Методика
Детоксикация клонидином
Дней
Начало введения налтрексона
Поддержание кровообращения
План дополнительного исследования вырабатывают с учетом данных
Наркомании - определения, основные черты и особенности
Наличие индивидуума с развившейся мотивацией к повторному
Наркомании являются патологией, имеющей не только медицинский, но
Навигация
2. Методика
2.1. Клонидин
Клонидин, производное имидазола, является селективным
a-2-адреномиметиком, его прямое назначение - лечение артериальной
гипертонии. Посредством стимуляции a -2 адреноренорецепторов
(обратный захват норадреналина) он снижает симпатическую
гиперстимуляцию, присущую опиатному синдрому отмены. Клонидин
используется в виде монотерапии или в комбинации с
налоксоном/налтрексоном для детоксикации как метадон-, так и
героинзависимых больных, хотя в Италии эти показания клонидина не
зарегистрированы Министерством здравоохранения (в России
детоксикация клонидином рекомендована Мин.здравом).
Мы подчеркиваем, что клонидин не столь эффективен в купировании
синдрома отмены, как морфин или метадон (купирование опиатной
абстиненции опиатами - самое эффективное лечение изо всех возможных!
- прим. С.Б.:). Он не воздействует на опиатные рецепторы, а только
на центральную адренергическую систему, которая находится в тесном
взаимодействии с эндорфинергической системой. Он не вызывает
бессонницу (напротив, в начале лечения вызывает выраженную
сонливость при использовании адекватных доз - прим. С.Б.) и
пристрастие, но снижает чувство тревоги, ажитацию, мышечные боли. Он
полностью устраняет тошноту, рвоту, диарею.
Детоксикация клонидином, по сравнению с метадоном, дает более
выраженный синдром отмены на более длительный срок, и особенно в
первую неделю лечения (поэтому отказы от лечения в начале терапии
встречаются чаще, чем при лечении метадоном; синдром отмены и отказ
от лечения наблюдаются обычно после первых дней лечения, когда доза
сокращается до 10 мг/сут. и ниже. Использование клонидина в
детоксикации не означает сокращение дозы метадона и числа
спорадических случаев употребления героина пациентами, имеющими
умеренную физическую зависимость, или не имеющих ее вовсе (в
последнем предложении, видимо, подразумевается, что клонидин не
предотвращает возможных наркотических эксцессов, поскольку не
снижает влечения к наркотику - прим. С.Б.).
2.2.Методика быстрой детоксикации клонидином/налоксоном и
клонидином/налтрексоном.
Методика базируется на двух концепциях:
1. Замещение экзогенных опиатов в специфических рецепторах
экзогенными налоксоном или налтрексоном
2. Лечение синдрома отмены клонидином с одновременным сокращением
его продолжительности налоксоном/налтрексоном.
Эти способы лечения предложены для детоксикации как героин-, так и
метадонзависимых больных. По сравнению с монотерапией клонидином,
они укорачивают период отмены и не обостряют его. В сравнении с
детоксикацией метадоном, эти методы лечения укорачивают период
дискомфорта синдрома отмены, хотя пик этого дискомфорта может быть и
выше. (Они имеют забавную английскую аббревиатуру UROD - "Ultra
Rapid Opiate Detoxication" и подходят для самых психопатизированных
наркоманов. Правда, для настоящего URODа требуется еще и
дополнительная интенсивная седация барбитуратами или
бензодиазепинами - прим. С.Б.:). Эти методы применимы также в начале
[противорецидивного] лечения налтрексоном. Клонидин не устраняет
остаточные явления синдрома отмены, поэтому пациент может прибегнуть
к употреблению героина. При пероральном приеме налтрексона с более
продолжительным действием вместо налоксона блокада опиатных
рецепторов более длительная, и больной [с большей вероятностью]
может отказаться от употребления опиатов.
Детоксикация клонидином и налоксоном имеет тот недостаток, что
вызываемый налоксоном синдром отмены лишь частично устраняется
клонидином и больной может отказаться от лечения. При использовании
налтрексона вместо налоксона, симптомы отмены интенсивны и
продолжительны и могут повлечь желание преодолеть блокаду введением
более высоких доз опиатов. Обе быстрые методики детоксикации
клонидином/налоксоном и клонидином/налтрексоном не могут
использоваться для достижения состояния свободного от наркотика
(имеется в виду более-менее стойкая ремиссия - прим. С.Б.), а
являются лишь пропедевтическими для введения в курс лечения
антагонистами или в курс психотерапии.
3.Цели
Похожие работы
... вреда, став причиной смертей и убытков. Помимо этих крупных бюрократических организаций, само существование которых зависит от выживания и распространения политики запретов, страны Восточной Европы могут обратиться за опытом к национальным департаментам контроля за распространением наркотиков, где они найдут довольно различные точки зрения на политику в этом вопросе. Почти во всех европейских ...
... регулирования продажи наркотиков. Так где же тогда следует установить пределы и насколько, в конечном счете, это подорвет деятельность мафии? Столь же вероятно, что в случае полной легализации наркотиков мафия либо начнет заниматься наркобизнесом на законных основаниях, либо перенесет свою активность на другие незаконные области. Ведь целью преступных синдикатов не является нарушение закона как ...
... требует активизации и развития международного сотрудничества. К настоящему времени заключено 49 межправительственных и межведомственных соглашений, полностью или частично посвященных сотрудничеству в борьбе с незаконным оборотом наркотиков. С государствами, с которыми не заключены двусторонние соглашения, МВД России налажены рабочие контакты. Hа сегодняшний день прямые контакты установлены с 47 ...
... приводят к гибели наркоманов? Какие факторы способствуют высокой смертности? Причины: травмы - в дорожных происшествиях, по неосторожности, в "разборках"; передозировки; отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония, хроническая печеночная недостаточность. Факторы, способствующие высокой смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнимательность и ...
0 комментариев