32185
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 0

Похожие работы

Скачать
21432
0
0

... 1.Скрипкин Ю.К. "Кожные и венерические болезни". Москва , "Медицина" , 1980 год 2.Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. "Кожные и венерические болезни". Москва , "Медицина" , 1985 год 3.Розыева А.А. "Клинико-морфологические особенности красного плоского лишая и новые методы лечения". Москва , 1981 год 4.Базыка Д.А. "Динамика клинико-морфологической картины различных форм ...

Скачать
52762
3
0

... влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. Заключение: Показания к выписке из стационара. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ , 28 лет, находилась в МКБ №1 на стационарном лечении с 25.09.00 по 12.10.00. Диагноз. Язвенная болезнь, хроническая язва тела желудка осложненная кровотечением При поступлении - жалобы на «голодные» боли в собственно эпигастральной области ноющего характера, кал черного ...

Скачать
24729
0
0

... нет, дермографизм розовый. Органы чувств: Состояние зрения, слуха, обоняния, вкуса, кожной чувствительности не нарушено. Предварительное заключение (диагностическая сводка): Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма, стадия манифестации. Перинатальная энцефалопатия. Первичный восстановительный период. Синдром двигательных нарушений. Водянка оболочек яичек. ...

Скачать
18430
3
0

... лихенификации, по периферии выражена умеренная гиперемия и пигментация. А также наличии положительного результата аллергологического исследования ставлю диагноз: атопический дерматит, детская, распространенная форма, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, средней тяжести, с преобладанием пищевой аллергии, фаза обострения. Дневники наблюдения 1. 05. 2010 Ps 75 в мин АД 120/80 ЧСС 16 t ...

0 комментариев


Наверх