Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в медицинских учреждениях

3. Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в медицинских учреждениях.

Дискриминация в медицинских учреждениях может проявляться: в понижении уровня ухода, отказа в доступе к уходу и лечению, проведении тестирования на ВИЧ без согласия пациентов, нарушения конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам, внешним организациям, негативное отношение и унижающее человеческое достоинство действие со стороны медицинского персонала.

Медицинские работники по специфики своей профессиональной деятельности входят в уязвимую группу лиц по отношению к ВИЧ/СПИДу. Исходя из того, насколько медицинские работники соблюдают меры предосторожности и меры профилактики заражения ВИЧ/СПИД при выполнении своих обязанностей, зависит не только их здоровье, но и здоровье других пациентов.

Исследования показали, что врачи и средний медицинский персонал в целом осведомлены об универсальных мерах предосторожности в отношении ВИЧ в медицинских учреждениях. Так, из общего количества опрошенных врачей и среднего медицинского персонала, 92% отметили, что они знают о возможности передачи ВИЧ/СПИДа при общем использовании шприцов здоровым человеком и ВИЧ- инфицированным, а 97,1% - о возможности заражения в случае использования крови человека, не тестированного на ВИЧ, для переливания. При этом необходимо отметить, что из общего количества опрошенных врачей и среднего медицинского персонала, более 75% отметили, что они регулярно имеют контакт с кровью больного и с материалами, содержащими биологические жидкости. 87,5% медицинских работников отметили, что существует вероятность заражения их ВИЧ/СПИДом при контакте с кровью больного.

Результаты проведенного исследования показали, что все опрошенные медицинские работники указали на использование одноразовых шприцов в медицинских учреждениях. Также респонденты указали, что не все медицинские учреждения в полной мере обеспечены всеми необходимыми средствами для стерилизации инструментов и стерильными материалами. Так, из общего количества опрошенных медицинских работников 75,4% отметили, что они полностью обеспечены необходимыми средствами, 7,9% - не обеспечены, 16,7% - частично обеспечены. Данные показатели свидетельствуют о том, что в данных медицинских учреждениях существует опасность заражения ВИЧ. На вопрос, является ли ВИЧ и СПИД одним и тем же заболеванием, более 64,2% отметили, что это не одно и тоже, а 33,8% отметили, что это одно и тоже (в основном средний медицинский персонал).

В соответствии со статьёй 12 Закона РТ «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита» ВИЧ- инфицированные и больные СПИДом лица имеют право на бесплатное получение всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также, обеспечение лекарствами. Не допускается отказ в приеме в лечебные учреждения, в оказание неотложной помощи лицам с ВИЧ/СПИДом.

Таблица 4. Действие врачей и среднего медицинского персонала по отношению к ВИЧ-инфицированным пациентам ( в % )

Результаты исследования показали, что не все медицинские работники готовы оказать медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным больным. Так, из общего количества опрошенных медицинских работников, 62,5% отметили, что они примут ВИЧ-инфицированных больных, как и всех других пациентов, в то же время 20% врачей и 50% среднего медицинского персонала отметили, что они откажут ВИЧ-инфицированным в приеме.

На вопрос согласны ли они принять участие в приеме родов у ВИЧ-инфицированной роженицы, более 73% медицинских работников отметили, что согласны, 13% - не согласны и около 14% затруднились ответить. Своё несогласие в приеме родов, в основном, высказали работники среднего медицинского персонала. Основной причиной своего несогласия они объяснили боязнью заражения ВИЧ-инфекцией (51,6%). Большинство опрошенных медицинских работников отметили, что они, в случае необходимости, окажут пострадавшему ВИЧ-инфицированному первую медицинскую помощь, даже если это произойдет на улице. Большинство медицинских работников (89,2%)отметили, что при приеме на работу все медицинские работники обязательно должны проходить тестирование на ВИЧ. Более 87% медицинских работников отметили, что они ежегодно проходят тестирование на ВИЧ/СПИД.

Касаясь вопроса допуска ВИЧ-инфицированного медицинского работника к работе, 62% отметили, что они не имеют право работать в медицинских организациях. По мнению 30% опрошенных, ВИЧ-инфицированные медицинские работники могут работать по той медицинской специализации, в которой они не имеют прямого контакта с кровью или любой другой биологической жидкостью. Из общего количества опрошенных медицинских работников 55,4% отметили, что нет необходимости информировать пациентов о положительном ВИЧ статусе врача. По их мнению, ВИЧ-инфицированный врач, по внутреннему распоряжению медицинских учреждений, не имеет прямого контакта с кровью больного. Разглашение ВИЧ статуса врача может отрицательно повлиять на репутацию медицинских учреждений и психологически воздействовать на пациентов при обращении к ним.

Из общего количества медицинских работников, практически все врачи и большая часть среднего медицинского персонала отметили, что медицинские работники, зараженные ВИЧ/СПИДом вследствие выполнения служебных обязанностей, имеют право на льготы. К основным видам льгот, которые должны получить медицинские работники в случае заражения ВИЧ-инфекцией, респонденты отнесли: возмещение материального ущерба – 25,9%; выплата пенсии в размере 100% в случае смерти нетрудоспособным членам семьи; пенсию по возрасту на льготных условиях – 12,7%; предоставление ежегодных путевок для санаторно-курортного лечения – 15,4%; улучшение жилищных условий – 12,7% и ежегодный дополнительный отпуск – 10,3%.

Одной из форм уменьшения риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников, имеющих контакты с инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ/СПИДом, является предоставление АРВ препаратов для пост-контактной профилактики. Исследование показало, что только 38,8% медицинских работников слышали о пост-контактной профилактике. Из числа тех, которые слышали о данной форме профилактики, 35,5% отметили, что в их медицинском учреждении существует практика предоставления пост-контактной профилактики.

В соответствие с Законом РТ «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», работники учреждений здравоохранения, допустившие халатное отношение к своим профессиональным обязанностям, повлекшее за собой инфицирование другого лица (или нескольких) вирусом иммунодефицита человека, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством РТ.

В статье 17 данного Закона также отмечено, что лица, зараженные ВИЧ/СПИДом вследствие ненадлежащего исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками, имеют право на возмещение ущерба и предоставления им льгот. Практически все врачи и большая часть (75,5%) среднего медицинского персонала отметили, что люди, зараженные ВИЧ инфекцией в результате халатности медицинских работников, имеют право на льготы. К основным видам льгот медицинские работники отнесли:

·  возмещение ущерба – 36,5%; выплата пенсии в размере 100% в случае смерти нетрудоспособным членам семьи – 15,9%; пенсию по возрасту на льготных условиях – 10,5%; предоставление ежегодных путевок для санаторно-курортного лечения – 15,1%;

·  улучшение жилищных условий – 8,6% и ежегодный дополнительный отпуск – 7,3%.

К возможным источникам расходов на обеспечение и возмещение ущерба людям, зараженным ВИЧ/СПИДом по вине медицинских работников, медицинские работники отнесли: возмещение убытков за счет самих медицинских сотрудников – 24,8%; за счет лечебных учреждений, где произошло заражение – 23% и, больше всего, за счет государственных расходов – 50,9%.

Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в сфере услуг.

Сегодня рынок сферы обслуживания в России, заполнен людьми, не имеющими должного образования, которое снижает уровень информированности о путях передачи ВИЧ/СПИДа. Данный факт отразился на количестве работников сферы обслуживания, которые, в случае обращения к ним ВИЧ-инфицированного, не будут его обслуживать (53,9%) и, в процентном соотношении разница между мужчинами (55,7%) и женщинами (51,1%) не велика. В целом, можно отметить, что более половины всех опрошенных мужчин и женщин, занятых в сфере обслуживания, не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированным. Однако среди работников сферы услуг существует большая часть людей, которая проинформирована о путях передачи заболевания и ВИЧ статус человека не будет являться препятствием для оказания ему каких-либо услуг. Согласятся обслуживать ВИЧ-инфицированного 42,6%, при чем мужчины - 41,4%, женщины - 44,4% в данном вопросе имеют схожие позиции. 3,5% респондентов, в силу того, что не сталкивались с ВИЧ-инфицированными.

Мнение работников сферы услуг о создании для ЛЖВС отдельных сервисных служб инфицированными, не знают ответа на данный вопрос по нескольким причинам, кто-то не имеет информацию о ВИЧ/СПИДе. Возможно, при встрече они психологически не будут готовы или же, наоборот, постараются обслужить ВИЧ-инфицированного лучше остальных клиентов.

Существует несколько причин, по которым работники сферы обслуживания не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированными и не согласятся оказать ему определенные услуги. Основным барьером, стоящим на пути между ВИЧ-инфицированным и работником сферы услуг, является страх перед возможным заражением (60%). Многие работники сферы услуг мотивируют свой отказ тем, что остальные клиенты, в случае, если они узнают об этом, могут больше не обратиться к ним (21,2%). По мнению большинства граждан страны, люди в основной своей массе заражаются вследствие неправильного образа жизни, и это отразилось на том, что некоторые работники сферы обслуживания брезгуют общаться с ВИЧ-инфицированными (17,6%).

Создание отдельных служб сервисного обслуживания для ВИЧ-инфицированных, по мнению работников сферы услуг(60%) необходимо для того, чтобы оградить граждан от возможного заражения и по моральным соображениям. Уровень знаний о путях передачи ВИЧ/СПИД у 22,6% респондентов отразился на том, что они против создания отдельных сервисных служб. Учитывая факт, что сфера обслуживания охватывает многие виды деятельности – от продавцов до парикмахеров – это нашло свое отражение в ответах респондентов: так 17,4% не знают ответа на данный вопрос, мотивируя тем, что можно открыть, к примеру, отдельные парикмахерские, но не создавать целую отдельную службу.

По словам опрошенных респондентов, уровень соблюдения гигиены в их заведениях заметно возрос за последнее время. Это связано с большой конкуренцией в данной сфере. Так, 78,3% парикмахеров ответили, что они полностью соблюдают стерилизацию всех своих инструментов после обслуживания каждого клиента. Не значительная часть 4,3 % не соблюдают нормы общепринятой гигиены. Частично поддерживают в чистоте свои инструменты 17,4 % опрошенных, т.е. они их стерилизуют один раз в конце рабочего дня после окончания работы или стерилизуют не все инструменты, которые используют в работе с клиентами.