Профилактика пограничных психических расстройств

2.2 Профилактика пограничных психических расстройств

В профилактике пограничных нервно-психических расстройств решающую роль играют социально-экономические условия жизнедеятельности человека, гармоническое сочетание общественного и индивидуального здоровья, представляет собой главную предпосылку для достижения личностью ее общественных и индивидуальных идеалов и целей, для повышения производительности труда, творческого долголетия. Профилактика психических заболеваний наиболее полно раскрывается в психогигиене.

Представление о неврозах как о психогенных расстройствах объясняет адекватность использования различных техник психотерапии, дифференцированных в соответствии с тем или иным типом расстройства [16, с. 288-290].

В системе профилактики, прежде всего, следует добиваться предупреждения выраженных невротических реакций у практически здоровых лиц, которые, как ранее показано, служат почвой для развития неврозов и других форм пограничных расстройств. При этом предупредительные меры не должны быть грубо прямолинейными и традиционно поучительными. Предупреждение невротических расстройств не сводится к системе только медицинских мероприятий, а обеспечивается многими иными обстоятельствами, в первую очередь социальными. Мероприятия по охране психического здоровья необходимо рассматривать, по крайней мере, в трёх аспектах: социальном, психологическом и медицинском.

Социальный аспект профилактики

На протяжении жизни человек несёт не только социальную нагрузку, но и, являясь биологическим индивидом, постоянно реагирует на сложные физические, химические, биологические влияния. В этом раскрывается единство физиогенеза и психогенеза. Стрессы он делит на эмоциональные (связанные с взаимоотношениями с другими людьми – конфликты на работе, в семье и т.п.), связанные с социальными обстоятельствами (материальные лишения, отсутствие работы) и физические. Исключения стрессов или достижения их дезактуализации для личности предупреждает аномалии личностные реакции.

Профилактика пограничных расстройств представляет систему государственных, общественных и индивидуальных мероприятий, направленных на устранение факторов, вредно действующих на здоровье человека и обеспечивающих всестороннее развитие его духовных и физических сил. Эти задачи решаются путём создания оптимальных условий жизни трудящихся: быта, труда, отдыха, питания, развития физической культуры, спорта, искусства. Охрана психического здоровья предполагает глубокие знания медицинскими работниками предупредительных мер, их систематическое применение и пропаганду среди населения. Социальная профилактика аномальных реакций и пограничных расстройств, как показали выполненные исследования, должна строиться в следующих направлениях: совершенствование подготовки врачей в области гигиены и психопрофилактики; расширение специализации и усовершенствования врачей (И.И.Беляев, 1973); создание социально-гигиенических научно-исследовательских программ, имеющих целью изучение условий обеспечивающих психическое здоровье различных контингентов населения, либо способствующих невротизации и возникновению пограничных расстройств; организация и систематическое осуществление психогигиенического воспитания [45, с. 96-100].

Психологический аспект профилактики

Одной из существенных причин формирования невротических реакций и пограничных расстройств являются неблагоприятные семейно-бытовые и социально-трудовые условия. Их коррекция невозможна только на социальном уровне, без активного участия индивидуума. Формирование личности происходит в коллективе и обеспечивается гармонией индивидуального развития, обучения и воспитания. Ведущими являются следующие профилактические мероприятия: психопрофилактика до- и послеродового периода; предупреждение ятро- и дидактогений; упорядочение межличностных отношений, обеспечение групповой совместимости (физиологической и психологической) в семье и воспитательно-учебных коллективах; научная организация труда, устранение перенапряжения, переутомления и профессиональных вредностей. В предупреждения невротических реакций существенную роль играет психологическая подготовка, обеспечивающая нейтрализацию стрессоров, их дезактуализацию. Профилактика в до- и послеродовом периоде подготавливает женщину к воспроизведение здорового потомства, устраняет возможности возникновения эмбриопатии и т.п. Правильное понимание и исполнение материнских обязанностей и долга способствуют гармоническому развитию ребёнка, создают благоприятную семейную обстановку. Воспитание детей в дошкольных и школьных учреждениях должно сопровождаться тщательным подбором групп и классов с учетом физиологической и психологической совместимости, а также исключением дидактогений.

Медицинский аспект профилактики

Предупреждение невротических реакций относится к области первичной профилактики. По мнению С.Roberts (1968), первичная профилактика слагается из общих мероприятий, имеющих целью повышение уровня здоровья населения и «специфической охраны», которая включает раннюю диагностику (первичный уровень) и реабилитацию (третичный уровень). Совокупность негативных социальных явлений С.Roberts обозначил как синдром социального распада или социальной дезинтеграции. Сюда им отнесены высокая частота разрушенных семей, слабость семейных уз, ограниченность межчеловеческих контактов, немногочисленность и несостоятельность лидеров, однообразие форм досуга, высокий накал враждебности, преступность и социальная распущенность. В популяциях, переживающих социальную дезинтеграцию, имеется повышенный риск заболеваемости, на которую влияют также кризисные и сложные жизненные ситуации: переходный возраст, окончание учебного заведения, перемена места работы, вступление в брак, рождение ребенка, развод, смерть близкого человека и пр. В возникновении психических расстройств принципиальную роль играют межличностные отношения. На упорядочение их и должна быть направлена первичная профилактика [1, с. 74-77].

Психотерапия при неврозах

Наиболее распространенное представление о неврозах как о психогенных заболеваниях, в механизмах развития, компенсации и декомпенсации которых определяющая роль принадлежит психическому фактору, объясняет адекватность и широкое распространение различных форм психотерапии, прежде всего при этой группе заболеваний.

Исследования последних лет отражают смещение акцента с индивидуальной психотерапией неврозов к разработке системы групповой психотерапии, которая позволила бы более эффективно восстанавливать нарушенные отношения личности, играющие роль в патогенезе неврозов и перестраивать их путем воздействия на все основные компоненты отношения — познавательный, эмоциональный и поведенческий.

Вопрос о соотношении индивидуальной и групповой психотерапии при неврозах может решаться в соответствии с представлениями о первичных и вторичных механизмах невротической симптоматики. Поскольку первичные механизмы в большей степени связаны с внутриличностным конфликтом и историей жизни больного, а вторичные — с трудностями его межличностных отношений и актуальной жизненной ситуации, то закономерным является сосредоточение внимания в индивидуальной психотерапии на проблематике первого и в групповой психотерапии — второго рода. Такое условное разграничение терапевтической проблематики возможно лишь в том случае, если индивидуальная и групповая психотерапия проводятся различными психотерапевтами, например, в специализированном отделении неврозов, при постоянном и тесном контакте между ними, обеспечивающем обмен информацией с целью оптимальной организации всего комплекса психотерапевтических воздействий. В этот комплекс при наличии показаний могут включаться и другие методы психотерапии.

При неврозах применяются различные формы групповой психотерапии: групповая дискуссия, пантомима, психогимнастика, проективный рисунок, музыкотерапия, двигательная терапия и др.

Психотерапия проводится как в открытых, так и в закрытых группах чаще в составе 8—12 человек (малые группы). Обычно организуются группы, гомогенные в этиопатогенетическом отношении (определяющая роль психогенного фактора в развитии заболевания) и гетерогенные в прочих (форма невроза, пол, возраст, синдром). Реже используются гомогенные по симптому группы больных неврозами (чаще с фобиями), в которых тренирующие, применяемые в реальных проблемных ситуациях терапевтические методы центрированы на симптом.

Практически вряд ли можно говорить о противопоказаниях к групповой психотерапии больных неврозами, хотя и существуют определенные требования к подбору и комплектованию группы (например, не рекомендуется включение в одну группу более 2—6 больных с истерической или ананкастической акцентуацией характера, тяжелой обсессивной симптоматикой и т. д.; из больных моложе 18 и старше 50 лет более целесообразно создавать гомогенные по возрасту группы) [32, с. 41-45].

Частота групповых занятий может быть различной - от одного раза в неделю до ежедневных определяются возможностями и направленностью учреждения; оптимальная длительность занятия 1-1,5 ч.

В то время как личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (среди множества других психотерапевтических методов) в наиболее полном виде реализует этиопатогенетический подход к пониманию и устранению причин и механизмов развития неврозов, другие методы, используемые при неврозах, основаны на психотерапевтических воздействиях, относимых к симптоматическим, т. е. направленным в большей мере на смягчение или ликвидацию невротической симптоматики (гипноз, аутогенная тренировка, поведенческие методы и др.).

С помощью гипносуггестии можно воздействовать практически на все симптомы при неврозах, касающиеся как основных психопатологических проявлений (страх, тревога, астения, депрессия), так и других невротических синдромов (нейровегетативные и нейросоматические, двигательные и чувствительные расстройства и т. д.).

При неврозах могут быть использованы различные методы гипносуггестивной терапии: разработанный Н.В.Ивановым (1959) метод мотивированных внушений, имеющий не только симптоматическую, но и в известной мере патогенетическую направленность; методика удлиненной гипнотерапии В.Е.Рожнова (1985); вариант разработанной В.Е.Рожновым эмоционально-стрессовой психотерапии [19, с. 371-374].

Различные аспекты амбулаторной и стационарной эмоционально-стрессовой психотерапии представлены в работах В.Е.Рожнова (1982) и его сотрудников - М.Е.Бурно (1982), А.С.Слуцкого (1982) и др.

Можно согласиться с А.М.Свядощем (1982) в том, что внушение в бодрствующем состоянии показано при всех формах неврозов и не имеет противопоказаний. Реализуется оно преимущественно у людей с хорошей внушаемостью и, конечно, в значительной мере зависит от степени авторитетности врача.

Метод аутогенной тренировки наиболее показан при неврастении (общеневротическая симптоматика; нейровегетативные и нейросоматические синдромы - при более высокой эффективности в случае преобладания симпатического тонуса; нарушения сна, особенно засыпания; состояния тревоги и страха, нерезко выраженные фобии, в особенности при сочетаниях аутогенной тренировки с условнорефлекторными методами; сексуальные нарушения и т. д.). В меньшей степени применение этого метода показано у больных с выраженными астеническими, ипохондрическими расстройствами и истерическим неврозом. Отмечены хорошие терапевтические результаты применения аутогенной тренировки в амбулаторной практике для стабилизации ремиссий и предупреждения неврозов.

В последние годы при лечении больных неврозами получает распространение методика биологической обратной связи. Применение установки биологической обратной связи для достижения глубокой телесной и психической релаксации позволяет сократить время овладения упражнениями аутогенной тренировки и существенно повысить ее эффективность. Вместе с тем результаты лечения этим методом больных неврозами достаточно противоречивы. Указывается на необходимость учета при использовании методики биообратной связи таких психологических факторов, как повышение самооценки пациента, самовнушение, плацебо-эффект и др.

Поведенческие методы, включенные в систему личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, оказываются весьма эффективными при лечении, прежде всего обсессивно-фобических расстройств, в особенности изолированных невротических монофобий. Методы угашения страха в патогенной ситуации с помощью специально разработанной системы функциональных тренировок оказываются эффективными в комплексе лечебно-восстановительных воздействий у больных неврозом навязчивых состояний даже при затяжном неблагоприятном его течении [32, с. 624-626].

Рациональная психотерапия широко используется при лечении неврозов самостоятельно либо в сочетании с другими методами, а также с целью подготовки, например, к групповой психотерапии. Метод адресуется к логическому мышлению пациента, в качестве лечебных факторов используются авторитет врача, убеждение, переубеждение, разъяснение, одобрение, отвлечение и др. Стремятся изменить неадекватное отношение больного к своему заболеванию, разъяснить ему сущность невроза [36, с.87].

С учетом роли семейных конфликтов в этиопатогенезе и течении неврозов в качестве одной из специфических форм психотерапии в их комплексном лечении применяется семейная психотерапия (Т.М.Мищина, 1983; Э.Г. Эйдемиллер, В.В.Юстицкий, 1990, и др.). Она представляет собой процесс группового воздействия, направленный на изменение межличностных отношений и имеющий своей целью устранение эмоциональных нарушений в семье или их компенсацию. В процессе психотерапии каждый конфликт анализируется с учетом истории семьи, ее прошлого опыта, психологических особенностей ее членов и пр. [482, с. 59].

Выше были указаны основные методы психотерапии, применяемые при неврозах. Разумеется, в лечении этой группы заболеваний могут с успехом использоваться и другие известные методы психотерапии: метод катарсиса (А. Атанасов, 1979), библиотерапия (А.М.Миллер, 1972), арттерапия (Т.Т. Сабинина-Коробочкина и др., 1982) и многие другие. При психотерапии неврозов (как психогенных заболеваний) наряду с решением общих задач необходимо учитывать своеобразие их клинических проявлений, требующих индивидуализации лечения, предпочтительного использования при различных невротических формах и синдромах тех или иных методов психотерапии [36, с. 55].

Психотерапия при акцентуациях характера и психопатиях

Роль психотерапии в этих случаях определяется значением в динамике состояния больного психогенных факторов. Чем больше удельный вес последних в декомпенсации пациента по сравнению с биологической недостаточностью, тем большего успеха можно ожидать от психотерапии (В.А.Гурьева, В.Я. Гиндикин, 1980; А.Е.Личко, 1985).

До последнего времени существует точка зрения об ограниченной эффективности психотерапии при психопатиях. Однако, как отмечает А.Е.Личко (1979), она может быть, несомненно, полезной при психопатиях как сама по себе, так и в качестве метода, подготавливающего почву для педагогических воздействий. Психотерапевтический подход, начиная с установления первых же контактов с пациентом, должен ориентироваться на тип психопатии. Так, при преобладании гипертимных проявлений пациент «идет» на контакт, если чувствует доброжелательное отношение к себе, интерес к своим проблемам; при аффективной неустойчивости эффективнее директивный стиль психотерапии и т. д.

В последнее время при психопатиях все чаще применяется групповая психотерапия. Говоря о задачах групповой психотерапии при психопатиях, многие авторы подчеркивают, что она позволяет пациентам лучше оценить свои реакции на жизненные трудности, выявить индивидуально-непереносимые ситуации, способствующие декомпенсации, продемонстрировать реакции группы на их поведение; конфронтация этих больных с лицами, имеющими аналогичные проблемы, позволит сделать первых более восприимчивыми к лечению и добиться большей их социализации, нивелировки характерологических девиаций [45, с. 77].

По мнению J.Lion и соавторы (1977), главное, что позволяет добиться групповая психотерапия, — это научить способности предусматривать следствия своего поведения и корректировать его в конкретных условиях.

Рекомендуется проводить лечение пациентов с психопатиями в малых группах (лучше всего, включая их в группы больных неврозами и другими пограничными состояниями). Используются дискуссионные формы и иные техники.

Психотерапия в настоящее время используется также в работе с делинквентными подростками. В формировании делинквентного поведения подростков существенное значение имеют психотерапии и акцентуации характера (А.Е.Личко, 1985). Э.Г.Эйдемиллером и В.В.Юстицким (1982) представлен опыт работы с делинквентными подростками с гипертимными, эпилептоидными, истероидными и неустойчивыми типами акцентуаций характера и психопатий. В качестве основных психотерапевтических принципов авторы отмечают необходимость реализации и активизации позитивных противодействие негативным качествам с переключением активности, привычек, свойств подростка на иные социально приемлемые цели. На основе своего опыта авторы дают рекомендации к использованию различных форм и техник, адекватных для различных акцентуаций («психотерапия увлечениями» — при гипертимном типе отклонения характера, недирективная психотерапия — у эпилептоидных, рациональная психотерапия, библиотерапия, методика разыгрывания ролевых ситуаций — у неустойчивых и т. п.).

Исследования С.А.Кулакова (1988, 1989) также посвящены перспективам использования групповой психотерапии у подростков с пограничными психическими расстройствами, прежде всего с ситуационно-обусловленными нарушениями поведения на фоне акцентуации характера. На основании собственных исследований и данных зарубежных авторов рассматриваются цели, задачи, показания к групповой психотерапии, подбор пациентов в группы и их типы, групповой процесс и динамика, формы проведения занятий, механизмы лечебного действия групповой психотерапии у данного контингента пациентов. Групповая психотерапия была направлена на повышение самооценки, тренировку механизмов купирования патогенных воздействий, приходящихся на область наименьшего сопротивления каждого типа акцентуации характера, увеличение чувства ответственности за свое поведение, поиск путей для семейной реадаптации, расширение временной перспективы, разрушение неадекватных механизмов психологической защиты [19, с. 57].

Большой интерес представляет опыт использования при психопатиях «клинической психотерапии творчеством» (М.Е.Бурно, 1989). Терапия творческим самовыражением, глубоко индивидуализированная, основанная на тонком знании особенностей психопатической личности, ее структуры, клинического состояния, включает в себя создание творческих произведений (занятия живописью, скульптурой, художественной фотографией), общение с природой и др. М.Е.Бурно указывает на три лечебных фактора при психотерапии указанным методом: 1) возвращение собственной индивидуальности; 2) катарсис; 3) возникновение контактов, общения с другими людьми благодаря предметам своего творчества. Психотерапия осуществляется в индивидуальной, чаще в групповой формах. По данным автора, особенно показана она пациентам с психастенической, истерической и некоторыми другими видами Психопатий и акцентуаций характера.

Важное значение при психопатиях приобретает семейная психотерапия (А.Е.Личко, 1979; Э.Г.Эйдемиллер, В.В.Юстицкий, 1990, и др.). Э.Г.Эйдемиллер выделяет две фазы психотерапевтического процесса: регистрирующую (получение сведений о больном и его семье, для чего используются как клинический метод, так и специальные психологические исследования) и реконструктивную. Психотерапевтическая работа осуществляется в форме индивидуальных и групповых занятий [48, с. 89].

Как видно из изложенного выше, методы индивидуальной и групповой психотерапии достаточно перспективны при акцентуациях характера и психопатиях. Вопросы их дифференцированного применения в зависимости от характера нарушений, выбор оптимальных сочетаний психотерапевтических приемов и другие вопросы нуждаются в дальнейших исследованиях.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У СТУДЕНТОВ

 

Материалы и методы исследования

Всего в исследование было включено 70 студентов Московского энергетического института. Мужчин, принявших участие в исследовании было 30 человек (42,8%), женщин – 40 человек (57,1%). Средний возраст обследованных 20 лет.

На 1 курсе обучалось 12 человек (17,2%), на 2 курсе – 14 (20%), на 3 курсе – 15 (21,4%), на 4 курсе – 12 (17,1%), на 5 курсе – 17 (24,3%).

По форме обучения обследованные распределились следующим образом: очное обучение 54 человека (77,2%), заочное обучение 8 (11,4%), очно-заочное (вечернее) обучение – 8 (11,4%). Большая часть студентов (90%), проживает в общежитиях студенческого городка, 42 человека (60% студентов) совмещают работу с учебой, 18 (42,8%) из них женщины, 24 (57,1%) – мужчины).

Исследование построено на комплексном подходе, предполагающем сочетание беседы, наблюдения, анкетирования и экспериментально-психологических методик:

1. Торонтская алекситимическая шкала (ТАШ) [6, с. 304-307].

2. Патохарактерологический диагностический опросник Н.Я.Иванова, А.Е.Личко [30, с. 28-44, 84-90].

3. Экспресс-диагностика невроза Хека-Хесса [34c. 169-171].

4. Диагностика состояния фрустрированности Л.И. Вассермана-Бойко [6, с. 307-309].

В работе была использована анкета, составленная специально для проводимого исследования. Анкетирование проводилось до использования основных методик и состояла из 19 вопросов. Вопросы группировались в следующие блоки: установочные характеристики (пол, возраст и др.), особенности обучения, социально-бытовые условия, взаимоотношение с окружающими, особенности труда и отдыха, соматическое здоровье и данные о перенесенных заболеваниях, наследственная отягощенность. Анкетирование использовалось для выявления ряда дополнительных факторов, предположительно влияющих на возникновение пограничных психических расстройств.

В качестве методов математико-статистических обработки использовались корреляционный анализ и описательная статистика.

Таблица 1. Показатели, определяемые с помощью опросника ТАШ, %

Группа	Алекситимический тип личности (74 балла и выше)	Неалекситимический тип личности (62 балла и ниже)	Риск возникновения психосоматических расстройств (от 63 до 73 балла)
Мужчины	7,1	71,4	21,4
Женщины	15,7	52,6	31,5
Всего (n=70)	12,2	60,6	27,2

Далее м – мужчины, ж – женщины.

Данные табл. 1 свидетельствуют, что среди испытуемых 60,6% выявили неалекситимический тип личности (59,3 ±1,3 балла, группа здоровых людей). Алекситимческий тип (гр. больных неврозами 70,1±1,3 баллов) имеют 12,2% исследованных. Риск возникновения психологических расстройств (72,09±0,82 баллов) имеется у 27,2% обследованных.

Анализ с учетом пола показал, что алекситимический тип чаще встречается у женщин, чем мужчин (15,7% и 7,1% соответственно). Неалекситимический тип преобладает у мужчин (71,4% и 52,6% у женщин). Риск возникновения психосоматических расстройств характерен женщинам (31,5% и 21,4% у мужчин).

Таблица 2 Распределение показателей уровня алекситимии у студентов по курсам обучения,%

Курс обучения.	Алекситимический тип личности	Неалекситимический тип личности	Риск возникновения психосоматических расстройств
1 курс (средний возраст 18 лет	18,2	45,5	36,3
2 курс (средний возраст 20 лет).	5,5	77,8	16,7
3 курс (21 год)	14,3	57,1	28,6
4 курс (22 года)	38,5	46,1	15,4
5 курс (23 года).	52,4	19,3	28,3

Сведения о частоте алекситимии с учетом возраста содержатся в табл. 2.

Алекситимический тип личности чаще встречается среди студентов старших курсов. Риску возникновения психосоматических расстройств подвержены студенты младших курсов, (рис.1, рис.2).

Рис.1 Распределение показателей по шкале ТАШ среди младших курсов

 

Рис. 2 Распределение показателей по шкале ТАШ среди студентов старших курсов

Показатели данной методики мы сравнили с данными анкеты и получили следующие результаты. Алекситимический тип характерен: для женщин, для лиц, обучающихся на старших курсах. Эта группа чаще указывает на неудовлетворенность своим питанием, совмещают работу с учебой, при этом учебную нагрузку большинство не считают высокой. Большинство имели в прошлом неблагоприятные события (беременность, роды, свадьба, смерть близких, перемена места жительства, смена работы, финансовые трудности, а также имеют проблемы со сном). Среди обследованных с алекситимическим типом 75% указали на необходимость консультатции с психологом. Эта группа указывала на отсутствие заболеваний (травмы, операции, инфекционные заболевания) и оценивали свое здоровье как удовлетворительное и хорошее.

Таким образом, можно предположить, что возникновению алекситимии у обследованных способствовало главным образом совмещение работы и учебы, конфликты с окружающими и, как следствие вышесказанного, нарушения сна. Возникновению алекситимии более подвержены женщины, лица, обучающиеся на старших курсах.

Следующая группа испытуемых – неалекситимический тип (здоровый группа). Неалекситимический тип встречается чаще у мужчин. Употребление алкоголя, табакокурение встречается среди этой группы у 43%, 55% указывают на большую учебную нагрузку. Также как и представители 1 группы лица с неалекситимическим типом указывают на неудовлетворенность питанием, условиями проживания, и на сильные душевные волнения в прошлом.

В третью группу (психосоматические расстройства) вошли 27,2% обследованных. Данный тип чаще имеют студенты, обучающиеся на младших курсах 66,7%. Риск возникновения психосоматических расстройств встречается у 21,4% женщин и 31,5% мужчин. Сопоставление с данными анкеты показало следующие результаты: высокий процент с этим типом злоупотребляют ПАВ. Студенты этой группы чаще оценивали свое здоровье как неудовлетворительное.

Таким образом, для 1 группы (алекситимический тип) характерно:

-  женский пол;

-  старший курс обучения;

-  неблагоприятные жилищно-бытовые условия;

-  совмещение работы и учебы;

-  конфликты с окружающими;

-  наличие нарушений сна;

Для 2 группы (здоровая группа) характерно:

-  мужской пол;

-  учебная нагрузка;

-употребление ПАВ;

-психотравмы;

Для 3 группы (психосоматические расстройства) характерно:

-  обучение на младших курсах;

-  употребление ПАВ;

-  соматическое неблагополучие;

Обобщая вышеприведенные данные можно говорить о том, что невротические расстройства встречаются среди студентов технического вуза. В их происхождении играют роль различные бытовые, социальные, личностные, биологические, информационные факторы. Особо можно выделить половой фактор. Женщины более подвержены алекситимии, чем мужчины. С переходом студентов на старшие курсы возрастает частота невротических расстройств. У младших курсов чаще встречаются психосоматические расстройства. Это можно объяснить особенностями учебного процесса, большое количество стрессовых ситуаций, адаптация к высшей школе, темпу самой жизни в мегаполисе.

П.А. Просецкий определил адаптацию студентов на младших курсах обучения в техническом вузе как активное творческое приспособление студентов нового приема к условиям высшей школы, в процессе которого у них формируются навыки и умение организации умственной деятельности, призвание к избранной профессии, рациональный коллективный и личный режим труда, досуга и быта, система работы по профессиональному самообразованию и самовоспитанию профессионально значимых качеств личности [33, с. 124].

Анализ литературы и практического опыта работы в вузе позволяет обозначить некоторые характеристики статуса студента первого курса технического вуза. Суть такого социального статуса можно считать овладение нормами и функциями будущей профессиональной деятельности.

К отличительным чертам статуса можно отнести:

-  осознание нового качества в своей социальной позиции, повышение чувства собственного достоинства;

-  стремление закрепиться в этой новой для себя позиции;

-  стремление добиться первых успехов, подтверждающих новую более высокую позицию;

-  интерес и старательность в выполнении учебной и иной другой работы в стенах вуза;

-  многообразие учебных и вне учебных интересов.

Немаловажное значение в возникновении неврозов играет учебный фактор, а также совмещение работы с учебой (48%). Такое явление чаще встречается на старших курсах (3,6% исследуемых имеют семью). С работающими студентами было проведено дополнительное исследование, целью которого было определить причину, заставившую эту категорию студентов брать на себя дополнительную нагрузку (работа). В сфере выбранной специальности работают 5% студентов, остальные в различных сферах (сервисное обслуживание, питейные заведения, связь). Из причин, заставивших студентов работать можно выделить следующие:

1.  Стремление улучшить материльное положение.

2.  Наличие свободного времени.

3.  Предложение интересной работы (и подобное).

4.  Желание получить практический опыт.

По методике ПДО акцентуации характера были обнаружены у 78,% испытуемых. Среди мужчин акцентуации встречались у 90%, среди женщин – 70%. Этот же показатель с учетом курса обучения: младшие курсы – 72,2%, старшие – 85,3%.

Таблица 3. Распределение типов акцентуаций характера среди студентов вуза, %

Тип акцентуации	Среди всех обследуемых (70)
Гипертимный	13
Циклоидный	5,7
Лабильный	10
Астеноневротичный	4,2
Сенситивный	11,2
Психоастеничный	8,5
Шизоидный	13
Эпилептоидный	13
Истероидный	13
Неустойчивый	5,7
Конформный	2,7
Всего	100,0

Данные табл. 3 свидетельствуют, что наиболее частыми типами акцентуаций является гипертимный, шизоидный, эпилептоидный, истероидный - (13%). Далее в порядке убывания сенситивный (11,2%), лабильный (10%), психоастеничный (8,5%), циклоидный (5,7%), неустойчивый (5,7%), астеноневротичный (4,2)%, конформный (2,7%).

Анализ характерологических типов с учетом пола показал весомые различия в их распределении. Наиболее частый тип акцентуаций характера среди мужчин является эпилептоидный (23,5%), далее в порядке убывания встречаются гипертимный (20%), шизоидный (13,5), лабильный (10%). С одинаковой частотой встречаются типы: циклоидный, сенситивный, психоастеничный, истероидный – (6,6%). Реже встречается неустойчивый (3,3%), конформный (3,3%). Астеноневротический тип отсутствует (рис.3).

Рис.3 Распределение акцентуаций характера среди мужчин

Здесь и далее:

Г – гипертимный тип акцентуации характера;

Ц – циклоидный;

Л – лабильный;

А – астеноневротичный;

С – сенситивный;

П - психоастеничный

Ш – шизоидный;

Э – эпилептоидный;

И – истероидный;

Н – неустойчивый;

К – конформный;

Среди женщин самый частый тип акцентуаций – истероидный (17,5%). Далее в порядке убывания идет сенситивный тип (15%), шизоидный (12,5%), психоастеничный, лабильный - (10%), астеноневротичный, неустоичивый, гипертимный – (7,5%). Реже встречаются: эпилептоидный (5%), циклоидный (5%), конформный (2,5%) типы. Третьим по частоте втречаются, как у женщин, так и у мужчин, является шизоидный тип (он почти в равной мере был представлен в двух сравниваемых по полу группах), (рис. 4).

Рис.4 Распределение акцентуаций характера среди женщин

Таким образом, шизоидный тип в равной мере был представлен в двух сравниваемых по полу группах, редко встречается как у мужчин, так и у женщин конформный тип акцентуаций.

Таблица 4. Распределение смешанных и неопределенных типов акцентуаций характера, %

Группа	Неопределенный тип	Один тип	Смешанный тип
М	10	43,3	46,6
Ж	30	15	55
Младшие курсы	27,8	27,8	44,4
Старшие курсы	14,7	26,5	58,8

 

Как видно из табл. 4 неопределенный тип чаще встречается среди женщин (30% против 10% у мужчин) Смешанные типы также характерны женщинам (55% против 46,6% у мужчин) Анализ с учетом возраста испытуемых показал: неопределеный тип преобладает на младших курсах (27,8% против 14,4% на старших). Смешанные типы преобладают на старших курсах (58,8% против 44,4% на младших).

Таблица 5. Средние показатели количества сочетаний типов акцентуаций характера

Группа	Среднее значение
М	1,1
Ж	1,8
Младшие курсы	1,5
Старшие курсы	1,4

Из табл. 5 видно, что среди женщин встречается 1,8 типа акцентуации (1,1 у мужчин. Этот же показатель больше среди младших курсов (1,5 против 1,4 у старших).

Таблица 6. Средние показатели по шкалам ПДО (в баллах)

Шкалы	Минимальное диагностическое число баллов	М	Ж
Гипертимность	7	7,4	6,5
Циклоидность	6	7,6	6,4
Лабильность	6	7,8	5,1
Астеноневротич-ность	5	4,8	5,7
Сенситивность	6	4,3	6
Психоастеничность	6	4,6	4,8
Шизоидность	6	5,8	3,6
Эпилептоидность	6	7,7	6,7
Истероидность	6	5,4	7,1
Неустойчивость	6	3,3	5
Конформность	6	4	3,6

При сопоставлении средних показателей по шкалам ПДО выяснилось, что наибольшее число баллов мужчины набрали по шкале лабильности (7,8 балла против 5,1 у женщин). У женщин наибольшее количество баллов было по шкале истероидности (7,1 балла против 5,4 у мужчин). Следующими по числу набранных баллов у мужчин были шкалы эпилептоидности (7,7 балла против 6,7 у женщин), циклоидности (7,6 балла против 6,4 у женщин), гипертимности (7,4 балла против 6,5 у женщин), шизоидности (5,8 балла против 3,6 у женщин); у женщин – астеноневротичности (5,7 балла против 4,8 у мужчин), сенситивности (6 баллов против 4,8 у мужчин), психоастеничности (4,8 балла против 4,6 у мужчин), неустойчивости (5 баллов против 3,3 у мужчин).

Следующим важным аспектом исследования являлся вопрос о происхождении акцентуаций характера у студентов. Для этого сопоставим данные, полученные с помощью ПДО и анкетные данные.

Среди обследованных с акцентуациями характера нами были выявлены следующие показатели. Большинство обучались на старших курсах (64%), проживают в общежитии и указывают на неблагоприятные жилищные условия (58%). Другие факторы, такие как: перенесенные заболевания (3,3%), наследственный фактор (2,1%), совмещение работы и учебы (5,5 %), наличие учебных нагрузок (10%), конфликты с окружающими, неблагоприятные события в прошлом (12%), не играли значительной роли.

Подводя итог, можно говорить о следующий закономерностях.

Распределение характерологических типов акцентуаций характера среди студентов определяется комплексом факторов (полового, возрастного, биологического).

Таблица 7. Вероятность возникновения невроза среди студентов, %

Группа	Вероятность возникновения невроза
	Очень высокая (от 40 до 32 баллов)	Высокая (32-24 б)	Средний показатель (24-16 б)	Низкая вероятность (16-8 б)	Очень низкая вероятность (1-8 б)
М	-	-	21,4	35,7	42,8
Ж	-	5,2	31,5	36,8	26,3
Всего	-	3	27,2	36,6	33,2

Как мы видим из табл. 7, испытуемые имеют преимущественно низкие оценки, что говорит о низкой вероятности возникновения невроза среди данного контингента исследованных. Лишь 3% исследованных набрали более 24 балла и, следовательно, они имеют высокую вероятность возникновения невроза. Большая часть испытуемых имеют среднюю, низкую и очень низкую вероятность возникновения невроза (27,2%, 36,6%, 33,2%, соответственно), что говорит о благоприятном прогнозе в отношении возникновения невротических расстройств среди исследуемого контингента.

Сравним результаты тестирования, учитывая половой фактор. Высокая вероятность возникновения невроза отсутствует у мужчин и встречается у 5,2% женщин. Мужчины в большинстве имеют очень низкую вероятность возникновения неврозов (42,8%), у женщин этот показатель равен 26,3%.

Таким образом, можно судить, что женщины больше предрасположены к невротическим расстройствам.

Таблица 8. Вероятность возникновения невроза среди студентов по курсам обучения

	Вероятность возникновения невроза, %
	Очень высокая (от 40 до 32 баллов)	Высокая (32-24 б)	Средний показатель (24-16 б)	Низкая вероятность (16-8 б)	Очень низкая вероятность (1-8 б)
1 курс	-	20	20	20	40
2 курс	-	-	14,2	57,1	28,5
3 курс	-	-	40	20	40
4 курс	-	-	33,3	50	16,6
5 курс	-	-	40	20	40

Обобщенный анализ вероятности возникновения невроза в зависимости от курса обучения (табл. 8) показал, что достоверно чаще высокие оценки (высокая вероятность возникновения невроза, более 24 баллов) встречались среди студентов 1 курса, тогда как оценки выше 24 баллов среди студентов остальных курсов мы не встретили. На 2 курсе 57,1% имеют низкую вероятность возникновения невроза. На 3 курсе 20% имеют низкие показатели, 40% средний показатель и 40% очень низкая вероятность возникновения невроза. На 4 курсе преобладает низкий показатель (50%), среди студентов 5 курса 40% имеют средний показатель, 40% - очень низкий. Таким образом, возраст (курс обучения) может влиять на возникновение невротических расстройств среди студентов технического вуза.

Для выявления других факторов, способствующих возникновению неврозов среди студентов, сопоставим результаты методики «Экспресс- диагностика невроза» с данными анкеты. Для этого все студенты были разделены на несколько групп. Первая группа (30,2%) имеющие высокую и среднюю вероятность возникновения невроза (16б и выше). Вторая группа (69,8%) – низкая и очень низкая вероятность возникновения невроза (ниже 16 баллов).

Студенты первой группы чаще указывают на наличие у них соматических заболеваний и оценивают свое здоровье как неудовлетворительное, имеют нарушения сна, указывают на неблагоприятные события в прошлом, имеют семью или семью и детей (10%).

Примерно одинаково распределились между выделенными группами такие факторы как: нерегулярный отдых, питание, нарушение режима труда и отдыха (50% - 1 часть, 52,1% - вторая часть); совмещение учебы и работы (50% и 47,8%).

Вторая группа студентов чаще указывали на наличие учебной нагрузки (56,5%). Представители этой группы в большинстве имеют вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение), указывают на конфликты с окружающими, оценивают свое здоровье как хорошее и удовлетворительное.

Таким образом, на возникновение нервотических расстройств могут влиять такие факторы как пол, возраст, ранние браки, соматическое неблагополучие, психические травмы в прошлом, наследственный фактор. Данные нашего исследования говорят о том, что наличие информационной нагрузки у студентов, не является первостепенным фактором, способствующими возникновению неврозов. Интересен тот факт, что курящие и злоупотребляющие алкоголем студенты оказались относительно устойчивыми к возникновению невротических расстройств. Для выяснения причин такой закономерности требуется более углубленное исследование данного контингента. Социальная фрустрированность рассматривается нами как фактор, способствующий возникновению психических расстройств. Любое из дезорганизующих эмоциональных состояний может проявляться в пределах нормы или приобретать размеры психического расстройства, то есть психопатологическую форму. Психопатологические расстройства характеризуются общим измененным нервно-психического тонуса.

Таблица 9. Показатели уровня социальной фрустрированности среди студентов вуза, %

Группа	Уровень фрустрированности
	1	2	3	4	5	6	7
М	-	-	5	-	45	45	5
Ж	-	-	-	10,7	46,4	42,8	-
Всего	-	-	2	6,2	45,8	43,7	2

1 – очень высокий: 3,5 - 4 балла;

2 – повышенный: 3,0 - 3,4 балла;

3 – умеренный: 5 - 2,9 балла;

4 – неопределенный: 2 - 2,4 балла;

5 – пониженный: 1,5 - 1,9 балла;

6 – очень низкий: 0,5 - 1,4 балла;

7– отсутствие: 0 - 0,5балла.

Итоговый средний индекс уровня социальной фрустрированности у респондентов равен 1,5 балла (пониженный уровень фрустрированности). При сравнении среднего индекса с учетом фактора пола мы получили 1,5 балла – у женщин и 1,4 балла (очень низкий уровень фрустрированности) у мужчин.

Данные табл. 9 свидетельствуют, что большинство испытуемых имеют пониженный и очень низкий уровень социальной фрустрированности (45,8% и 43,7%, соответственно). Имеют умеренный уровень фрустрированности лишь 2% респондентов. Неопределенный результат получили 6,2% респондентов. Анализ с учетом пола показал, что у мужчин и у женщин результаты практически не отличаются. У женщин мы больше получили неопределенный результат 10,7%, среди мужчин 5% исследованных умеют умеренный уровень фрустрированности и у 5% отсутствие фрустированности.

Обобщенный анализ уровня социальной фрустированности в зависимости от курса обучения показал, что фрустрация достоверно чаще встречается среди студентов 5 и 4 курса обучения (неопределенный 10%, умеренный 7,6%). Среди студентов 1курса 16,6% определяется отсутствие социальной фрустированности. Студенты 2 и 3 курсов имеют пониженный и очень низкий уровень социальной фрустрированности. Чаще студенты всех курсов определяли пониженный и очень низкий уровень фрустрированности (рис. 5).

Рис.5 Уровень социальной фрустрированности в зависимости от курса обучения

Для более детального изучения социальной фрустированности рассмотрим ее среднее значение в основных аспектах жизнедеятельности (по пунктам).

Таблица 10 Уровень социальной фрустрированности студентов в основных аспектах жизнедеятельности

Основные аспекты жизнедеятельности	Сред. Значения Испытуемых, баллы	Уровень социальной фрустрированности
Обстановка в обществе	2,7	Умеренный
Сфера медицинского обслуживания	2,7
Сфера услуг и бытовое обслуживание	2,5
Материальное положение	2,4	Неопределенный
Жилищно-бытовые условия	2,1
Возможность проводить отпуск	2,1
Отношения с супругом(ой)	1,9	Пониженный
Возможность выбора работы	1,8
Условия учебы	1,8
Отношения с детьми	1,8
Образование	1,6
Содержание работы в целом	1,5
Отношения с родителями	1,4	Очень низкий
Отношение с субъектами профессиональной деятельности	1,3
Положение в обществе	1,3
Образ жизни	1
Взаимоотношения с администрацией	0,9
Взаимоотношения с коллегами по работе	0,8
Отношения с друзьями	0,4	Отсутствие (почти отсутствие) фрустрированности

Анализ данных, представленных в табл. 10 с учетом курса обучения показал, что младшие курсы неудовлетворенны: материальным положением, жилищно-бытовыми условиями, условиями профессиональной деятельности (учебы), сферой медицинского обслуживания, отношениями с друзьями, ближайшими знакомыми, с родителями. Старшие курсы неудовлетворенны своими образованием, содержанием работы в целом, своим положением в обществе, обстановкой в обществе, материальным положением, возможностью проводить отпуск.

Такие результаты исследования можно объяснить тем, что студенты младших курсов адаптируются к обучению в вузе, происходит процесс установление оптимального соответствия личности студента к требованиям. В данный период психика студента перестраивается под воздействием различных факторов. Студентам младших курсов нередко приходится адаптироваться не только к обучению в вузе, но и к проживанию в общежитиях, к самостоятельной жизни в условиях мегаполиса. По этой причине на первое место по значимости выступают такие сферы жизнедеятельности как учеба, жилищно-бытовые условия, материальное положение, взаимоотношения с друзьями (сокурсники, соседи по комнате в общежитии), медицинское обслуживание. Многие события в жизни студентов младших курсов вызывает у них эмоциональное напряжение. В этот период у студентов только формируется круг общения. Часто у студентов первокурсников стрессовым фактором является сдача экзаменов (первая сессия), здесь на первое место выходит страх отчисления из вуза.

Студенты старших курсов к окончанию обучения приобретают те качества, которых не хватало им в полной мере для преодоления фрустрированности на младших курсах – целеустремленность, решительность, настойчивость, самостоятельность, инициатива, умение владеть собой. Перед студентами старших курсов остро становится проблема личностного выбора, требующая осознания своей позиции в обществе, происходит установление системы ценностей, охватывающая сферу как материальной, так и духовной жизни. Часто старшекурсники к концу обучения уже имеют определенные жизненные планы, которые связаны с самоопределением, уровнем образования, с самооценкой собственных сил. Поэтому на первый план у них выходит перечисленные выше сферы жизнедеятельности.

Обобщая представленные выше результаты тестирования, можно сказать, что все же студенты технического вуза довольно устойчивы к социальной фрустрированности. Высокие оценки нами обнаружены не были. Процент студентов с умеренным уровнем фрустрированности пополнили в основном студенты старших курсов, данный уровень фрустрированности у них связан чаще с проблемой самоопределения в социальной сферой. Повышенный уровень социальной фрустрированности студентов младших курсов чаще связан с проблемой адаптации к обучению.

На основе полученных результатов по методике ТАШ и подверженности к возникновению невроза были получены варианты сочетаний этих качеств для одного человека и частота проявлений этих вариантов. Исходя из целей нашего исследования в дальнейшем будут рассматриваться только лишь суммированные данные высоких и средних показателей по обеим шкалам (как было показано на табл. 1 и 7), а низкие показатели будут отнесены к норме.

Возможные варианты сочетаний могут быть следующими: у индивида может обнаружиться сочетание по обоим параметрам (высокие баллы по ТАШ и высокая подверженность неврозу), а также может наблюдаться наличие одного показателя при отсутствие другого (высокие баллы по ТАШ и низкая или средняя подверженность неврозу; высокая подверженность неврозу и низкие баллы по ТАШ). Были получены следующие результаты:

Таблица 11. Сравнение данных по методике ТАШ и вероятностью возникновения невроза

Высокая, средняя вероятность возникновения невроза	Высокие баллы по ТАШ	Количество человек	Распределение по группам
+	+	11	Группа высокого риска
-	+	14	Группа среднего риска
+	-	0
-	-	10
Итого		25	Группа риска

Как видно из табл. 11, у 15,7% контингента (11 чел.) обнаружилось сочетание двух параметров, на основании чего эти исследуемые были условно сгруппированы в группу высокого риска возникновения невроза, т. к. в данном исследовании мы исходим из предположения, что высокие показатели по ТАШ и высокая подверженность неврозу в отдельности являются благоприятным фоном для вероятного возникновения невроза, а их сочетание у одного человека намного усиливает такую вероятность.

У 20% (14 чел.) наблюдалось наличие только одного параметра, причем только высокие показатели по ТАШ. Ни у одного исследуемого не обнаружился третий вариант: высокие показатели по шкале ТАШ и высокая подверженность неврозу, из чего можно сделать предварительный вывод, что у данного контингента степень подверженности неврозу зависима от показателей по ТАШ.

На основании данных второго варианта 20% (14 чел.) составили группу среднего риска, т.к. наличие у них даже одного параметра может является достаточным основанием для вероятного возникновения невроза.

В общей сложности, 25 чел., т.е. 35,7% всего контингента, вошли в общую группу риска.

Те люди, которые, согласно табл. 1 и табл. 7, обнаружили средний или низкий показатель по обеим шкалам, 14,2% (10 чел.), условно составили контрольную группу для группы риска в данном исследовании, хотя надо заметить, что наличие высоких показателей по ТАШ и низкой степени подверженности неврозу еще не исключает вероятность возникновения невроза, хотя намного снижает ее.

Таким образом, на основе данных первых двух методик мы условно разделили контингент на 3 группы – высокого риска, среднего риска и контрольную – в зависимости от степени риска возникновения невроза.

Особый интерес для нас представляет картина распределения полов по группам:

Таблица 12. Распределение полов по группе риска и контрольной группе, %

Пол	Группа риска, кол-во человек	Контрольная группа, кол-во человек
Ж	77	23
М	60	40
Всего	69	31

Согласно табл. 12, больше половины мужского и женского контингента попали в группу общего риска (77% женщин и 60% мужчин), в то время как разница репрезентативности женщин между группой риска и контрольной группой выражена намного ярче, чем у мужчин. Можно предположить, что это свидетельствует о наличие большей предрасположенности к неврозу у женщин, чем у мужчин.

На основе табл. 3 и табл. 12 будет рассмотрена взаимосвязь между типами акцентуаций и условно выделенными выше группами: группой риска и контрольной группой. В первую очередь рассмотрим распределение по группам каждого типа акцентуации по отдельности.

Таблица 13. Соотношение типов акцентуаций характера с группой риска и контрольной группой, %

Тип акцентуации	Группа общего риска	Контрольная группа
Гипертимный	50	50
Циклоидный	90	10
Лабильный	85,7	14,3
Астеноневротичный	100	0
Сенситивный	64,3	35,7
Психоастеничный	94,2	5,8
Шизоидный	37,5	64,3
Эпилептоидный	50	50
Истероидный	75	25
Неустойчивый	0	0
Конформный	0	0

Исходя из табл. 13, можно заметить, что отдельные типы акцентуаций по разному представлены в сравниваемых группах. Приходятся на группу риска: астеноневротичного типа - 100% от общего числа выявленного, 94,2% - психоастеничного, 90% - циклоидного, 85,7% - лабильного, 75% - истероидного и 64,3% - сенситивного типов, из чего можно сделать предварительное заключение о взаимосвязи этих черт характера с вероятностью возникновения невроза. Однако, нужно также учитывать общее число встречаемости по отдельности выявленных типов акцентуации у всего контингента.

В результате вышеизложенного типы акцентуаций можно условно разделить на 2 группы (для нашего контингента):

1.  Типы, взаимосвязанные с предрасположенностью к неврозу (по мере убывания их значимости):

- Астеноневротичный

- Психоастеничный

- Циклоидный

- Лабильный

- Истероидный

- Сенситивный

2.  Типы, не взаимосвязанные с предрасположенностью к неврозу:

- Гипертимный

- Эпилептоидный

- Шизоидный

- Неустойчивый

- Конформный

Разные сочетания типов акцентуаций и их взаимосвязь с предрасположенностью к неврозу требует более обширного исследования, что не входило в наши планы. Можно лишь сделать предположение, что наличие сочетаний между типами, связанными с предрасположенностью к неврозу, может служить благоприятной почвой для его возникновения.

Использование метода линейной корреляции с учетом всем данных исследования (анкетные данные и результаты методик) выявил следующие связи:

Респонденты, имеющие высокие показатель по ТАШ, оценивали свое здоровье как неудовлетворительное (r =0,4; р < 0,01), чаще указывали на необходимость консультации психолога (r =0,52; р < 0,01), имеют семью (r =0,25; р < 0,05), имеют высокую вероятность возникновения невроза (r =0,44; р < 0,01), указывают на проблемы со сном (r =0,26; р < 0,05).

Студенты с высокой вероятностью возникновения невроза указывают на конфликты с окружающими (r =0,29; р < 0,05), имеют проблемы со сном (r =0,43; р < 0,01), нуждаются в консультации психолога (r =0,38; р < 0,05), оценивают свое здоровье как неудовлетворительное (r =0,38; р < 0,05), находятся в состоянии фрустрированности (r =0,5; р < 0,01).

Высокий уровень социальной фрустрированности сочетается с наличием конфликтов с окружающими (r =0,46; р < 0,01), и наличием проблем со сном (r =0,5; р < 0,01), с соматическим неблагополучием (r =0,24; р < 0,05).

Предрасположены к истерическому типу акцентуации характера женщины (r =0,28; р < 0,05), Респонденты с гипертимным, циклотимным и истерическим типом указывали на психотравмирующие ситуации в их жизни (r =0,34; р < 0,05 и r =0,27; р < 0,05, r =0,27; р < 0,05).

Соматическое неблагополучие коррелирует с астеноневротическим типом (r =0,26; р < 0,05). Смешанные типы встречаются у старших курсов (r =0,24; р < 0,05).

Студенты, имеющие семью и сочетающие работу и учебу, указывают на психотравмирующие ситуации в прошлом (r = 0,29; р < 0,05 и r =0,34; р < 0,05). Работающие студенты указывают на конфликты с окружающими (r =0,34; р < 0,05), и нуждаются в консультации психолога (r =0,24; р < 0,05). Наличие конфликтов с окружающими коррелирует с нарушением сна (r =0,27; р < 0,05), и соматическим неблагополучием (r =0,3; р < 0,05). Злоупотребление студентами алкоголем и табакокурение взаимосвязано с заболеваниями (r =0,36; р < 0,05).

Таким образом, корреляционный анализ позволил выделить ряд дополнительных факторов, влияющих на возникновение пограничных психических расстройств и их взаимосвязь, внутреннюю структуру. На основе полученных данных можно выделить группу риска. Сюда относятся, прежде всего, работающие и имеющие семью студенты. Именно эта группа студентов подвержены воздействию психотравм и имеют высокие показатели по основным методикам. В группу риска входят студенты, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением и, как следствие, имеющие проблемы со здоровьем. Чаще в эту группу попадают мужчины. Отсюда можно сделать вывод: совмещение учебы и работы среди студентов, как младших, так и старших курсов, является весомым фактором риска по отношению к изучаемому кругу расстройств.

Корреляционный анализ потвердел ранее полученные результат: среди старшекурсников чаще выявляются акцентуации характера. Анализ дал новый результат: смешанные типы акцентуаций преобладают на старших курсах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итог проделанной работы, можно констатировать, что пограничные психические расстройства в наше время довольно распространенное явление среди населения. Обращает на себя внимание тот факт, что студенты - наиболее уязвимая в этом отношении категория.

Представленная работа является попыткой дать общую характеристику граничащих с патологией черт характера и их глубокой взаимосвязи с нервно-психической неустойчивостью индивида, могущих служить серьезной предпосылкой для возникновения разных психических расстройств, в частности неврозов. Практическая часть данной работы посвящена изучению удельного веса различных факторов в возникновении пограничных психических расстройств.

В первой главе работы рассматриваются психологические особенности пограничных психических расстройств. В рамках этой главы описываются невротические и личностные расстройства. Детально изучены факторы, влияющие на возникновение пограничных психических расстройств. Описываются основные концепции неврозов. В параграфе «Невротические расстройства» дается классификация неврозов, их описание. Параграф «Личностные расстройства» посвящен рассмотрению особенностей акцентуаций характера и психопатий, их распространенность и основные классификации.

Во второй главе работы рассматриваются теоретические проблемы исследования пограничных психических расстройств. Здесь описаны методологические подходы к исследованию пограничных психических расстройств. В методологии дается описание основных групп методик для диагностики невротических и личностных расстройств. Более детально описываются методики, использованные при написании данной работы. В этой главе рассматриваются основные подходы к профилактики неврозов и личностных девиаций.

В эксперементальной части исследования в виде таблиц графиков предоставлены результаты тестирования по основным методикам. Весьма полезным для исследования было привлечение анкетных данных, в которых отражались следующие блоки: установочные характеристики (пол, возраст и др.), особенности обучения, социально-бытовые условия, взаимоотношение с окружающими, особенности труда и отдыха, соматическое здоровье и данные о перенесенных заболевания, наследственная отягощенность. Анкетирование использовалось для выявления ряда дополнительных факторов, влияющих на возникновение пограничных психических расстройств. После проведения каждой методики результаты сравнивались с данными анкеты. В исследовании был проведен сравнительных анализ полученных данных путем их математико – статистической обработки и описательной статистики. На основе полученных данных были сделаны выводы и разработанны практические рекомендации. В результате исследования были достигнуты поставленные цели и задачи.

ВЫВОДЫ

1. Среди 30,2% студентов технического вуза встречаются те или иные невротические расстройства. Высокая вероятность возникновения невроза отмечалось у 3% респондентов, средняя у 27,2%, низкая у 36,6%, очень низкая вероятность у 33,2%. В их происхождении играют роль различные бытовые, социальные, личностные, биологические, информационные факторы. Женщины более подвержены неврозам, чем мужчины. С переходом студентов на старшие курсы возрастает частота невротических расстройств. У младших курсов чаще встречаются психосоматические расстройства.

2. Возникновению алекситимии у обследованных способствовало главным образом совмещение работы и учебы, конфликты с окружающими и, как следствие вышесказанного, нарушения сна. Возникновению алекситимии более подвержены женщины и лица, обучающиеся на старших курсах. Студентов с алекситимическим типом было 12,2%, неалекситимического типа – 60,6%, с риском возникновения психосоматических расстройств – 27,2%. С возрастанием уровня алекситимии возрастает вероятность возникновения невроза.

3. Акцентуации характера были обнаружены у 78% испытуемых. Среди женщин акцентуации встречались у 70%, среди мужчин 90%. Наиболее частым типом акцентуаций является гипертимный, шизоидный, эпилептоидный, истероидный - (13%). Далее в порядке убывания сенситивный (11,2%), лабильный (10%), психоастеничный (8,5%), циклоидный (5,7%), неустойчивый (5,7%), астеноневротичный (4,2)%, конформный (2,7%). Распределение характерологических типов акцентуаций характера среди студентов определяется комплексом факторов (полового, возрастного, биологического).

4. Среди студентов умеренный уровень фрустрации имеют 2,08% исследуемых, неопределенный уровень – 6,25%, пониженный уровень – 45,8%, очень низкий – 13,75%, отсутствие фрустрации – 2,08%. Социальная фрустрация встречается среди студентов 5 и 4 курса обучения (неопределенный 10%, умеренный 7,6%). Среди студентов 1 курса 16,6% определяется отсутствие социальной фрустированности. Студенты 2 и 3 курсов имеют пониженный и очень низкий уровень социальной фрустрированности.

5. Определенные типы акцентуаций характера играют существенную роль и, на фоне общей нервно-психической неустойчивости, являются довольно стабильной предпосылкой к дальнейшему вероятному невротическому развитию личности. Сочетания между типами акцентуаций, связанными с предрасположенностью к неврозу, способны создавать благоприятную почву для его возникновения.

6. С возрастанием уровня фрустрированности возрастает вероятность возникновения невроза. Высокий уровень социальной фрустрации у студентов коррелирует с преобладанием конфликтных ситуаций в их жизни, наличием проблем со сном и с соматическим неблагополучием. Наличие конфликтов с окружающими коррелирует с нарушением сна. Имеется взаимосвязь между работающими студентами и психотравмирующими ситуациями; наличием конфликтов с окружающими, нарушениями сна и соматическим неблагополучием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка комплекса мероприятий по предупреждению возникновения психических нарушений у студентов (социальная поддержка, улучшение социально–бытовых условий проживания студентов в общежитиях, качества медицинского обслуживания, регулирование объема учебных нагрузок).

2. Внедрение психологической службы в вузе, формирование у студентов старших курсов глубоких профессиональных мотивов будущей деятельности, изучение причин неуспеваемости и их устранение.

3. Помощь в адаптации студентов младших курсов к условиям проживания и обучению в вузе (тщательный подбор групп, улучшение психологического климата внутри учебных групп, формирование общественного актива групп), предупреждение дидактогений

4. Формирование у студентов саногенного мышления (активное решение психологических проблем, позволяющее предотвращать заболевания, поддержание здоровья). Создание условий в студенческих городках для занятий физической культурой и спортом.

5. Консультативная работа со студентами по предупреждению нервно–психических, физических перенапряжений, обучение навыкам организации своего труда (учебы) отдыха, быта и питания.

6. Выработка навыка временной релаксации, аутогенной тренировки либо отключения от повторяющихся (семейных, учебных, производственных и др.) ситуаций с целью расширения резерва для сохранения адекватных форм поведения и деятельности.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.  Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1993.

2.  Архангельский А.Е. Общая психопатология. - СПб.: Образование, 1994.

3.  Батаршев А.В. Психодиагностика пограничных расстройств личности и поведения. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2004.

4.  Бахур В.Т. Различные варианты невроза навязчивых состояний //Врачебное дело. – 1961 № 6. 3 с.

5.  Блейлер Е. Руководство по психиатрии. Москва, 1993.

6.  Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. – Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.

7.  Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностики. – СПб.: Питер, 2002.

8.  Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии: Книга для учителя. – М.: Просвещение, 1986.

9.  Васильева А.В. Рационально–эмоционально–поведенческая терапия в лечении пограничных расстройств. – СПб.: Иваново, 2000.

10.  Введение в профессию «психолог»: Учебное пособие /Под ред. И.Б.Гриншпуна. Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.

11.  Воробьев Г.Г. Молодежь в информационном обществе. - М.: Мол. Гвардия, 1990.

12.  Гальперин П.Я. Введение в общую психологию. - М.: Книжный дом «Университет», 2002.

13.  Голенков А.В. Пограничные психические расстройства студентов Чувашии: Монография. - Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 1996.

14.  Гройсман А.Л. Медицинская психология. - М.:Издательство Магистр, 1998.

15.  Дружинин В.Н. Эксперементальная психология. – СПб.: Питер, 2001.

16.  Захаров Н.П. Психотерапия пограничных психических расстройств и состояний зависимости. - М.: ДеЛи принт, 2004.

17.  Карвасарский Б.Д. Неврозы. - 2-е изд., переработ. и доп. – М.: Медицина, 1990.

18.  Кербиков О.В. Избранные труды. - М.: Медицина, 1971.

19.  Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игумнов С.А. Общая психотерапия. – 6-е изд., исправленное. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003.

20.  Королев В.В. Актуальные вопросы пограничной психиатрии. – М.: «Знание», 1979.

21.  Краткий психологический словарь /Сост. Л.А. Карпенко; Под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. – М.: Политиздат, 1985.

22.  Кречмер Э. Строение тела и характер. М., 1995.

23.  Лакосина Н.Д., Трунова Н.М. Неврозы, невротические развития личности: Клиника и лечение. – М.: Медицина, 1994.

24.  Леонгард К. Акцентуированные личности. - Киев.: Вища школа, 1981.

25.  Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. - М.; Екатеринбург, 1999.

26.  Мясищев В.М. Личность и неврозы. - Л., 1960.

27.  Немов Р.С. Психология: В 3 кн. – М.: ВЛАДОС, 2001.

28.  Общая психопатология: Пособие для врачей /А.О.Бухановский, Ю.А.Кутявин, М.Е.Литвак. – 3-е изд., перераб. и доп. – Ростов н/Д: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 2003.

29.  Пограничная психопатология в общемедицинской практике //Под ред. Академика РАМН А.Б. Смулевича. – М.: «Русский врач», 2000. 4с.

30.  Психологическое обследование детей и подростков: Практикум /Сост. А.В.Голенков; Чуваш. Ун-т. Чебоксары, 2004.

31.  Психология здоровья /Под ред. Г.С.Никифорова СПб.: СПбГУ, 2000.

32.  Психотерапевтическая энциклопедия /Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб.: Питер, 2002.

33.  Просецкий П.А. Психологические особенности адаптации студентов нового приема к условиям обучения в вузе //Комплексная проблема профориентации, адаптации и повышения квалификации. - Минск, 1976.

34.  Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2004.

35.  Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии.-М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999.

36.  Свядощ A.M. Неврозы и их лечение. - М.: Медицина, 1980.

37.  Селье Г. Стресс без дисстресса. - М.: Прогресс, 1979. С.

38.  Семейная психотерапия при неврозах и психических заболеваниях. Метод, рекомендации /Под ред. В.К.Мягер, Р.А.Зачпицкого Л., 1977.

39.  Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. – Томск: Изд-во Томского университета, 1990.

40.  Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии.-СПб.:ООО «Речь», 2000.

41.  Столяренко Л.Д. Основы психологии. Ростов-на-Дону, 1997.

42.  Судебная психиатрия //Под ред. Г.В. Морозова. М.: Юридическая литература, 1990.

43.  Тегранян Р.А. Стресс и его значение для организма. - М.: Наука, 1988.

44.  Уолис Э., Хенкин Б. Искусство психологического исцеления. - К.: Пресса Украины,1992.

45.  Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. - М.: Медицина, 1978.

46.  Филатов А.Т. Аутогенная тренировка. - Киев: Здоровье, 1979.

47.  Хрестоматия по патопсихологии /Сост. Б.В Зейгарник и соавт. М.: Изд - во МГУ, 1981.

48.  Эйдемиллер Э.Г., Юстицких В. Психология и психотерапия семьи. СПб.: «Питер», 1999.

49.  Ярошевский М.Г. Краткий курс истории психологии. - М.: Международная педагогическая академия,1995.

50.  Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте. //Психология личности. Тексты. М., 1982.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Анкета. Инструкция: Предлагаем ответить на вопросы, отметив наиболее подходящие Вам ответы.

№	Вопрос	Ответ
1.	Ваш возраст.
2.	Пол:
А	Жен
Б	Муж
3.	Курс:
А	1
Б	2
В	3
Г	4
Д	5
Е	Прочее (указать)
4.	Форма обучения:
А	Очная
Б	Заочная
В	Вечернее
5.	Факультет:
А	Технический
Б	Гуманитарный
6.	Проживаете в:
А	Общежитие
Б	Частная квартира
7.	Семейное положение (женат, замужем).
А	Да
Б	Нет
8.	Наличие детей:
А	Да
Б	Нет
9.	Удовлетворены ли Вы своим питание, трудом (учебой), отдыхом.
А	Да
Б	Нет
10.	Совмещаете ли Вы работу с учебой.
А	Да
Б	Нет
11.	У Вас есть конфликты с окружающими и влияют ли их последствия на общее самочувствие.
А	Да
Б	Нет
12.	Считаете ли Вы большой учебную нагрузку.
А	Да
Б	Нет
13.	Имеются ли у Вас вредные привычки:
	Употребление алкоголя.
А	Да
Б	Нет
	Табакокурение
А	Да
Б	Нет
14.	Были ли у Вас в недавнем прошлом неблагоприятные события такие как: беременность, роды, свадьба, смерть близких, перемена места жительства, смена работы, финансовые трудности.
А	Да
Б	Нет
В	Прочие (укажите)
15.	Были ли у Ваших родственников психические заболевания.
А	Да
Б	Нет
16.	Укажите перенесенные Вами заболевания.
А	Травмы
Б	Операции
В	Черепно-мозговые травмы
Г	Инфекционные заболевания
Д	Прочее (укажите)
17.	Имеются ли у Вас нарушения сна.
А	Да
Б	Нет
18.	Оцените Ваше здоровье, настроение, самочувствие.
А	Неудовлетворительно
Б	Удовлетворительно
В	Хорошее
19.	Нуждаетесь ли Вы в консультации психолога, психотерапевта.
А	Да
Б	Нет

 

* Примечание:

1.  Пол респондента: 0 – женский, 1 – мужской.

2.  Курс обучения.

3.  Форма обучения: 0 – очная, 1 – прочее.

4.  Семейное положение (женат/замужем): 0- нет, 1 – да.

5.  Удовлетворенность питанием, работой (учебой), отдыхом.

6.  Совмещение учебы и работы: 0 – нет, 1 – да.

7.  Наличие конфликтов с окружающими: 0 – нет, 1 – да.

8.  Большая учебная нагрузка: 0 – нет, 1 – да.

9.  Злоупотребление алкоголя или табакокурение: 0 – нет, 1 – да.

10.  Неблагоприятные события в недавнем прошлом (психотравмы): 0 – нет, 1 – да.

11.  Заболевания: 0 – нет, 1 – да.

12.  Проблемы со сном: 0 – нет, 1 – да.

13.  Оценка здоровья: 0 – хорошее, 1 – удовлетворительное, 2 – неудовлетворительное.

14.  Консультация психолога, психотерапевта: 0 – нет, 1 – да.

15.  Уровень алекситимии.

16.  Вероятность возникновения невроза.

17.  Уровень социальной фрустрации.

18.  Наличие гипертимной акцентуации характера: 0 – нет, 1 – да.

19.  Циклоидный тип 0 – нет, 1 – да.

20.  Лабильный тип: 0 – нет, 1 – да.

21.  Астеноневротичный: 0 – нет, 1 – да.

22.  Сенситивный тип: 0 – нет, 1 – да.

23.  Психоастеничный тип: 0 – нет, 1 – да.

24.  Шизоидный тип: 0 – нет, 1 – да.

25.  Эпилептоидный тип: 0 – нет, 1 – да.

26.  Истероидный тип: 0 – нет, 1 – да.

27.  Неустойчивый тип: 0 – нет, 1 – да.

28.  Конформный тип: 0 – нет, 1 – да.

29.Акцентуации характера: 0 – прочее, 1 – смешанный тип.