Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ruВ Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Заведующий кафедрой: доцент Э.Д.Головинов
Преподаватель: доцент Э.Д.Головинов
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
x, 18 лет.
Диагноз: диффузный нейродермит (атопический дерматит).
Куратор: студентка 1 группы III курса
педиатрического факультета
Долгова А.В.
Время курации: 1 - 8/IV 1998 г.
Дата сдачи истории болезни: 23/IV 1998 г.(в срок)
ИВАНОВО - 1998
.
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.: x
Возраст: 18 лет.
Пол: женский.
Национальность: русская.
Семейное положение: не замужем.
Образование: неполное среднее профессиональное.
Профессия и место работы: профессиональный лицей N 33, студентка.
Домашний адрес: г. Иваново
Дата поступления: 18 марта 1998 г.
II. ЖАЛОБЫ
Больная предъявляет жалобы на высыпания на коже лица, сгибательной
поверхности рук, заушной области и шеи, сопровождающиеся сильным
зудом, а также на сухость кожи, ее шелушение и чувство стягивания в
зоне очагов. Кроме того, больную беспокоит общая слабость,
недомогание и периодическая бессонница.
III. ANAMNESIS MORBI
Со слов больной, заболевание возникло в трехлетнем возрасте в виде
диатеза, когда в области ушных раковин на фоне покраснения кожи
появились диффузные высыпания, которые затем распространились на
кожу лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Процесс сопровождался
сильным зудом, мокнутием с образованием корок. После проведенного
лечения высыпания исчезли. Характер проводимого лечения пациентка
указать не может. В дальнейшем больная неоднократно находилась на
стационарном лечении в ОКВД по поводу рецидивов первичного
процесса, возникавших преимущественно в весенне-осенний период.
Последнее обострение возникло 4 года назад. Больная поступила в
ОКВД с диагнозом 'диффузный нейродермит', прошла очередной курс
лечения с использованием антигистаминных, противозудных,
гормональных и общеукрепляющих препаратов, была выписана со
значительным улучшением.
Вне стационара больная занималась самолечением, применяя хлорид
кальция, димедрол, крем "Nivea" с флуцинаром и настойку пустырника,
что приносило временное облегчение состояния, но не влияло на
динамику высыпаний.
За последние 5 лет больная два раза проходила курсы санаторного
лечения на южных курортах без значительного улучшения.
Развитие обострений больная связывает с наличием пищевой аллергии,
отмечаемой с раннего детства, в последнее время - аллергии на
промышленные красители в связи с профессиональным обучением. Также
отмечает стрессовые ситуации в связи с переживаниями по поводу
заболевания. Кроме того, больная придает большое значение
возможности наследственной предрасположенности, поскольку у ее
бабушки была профессиональная экзема.
Настоящее обострение, со слов больной, наступило в конце января
1998 года, когда на фоне покраснения кожи появились характерные
высыпания сначала на лице, затем на шее и верхних конечностях,
сопровождавшиеся слабым зудом. Причиной обострения больная считает
вышеуказанные факторы. В течение нескольких недель процесс не
вызывал беспокойства больной, которая продолжала использовать
прежние методы самолечения, но к середине марта общее состояние
ухудшилось, усилился зуд, появились новые высыпные элементы, что
заставило больную обратиться к врачу. 18 марта 1998 года была
госпитализирована в Ивановский ОКВД с диагнозом 'диффузный
нейродермит'.
До момента курации проводилось следующее лечение:
- пипольфен внутрь
- никотиновая кислота, кальция глюконат внутримышечно
- серно-салициловая мазь местно.
Состояние несколько улучшилось, но высыпания сохраняются.
IV. ANAMNESIS VITAE
Пациентка родилась в рабочей семье, 2-м ребенком. Росла и
развивалась соответственно возрасту. В детском возрасте перенесла
экссудативный диатез, простудные заболевания.
После окончания 9 классов поступила в профессиональный лицей N 33,
где и обучается в настоящее время.
Menarche - в 13 лет. Menses - безболезненные, продолжительностью 5
дней. Половую жизнь начала в 16 лет. Не замужем. Беременности, роды
отрицает.
Проживает в благоустроенной квартире с родителями и братом.
Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное.
Не курит, алкоголь не употребляет.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, гастроэнтероколит, миопия. Вирусный
гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Кровь не переливалась, донором не была.
Отмечает аллергические реакции на кофе, шоколад, какао, яйца,
молоко, цитрусовые, маринады, клубнику, мед, томаты, а также на
красители. Лекарственные препараты переносит хорошо.
Семейный анамнез: порок сердца у 14-летнего брата; профессиональная
экзема у бабушки.
V. STATUS PRAESENS
... 1.Скрипкин Ю.К. "Кожные и венерические болезни". Москва , "Медицина" , 1980 год 2.Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. "Кожные и венерические болезни". Москва , "Медицина" , 1985 год 3.Розыева А.А. "Клинико-морфологические особенности красного плоского лишая и новые методы лечения". Москва , 1981 год 4.Базыка Д.А. "Динамика клинико-морфологической картины различных форм ...
... влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. Заключение: Показания к выписке из стационара. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ , 28 лет, находилась в МКБ №1 на стационарном лечении с 25.09.00 по 12.10.00. Диагноз. Язвенная болезнь, хроническая язва тела желудка осложненная кровотечением При поступлении - жалобы на «голодные» боли в собственно эпигастральной области ноющего характера, кал черного ...
... нет, дермографизм розовый. Органы чувств: Состояние зрения, слуха, обоняния, вкуса, кожной чувствительности не нарушено. Предварительное заключение (диагностическая сводка): Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма, стадия манифестации. Перинатальная энцефалопатия. Первичный восстановительный период. Синдром двигательных нарушений. Водянка оболочек яичек. ...
... лихенификации, по периферии выражена умеренная гиперемия и пигментация. А также наличии положительного результата аллергологического исследования ставлю диагноз: атопический дерматит, детская, распространенная форма, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, средней тяжести, с преобладанием пищевой аллергии, фаза обострения. Дневники наблюдения 1. 05. 2010 Ps 75 в мин АД 120/80 ЧСС 16 t ...
0 комментариев