Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ruВ Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Заведующий кафедрой: доцент Э.Д.Головинов
Преподаватель: ассистент Г.Д.Сучкова
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
x, 67 лет.
Диагноз: Распространенная микробная экзема, подострая стадия;
предположительно онихомикоз стоп.
Куратор: Студент 7 группы III курса общеврачебного факультета
Голиков А.М.
Время курации: 17-24/IV 1997 г.
Дата сдачи истории болезни: 12/V 1997 г.(в срок)
ИВАНОВО - 1997
.
- 2 -
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.: x
Возраст: 67 лет.
Пол: мужской.
Национальность: русский.
Семейное положение: женат.
Образование: начальное.
Профессия и место работы: пенсионер.
Домашний адрес: г. Иваново
Дата поступления: 11 апреля 1997 г.
II. ЖАЛОБЫ
Жалобы на высыпания на коже тыла правой стопы, нижней трети
правой голени, передней поверхности левой голени, а также на
тыле обеих кистей. Высыпания сопровождаются зудом различной ин-
тенсивности. Кроме того, больного беспокоит пожелтение и кроше-
ние ногтей стоп.
Жалоб общего характера больной не предъявляет.
III. ANAMNESIS MORBI
Пациент считает себя больным с января 1997 года. Со слов боль-
ного, процесс начался с появления очага покраснения на коже ты-
ла правой стопы, сопровождавшегося сильным зудом. Затем появи-
лись мелкие папуло-везикулезные высыпания (сходные с таковыми
на момент курации), после вскрытия которых образовались мокну-
щие эрозии. В дальнейшем больной отмечает распространение про-
цесса на кожу правой голени с образованием коричнево-красных
корок. В период развития заболевания больного беспокоила бес-
сонница, связанная с сильным зудом пораженных участков, а также
слабость и недомогание.
Развитие заболевания больной связывает с расчесом зудящего мес-
та, после чего, по его мнению, появились все вышеперечисленные
признаки и симптомы. Конкретной причины назвать не может.
Самолечением больной не занимался. При появлении первых призна-
ков заболевания и ощущении беспокойства обратился в поликлинику
N 11 к дерматологу, который поставил диагноз 'микотическая эк-
зема в стадии обострения' и назначил следующее лечение (со слов
больного): глюконат кальция, димедрол, мазь "Лоринден С", УФО.
Значительного улучшения лечение не дало. Кроме того, незадолго
до госпитализации произошло обострение процесса с появлением
вторичных высыпаний на тыле обеих кистей и передней поверхности
левой голени, после чего больной был направлен в ивановский
ОКВД для дальнейшего лечения. По мнению больного, рецидив прои-
зошел в результате нерациональной терапии первичных очагов.
.
- 3 -
На санаторно-курортном лечении больной не находился. Кожные за-
болевания у родственников отрицает. В стационар ОКВД поступил
11/IV 97г. До момента курации проводилось следующее лечение:
цинковая мазь, раствор натрия тиосульфата 10% внутривенно, цет-
рин по 1 таблетке на ночь, дексаметазон 3 мг утром. Терапевти-
ческие мероприятия проводились эффективно со значительным улуч-
шением состояния больного и разрешением воспалительного процес-
са.
IV. ANAMNESIS VITAE
Пациент родился в рабочей семье, 1-м ребенком. Рос и развивался
соответственно возрасту. В детстве перенес корь ОРВИ. Экссуда-
тивный диатез, вирусный гепатит, туберкулез, венерические забо-
левания отрицает.
Женат, имеет двоих детей - сына и дочь.
Проживает в благоустроенной квартире. Материально-бытовые усло-
вия удовлетворительные, питание регулярное. Свободное время
проводит на приусадебном участке или отдыхает дома. Не курит,
алкоголь употребляет в умеренных количествах.
Образование начальное (4 класса). С 14 лет работал прессовщиком
на швейной фабрике, затем грузчиком на комбинате искусственной
подошвы. С работы уволился год назад.
Профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций на работе и в
семье не отмечает.
Перенес следующие заболевания: ОРВИ, бронхит, чесотка, травма
левого глаза с последующим удалением в 1951 году.
Аллергических реакций у себя и родственников не отмечает.
Наследственность не отягощена. Кожные заболевания у родственни-
ков отрицает. Из других заболеваний родственников отмечает жел-
туху и инфаркт миокарда у сына.
V. STATUS PRAESENS
... границы очагов нечеткие; 3. склонность к везикуляции и мокнутию; 4. начинается чаще на руках и лице; 5. носит распространенный характер Клинические признаки микробной экземы: 1. ассиметричное расположение очагов; 2. границы чёткие; 3. начинается чаще на голенях; 4. процесс носит ограниченный характер; 5. наличие отсевов ...
... с внутренней и боковой поверхности пальцев, эритематозный фон, сквамозирование имеет менее диффузный характер. У пациентки дифференциальные симптомы чётко выражены и свидетельствуют о дисгидротической экземе. Сифилис (syphilis, lues). Учитывая многосторонние проявления болезни проводится дифференциальная диагностика дисгидротической болезни с этой патологией.Локализация эрозивных элементов при ...
... участка, с усилением кожного рисунка (лихинификация). На основание всего вышесказанного, можно поставить предварительный диагноз: Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями ( аллергидами), хроническое рецидивирующее течение. План дополнительных методов исследования Лабораторные методы исследования: Общий анализ крови (СОЭ, Лейкоциты, ...
... элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. На коже туловища, верхних и нижних конечностей Предварительный диагноз Основной диагноз: Микробная экзема, подострая стадия. Осложнения основного диагноза: экзематиды Сопутствующие заболевания: нет План обследования. Клинический анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Кал на я/ ...
0 комментариев