Назначения

3. Назначения.

- Диета: молочно-растительная с ограничением жидкости, легкоус-

вояемых углеводов и соли.

- Sol. Natrii thiosulfati 30% 5 ml внутривенно.

- Cetrini по 1 таблетке на ночь.

- Dexamethasoni по 2 таблетки утром.

- цинковая мазь на очаги 2 раза.

XV. ПРОГНОЗ И ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Прогноз для жизни, трудоспособности и реабилитации в процессе

выздоровления благоприятный. Больному рекомендуется соблюдать

режим дня, молочно-растительную диету с ограничением жидкости,

легкоусвояемых углеводов и соли, правила личной гигиены, вести

здоровый образ жизни, избегать травматизации кожи, занесения

инфекции. Для предупреждения рецидивов следует избегать конф-

ликтных ситуаций, нервно-психических перенапряжений.

- 17 -

Для скорейшего разрешения патологического процесса необходимо

придерживаться проводимого лечения, а после его окончания

необходимо поставить больного на диспансерный учет и проводить

наблюдение ввиду возможного развития рецидивов.

XVI. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В целях профилактики микробной экземы больному необходимо соб-

людать режим дня, правила личной гигиены; придерживаться молоч-

но-растительной диеты с ограничением жидкости, легкоусвояемых

углеводов и соли, острых продуктов, алкогольных напитков, с вы-

соким содержанием витаминов.

Необходимо избегать травматизации кожи, а также конфликтных си-

туаций, нервно-психических перенапряжений, которые могут послу-

жить фоном для развития заболевания и его обострений в случае

хронического течения.

В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Со стороны врача необходимо проводить все возможные мероприятия

по предупреждению развития экземы в результате нерационального

лечения очагов хронической инфекции с повреждением кожных пок-

ровов.

Больного необходимо поставить на диспансерный учет и системати-

чески наблюдать.

XVII. ЭПИКРИЗ

x, 67 лет находится на стационарном лече-

нии в ивановском ОКВД с 11 апреля 1997 года по поводу распрост-

раненной микробной экземы, подострой стадии; подозрение на они-

хомикоз стоп.

На момент курации больной предъявлял жалобы на высыпания на ко-

же тыла правой стопы, нижней трети правой голени, передней по-

верхности левой голени, а также на тыле обеих кистей. Высыпания

сопровождались зудом различной интенсивности. Кроме того, боль-

ного беспокоило пожелтение и крошение ногтей стоп. Жалоб общего

характера больной не предъявлял.

При объективном обследовании на коже тыла правой стопы, нижней

трети правой голени, передней поверхности левой голени, на

тыльной поверхности обеих кистей были обнаружены сосудистые

пятна, серопапулы, микровезикулы, единичные пустулы, точечные

мокнущие эрозии, серозно-гнойные и геморрагические корки,очаги

лихенификации. Были также обнаружены отсевы в виде мелких, ше-

лушащихся участков кожи, единичных пустул вокруг основных оча-

гов.

Помимо характерных экзематозных высыпаний, у больного было об-

наружено поражение ногтевых пластинок пальцев обеих стоп: ногти

желто-серого цвета, тусклые, крошащиеся; а также шелушение кожи

подошв и межпальцевых складок а подошвах, участки гиперкерато-

за.

.

- 18 -

Были проведены следующие исследования: общий анализ крови (зак-

лючение: лейкопения, моноцитопения), общий анализ мочи (заклю-

чение: без патологии), анализ крови на RW (результат отрица-

тельный), забор патологического материала на грибы (заключение:

споры грибов на ногтевых пластинках и в межпальцевых промежут-

ках не обнаружены).

В стационаре ОКВД больному было назначено следующее лечение:

препараты общего действия - раствор натрия тиосульфата 30% 5 мл

внутривенно, цетрин по 1 таблетке на ночь, дексаметазон по 2

таблетки утром; местная терапия - цинковая мазь. Лечение пере-

носится без осложнений.

В результате лечения отмечено улучшение состояния: исчезли зуд,

мокнутие, высыпания покрылись корочками, которые редуцируются.

Рекомендовано:

1. Ухаживать за кожей и предупреждать ее повреждение.

2. Придерживаться молочно-растительной диеты с ограничением

жидкости, легкоусвояемых углеводов и соли.

3. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.

4. Избегать стрессовых ситуаций.

5. Регулярное диспансерное наблюдение.

6. Санаторно-курортное лечение.

.

- 19 -

XVIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

* Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни.

Атлас.- М.:Медицина, 1980,- 288с.

* Головинов Э.Д., Переверзев Ю.М. Учебная история болезни в

клинике кожных и венерических болезней.: Методические разра-

ботки для студентов, интернов, субординаторов и клинических

ординаторов.- Иваново, 1992,- 32 с.

* Григорьев П.С. Учебник кожных болезней.- Медгиз, 1933,- 518 с.

* Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для

врачей /Под ред. Б.А.Беренбейна, А.А.Студницына.- М.:Медици-

на, 1989,- 672 с.

* Каруна Б.И. Экзема.- Киев, 1989,- 283 с.

* Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х

т.- Т.2 /Под ред. Ю.К.Скрипкина.- М.:Медицина, 1995,- 544 с.

* Комплексные методы терапии больных экземой. Методические ре-

комендации.- Харьков, 1972,- 112 с.

* Курбат Н.М., Станкевич П.Б. Рецептурный справочник врача.-

Минск: Вышэйшая школа, 1996,- 495 с.

* Лекарственные средства. Справочник /под ред. М.А.Клюева.- М.:

Агентство Книжный Дом Локус, Гомель: Агентство "РИД", 1995,-

704 с.

* Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 8-е, перераб. и

дополн.- М.: Медицина, 1977, т. I, II.

* Переверзев Ю.М. Гистопатолотия кожи и морфологические элемен-

ты кожной сыпи.: Учебно-методическое пособие для самостоя-

тельной подготовки студентов к практическим занятиям.- Ивано-

во, 1988.- 40 с.

* Практикум по дерматовенерологии: Учебное пособие /Л.Д.Тищен-

ко, Г.К.Гагаев, А.В.Метельский, О.В.Алита.- М.: Издадельство

УДН, 1990,- 125 с.

* Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни.- М.:Медици-

на,1980,- 552 с.

* Тумаркин Б.М. и др. Основы наружной терапии в дерматовенеро-

логии /Б.М.Тумаркин, К.П.Венедиктова, Ю.М.Переверзев, Э.Д.Го-

ловинов.- Иваново, 1982,- 38 с.

* Щуцкий И.В. Патогенез и лечение экземы.- Киев, 1974,- 247 с.

XIX. ДАТА Подпись куратора

11 мая 1997 года.