Навигация
НАРУШЕНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В РЕЗУЛЬТАТЕ
70742
знака
0
таблиц
1
изображение
1.2.3. НАРУШЕНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В РЕЗУЛЬТАТЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРМОНОВ.
Существует два типа клеток, в которых «сгорает» сахар (глюкоза). Одни
из них глюкоза принимает легко без участия инсулина. Обычно внутри
этих клеток уровень глюкозы почти такой же как и вне клетки. Из таких
клеток состоят наши почки, мозг и кровеносные сосуды.
Клетки другого типа потребляют глюкозу только с помощью инсулина. К
ним относятся клетки мышц и жировой ткани. Инсулин способствует про-
никновению глюкозы внутрь этих клеток, которая затем или используется
для текущих нужд, или накапливается. Без инсулина глюкоза просто не может пройти сквозь стенки клеток и становится недоступной для получе-
ния энергии (Кило И. И др., 1993).
Непосредственным источником энергии является глюкоза при ее окислении. Основное расщепление углеводов происходит в тонком кишеч-
нике, где под влиянием ферментов поджелудочной железы (диастоза, мальтоза, сахароза) они превращаются в моносахариды. Глюкоза, подвер-
гаясь фосфорилированию, служит отправным элементом всех превраще-
ний углеводов - окисления, синтеза из нее гликогена и жира. Схематично
этот процесс можно представить следующим образом:
АТФ
Глюкоза + гексокиназа гексо-монофосфат + АДФ
Активатором гексокиназы в реакции фосфорилирования глюкозы являет-
ся инсулин. Обогатившись макроэргической фосфатной связью, глюкоза
получает возможность проникнуть в стенку кишечника и т.д.
Для того чтобы проникнуть в клетки почки из портального круга кровообращения, глюкоза вторично подвергается процессу фосфорилиро-
вания. В результате повторного фосфорилирования, происходящего под
влиянием гексокиназы, образуется глюкозо-6-фосфат, что делает глюкозу
вновь физиологически активной. При повторном фосфорилировании, как
и на первом этапе, активность гексокиназы повышается инсулином.
Значение пентозного цикла в обмене веществ велико, ибо этот цикл
представляет собой единственный источник рибозо-5-фосфата, который используется для синтеза РНК. При окислении глюкозы в пенторном цик-
ле образуется большая часть восстановленного НАДФИ + Н+, необходи-мого для синтеза жирных кислот (В.В.Потемкин, 1978).
Причиной возникновения резкой гипергликемии при СД заключает-
ся, как уже указывалось, в недостатке инсулина, обеспечивающего, с од-
ной стороны, нормальную проницаемость клеточных мембран скелетных
и сердечной мышц, а также некоторых других тканей по отношению к глюкозе, с другой стороны, регулирующего активность ряда ферментов печени и уравновешивающего влияния на нее группы диабеточных гормо-
нов.
Наиболее легким нарушением углеводного обмена при диабете является
снижение талерантности к глюкозе на фоне норамльной концентрации ее в крови натощак. В этих условиях принятая глюкоза не вызывает аде-кватной реакции инсулина и поэтому избегает поглощения печенью и мед-
ленее метаболизируется периферическими тканями. С количественной
точки зрения, если у здорового человека печень утилизирует 60% из 100%
принятой внутрь глюкозы, то при нередко выраженном диабете только 40% этого количества метаболизируется печенью.
При абсолютной или относительной недостаточности инсулина в исход-ном состоянии повышается уровень глюкозы натощак. У таких больных
продукция глюкозы обычно не изменена или незначительно повышена
(Wahren J. et all, 1972) тогда как функциональный кругооборот глюкозы
(отношение утилизации глюкозы к ее концентрации в плазме) снижена.
Кроме того, вдвое повышается относительная роль глюконеогенеза в об-
щей продукции глюкозы печенью. Повышение глюконеогенеза при уме-ренной недостаточности инсулина согласуется с тем, что для угнетения
глюконеогенеза требуется сравнительно больше количества инсулина, чем для угнетения гликогенелиза (Felig P. et all, 1971).
В крайней ситуации полной недостаточности функции В - клеток даже вы-
раженная гипергликемия натощак не может вызвать секреторного ответа
этих клеток. В отсутствие «сдерживающего влияния, оказываемого исход-ным количеством инсулина» продукция глюкозы печенью в 3 раза и более
превышает норму главным образом за счет ускорения глюконеогенеза. Хотя почки также содержат ферменты, необходимые для глюконеогенеза,
при диабете у человека не наблюдается дополнительного поступления глюкозы в кровоток из почек (Felig P. et all, 1975). Клиническим эквива-лентом этих нарушений является выраженная гипергликемия, наблюда-емая при диабетическом кетоацидозе или гиперсмолярной коме, не сопро-
вождаемой кетозом.
Одним из проявлений нарушения углеводного обмена при сахарном
диабете является глюкозерия. В моче здорового человека сахара нет, т.к.
он реабсорбируется почечными канальцами из протекающей через них
«первичной» мочи. Реабсорбция глюкозы по С.М.Лейтесу может прохо-дить только после ее фосфорилирования, что осуществляется ферментом
гексокиназой. После фосфорилирования глюкоза может поступать из по-чек в кровь лишь в том случае, если на нее воздействует фосфатоза. Меха-
низм действия последней заключается в отщеплении от глюкозы фосфор-
ной кислоты. При инсулиновой недостаточности вследствие нарушения
процессов фосфорилирования глюкозы реабсорбция ее снижается.
Гипергликемия ведет к обезвоживанию тканей. Это происходит вследствие повышения осмотического давления крови и ее влияния на
ЦНС (полидипсия), нарушается нормальный клеточный обмен и усилива-
ется диурез (полиурия) (В.В.Потемкин, 1978).
Похожие работы
... , глюкагономы, соматостатиномы, гипертиреоз) – избыточная секреция соответствующих гормонов, обладающих чётко выраженным контринсулиновым действием. - К лекарствам и химическим веществам, индуцирующим сахарный диабет, относятся глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, α- и β-адренергические агонисты, никотиновая кислота, тиазиды, дилантин, пентамидин. - Некоторые ...
... ожирения, сделать это очень и очень трудно. ОЖИРЕНИЕ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ Отметим, что практически всегда ожирение рассматривается с позиций патоцентризма: "ожирение и гипертоническая болезнь, "ожирение и ИБС", "ожирение и метаболический синдром", "ожирение и рак молочной железы" и т.д. В изученной литературе мы не встретили ни одной публикации посвященной взаимосвязи ожирения со ...
... и во время тренировок, небольшими порциями, через определенные промежутки времени, чтобы избежать перегрузки сосудистой системы и дискомфорта со стороны ЖКТ. 2. Роль спортивного питания в физическом развитии организма юного спортсмена Здоровое питание юного спортсмена должно отвечать ряду требований: § режим и дробность (5–7 раз в день); § наличие 3-х разового горячего питания; § ...
... и многое другое, без чего немыслима сама жизнь. Все человеческое тело – это мир частиц, находящихся в постоянном движении строго по определенным правилам, подчиняющимся физиологии человека. Коллоидные системы организмов обладают рядом биологических свойств, характеризующих то или иное коллоидное состояние: 2.2 Коллоидная система клеток. С точки зрения коллоидно-химической физиологии ...
0 комментариев